प्लीहाकर्क्कटस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

वयं सम्भवतः अस्माकं शरीरे प्लीहाविषये बहु न चिन्तयामः, किम्? परन्तु अस्माकं शरीराय एतत् लघु अङ्गम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। परन्तु कदाचित् अस्मिन् प्लीहे कर्करोगः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं अस्य प्लीहाकर्क्कटस्य विषये, अथवा (प्लीहस्य कर्करोगस्य) विषये वक्तुं गच्छामः। एतत् श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, यतः एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । परन्तु सर्वेषां कृते जागरूकाः भवितुं हितकरम्।

प्लीहाकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लीहाकर्क्कटः भवतः प्लीहायां विकसितः कर्करोगः अस्ति । प्लीहा मुष्टिप्रमाणस्य अङ्गः अस्ति यः अस्माकं लसिकातन्त्रस्य भागः अस्ति । उदरस्य वामभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव स्थितम् अस्ति । प्लीहायाः एकं मुख्यं कार्यं रक्तं छानयितुं संक्रमणानां विरुद्धं युद्धे साहाय्यं कर्तुं च अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्लीहाकर्क्कटः बहुवारं दृश्यते इति किमपि न भवति । प्रायः कर्करोगः शरीरे अन्यत्र आरभ्य प्लीहापर्यन्तं प्रसरति (मेटास्टेसाइज्) भवति । प्लीहायां एव कर्करोगस्य आरम्भः दुर्लभः ।

प्लीहाकर्क्कटस्य प्रकाराः सन्ति वा ? (प्लीहायाः कर्करोगस्य प्रकाराः) २.

आम्, प्लीहाकर्क्कटस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ भवतः ।

1. प्राथमिकप्लीहस्य कर्करोगाः : एते कर्करोगाः सन्ति ये प्लीहायां एव आरभ्यन्ते । एते अतीव असामान्याः, अत्यन्तं दुर्लभाः इत्यर्थः । अस्मिन् वर्गे कर्करोगस्य मुख्यप्रकारद्वयं प्लीहासीमान्तक्षेत्रलिम्फोमा, प्लीहाविसरितबृहत् बी-कोशिकालिम्फोमा च अस्ति । तस्मादपि दुर्लभतरं प्राथमिकं प्लीहा-एन्जिओसार्कोमा भवति ।

2. गौण प्लीहाकर्क्कटाः : एषः तदा भवति यदा कर्करोगः शरीरे अन्यत्र (यथा फुफ्फुसः, स्तनः, रक्तं वा) आरभ्य प्लीहायां प्रसरति । यथा - यदि भवतः ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा अस्ति तर्हि प्लीहायां प्रसरितुं शक्नोति । स्तनकर्क्कटः, फुफ्फुसकर्क्कटः, अण्डकोषकर्क्कटः इत्यादयः कर्करोगाः अपि कदाचित् प्लीहायां प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एते गौणकर्क्कटाः प्राथमिककर्क्कटानाम् अपेक्षया अधिकाः भवन्ति ।

प्लीहाकर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ? (प्लीहायाः कर्करोगस्य लक्षणम्) २.

कदाचित्, प्लीहाकर्क्कटस्य लक्षणं न भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• उदरस्य वामभागे वेदना : एतत् प्लीहस्य विस्तारस्य (स्प्लेनोमेगाली) कारणेन भवति । प्लीहा वर्धते, परितः अङ्गानाम् उपरि निपीडयति इति कारणेन एषा वेदना भवितुम् अर्हति ।
• अव्याख्यातं वजनक्षयम् : यदि भवान् अकारणं वजनं न्यूनीकरोति तर्हि तत् चिन्ताजनकं विषयम् ।
• दुर्बलतां अनुभवन्, श्रान्ततां अनुभवन्।
• ज्वरः- ज्वरः विशेषतः चतुर्दशदिनाधिकं यावत् भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एव भवतः प्लीहास्य कर्करोगः अस्ति इति मा कल्पयन्तु । यथा - एकन्यूक्लिओसिस इत्यादयः केचन वायरलसंक्रमणाः अपि प्लीहायाः शोफं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः उदरस्य उपरि वामभागे शोफः वा वेदना वा भवति, अथवा यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् ज्वरः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्

किमर्थम् अयं प्लीहाकर्क्कटः भवति ? (प्लीहायाः कर्करोगस्य कारणानि) २.

अधिकतया यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्लीहाकर्क्कटः तदा भवति यदा कर्करोगः शरीरस्य अन्यभागात् प्लीहायां प्रसरति । दुर्लभतया एव प्लीहायां एव नॉन-हॉड्जकिन् लिम्फोमा इति लसिकातन्त्रस्य कर्करोगः विकसितुं शक्नोति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

जोखिमकारकं किमपि यत् रोगस्य विकासस्य सम्भावनां वर्धयति । प्लीहाकर्क्कटस्य सन्दर्भे मुख्यं जोखिमकारकं शरीरे अन्यत्र कर्करोगः भवति तथा च प्लीहापर्यन्तं प्रसारितः भवति ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः हेपेटाइटिस-सी, यकृतरोगः, अथवा स्वप्रतिरक्षारोगाः (अर्थात् एतादृशाः रोगाः येषु शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति) तर्हि भवतः प्लीहा-कर्क्कटस्य प्लीहा-कर्क्कटस्य किञ्चित् वर्धनं भवितुम् अर्हति यस्य नाम स्प्लेनिक-माशिया-क्षेत्र-लिम्फोमा इति

प्लीहाकर्क्कटः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ? (जटिलता) ९.

आम्, यदि प्लीहाकर्क्कटस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भयङ्करजटिलता भवितुम् अर्हति । भग्न प्लीहा इत्यर्थः । यदि एतत् भवति तर्हि शरीरस्य अन्तः अतिशयेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति तथा च प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । अतः प्लीहा भग्नः आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

प्लीहाकर्क्कटस्य निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

प्लीहाकर्क्कटस्य निदानार्थं वैद्याः विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।

• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु कोशिकानां नमूना गृहीत्वा परीक्षणं (बायोप्सी) करणीयम् । अस्मिन् प्लीहायाः लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
• परिधीय रक्तस्मीयरपरीक्षा इति रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
• तदतिरिक्तं कर्करोगेण प्लीहायां कथं प्रभावः अभवत् वा अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतः वा इति ज्ञातुं इमेजिंग् परीक्षणं क्रियते । एतेषां उदाहरणानि सन्ति- १.
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन
• पोजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (PET) स्कैन
• अल्ट्रासाउंड

प्लीहाकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ? (प्लीहायाः कर्करोगस्य उपचाराः) २.

प्लीहाकर्क्कटस्य चिकित्सा रोगीतः भिन्ना भवितुम् अर्हति । एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• प्लीहाकर्क्कटस्य प्रकारः ।
• कर्करोगः प्राथमिकः गौणः वा। यदि गौणकर्क्कटः अस्ति अर्थात् अन्यत्र प्रसृतः अस्ति तर्हि चिकित्सा मुख्यतया मूलकर्क्कटं प्रति एव भवति ।
• कर्करोगस्य अवस्था।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः प्लीहाया: निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (स्प्लेनेक्टोमी) कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । एतेन शल्यक्रिया प्लीहायां कर्करोगं दूरीकर्तुं शक्यते । परन्तु अन्यस्थानात् प्लीहां प्रति प्रसृतस्य कर्करोगस्य सम्पूर्णं चिकित्सा न भवति ।

अन्येषां उपचाराणां उपयोगः प्राथमिकप्लीहाकर्क्कट इत्यादीनां स्थितीनां कृते अपि भवति, यथा प्लीहाप्राथमिकविसरितबी-कोशिकालिम्फोमा'':

• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं औषधानां उपयोगः भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः भवति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः जटिलता वा सन्ति ? (उपचार दुष्प्रभाव/जटिलता) २.

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः समये प्लीहाविच्छेदनस्य समये संक्रमणस्य अथवा अतिरक्तस्रावस्य जोखिमः भवति । कदाचित् प्लीहाविच्छेदनस्य अनन्तरं गम्भीराः संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च कतिपयानि टीकाः ग्रहीतुं अनुशंसितुं शक्नोति । एतानि टीकाः संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति जीवाणुभ्यः रक्षितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च सर्वाधिकं सामान्यं दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• श्रम।
• उदरेण वमनं च ।
• भूखस्य हानिः ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् चिन्ता न कुर्वन्तु। वैद्याः भवतः तान् प्रबन्धने साहाय्यं करिष्यन्ति।

प्लीहाकर्क्कटस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?

अस्य प्रश्नस्य उत्तरं कर्करोगः कुतः आरब्धः इति अवलम्बते ।

• यदि कर्करोगः प्लीहायां (प्राथमिकः कर्करोगः) आरभ्यते तर्हि प्लीहाया: निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (प्लीहच्छेदनम्) कदाचित् कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।
• परन्तु यदि शरीरस्य अन्यभागात् (द्वितीयककर्क्कटः) प्लीहायां कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि स्थितिः किञ्चित् भिन्ना भवति । तस्मिन् सति प्लीहाकर्क्कटस्य चिकित्सा मूलकर्क्कटस्य कियत् सफलतया चिकित्सा भवति इति अवलम्बते ।

प्लीहाकर्क्कटरोगिणः जनाः कियत्कालं यावत् जीवन्ति ? (जीवितस्य दराः) ९.

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः ज्ञातुम् इच्छन्ति। तथापि अस्य विषये वदन्ते सति अस्माभिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

एकस्य विश्लेषणस्य अनुसारं प्राथमिकप्लीहाकर्क्कटरोगिणां ८३% अधिकाः जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविताः भवन्ति ।

परन्तु एते जीवितस्य दराः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

* कर्करोगः प्राथमिकः गौणः वा।

* निदानसमये कर्करोगस्य अवस्था।

* भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

अन्यत् मनसि स्थापनीयं यत् प्लीहास्य कर्करोगः असामान्यः इति कारणतः एतेषां जीवितस्य दराः प्रायः तुल्यकालिकरूपेण लघुजनसमूहानां प्रयोगं कृत्वा अध्ययनात् गण्यन्ते अतः, यदि भवतः स्थितिविषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः यत् भवतः किं अपेक्षितम्।

प्लीहाकर्क्कटस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ? (निवारणम्) २.

अस्य अपि उत्तरं "परिस्थित्यानुसारं भिद्यते" इति ।

• यथा, यकृतशोथः सी भवति चेत् प्राथमिकप्लीहायाः कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते । अतः यदि भवान् हेपेटाइटिस-सी-रोगस्य निवारणं कर्तुं शक्नोति (अर्थात् संक्रमित-रक्तस्य सम्पर्कं परिहरति, विशेषतः सुई-सिरिन्ज-साझेदारी न कृत्वा), तर्हि भवान् अस्य कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्नोति
• अपरं तु गौणप्लीहस्य कर्करोगः तदा भवति यदा अन्यप्रकारस्य कर्करोगः प्लीहायां प्रसृतः भवति । एतादृशेषु सति प्लीहाकर्क्कटस्य निवारणस्य एकमात्रं मार्गं अन्येषां कर्करोगाणां विकासं निवारयितुं वा पूर्वं ज्ञात्वा चिकित्सां कर्तुं वा भवति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः प्लीहाकर्क्कटः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि भवतः प्लीहायां प्रसृतेन कर्करोगेण सह जीवति । एतां स्थितिं वैद्याः मेटास्टेटिक कर्करोगः इति अपि वदन्ति ।

मेटास्टेटिक-कर्क्कट-रोगेण सह जीवनं अतीव चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । एतानि आव्हानानि व्यक्तितः भिन्नानि भवन्ति । भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवन्तः दुःखिताः, क्रुद्धाः, निराशाः वा अनुभवन्ति ।
• यतः शरीरस्य एकादशाधिकेषु भागेषु कर्करोगः वर्तते, अतः सः अत्यधिकं तनावपूर्णं च अनुभवितुं शक्नोति ।
• चिकित्सा सफला भविष्यति वा इति भयानि भवेयुः ।
• कर्करोगः शीघ्रं प्रसरति इति भयं भवेत् ।
• दैनन्दिनकार्य्येषु भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्।

यदि भवान् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि कर्करोगेण जीवितस्य कार्यक्रमेषु भागं ग्रहीतुं विचारयतु। एते कार्यक्रमाः कर्करोगेण पीडितानां कृते समर्थनं ददति, तेषां यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् जीवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

प्रायः प्लीहाकर्क्कटः तदा भवति यदा भवतः लिम्फोमा अथवा अन्यः प्रकारः कर्करोगः भवति यः भवतः प्लीहायां प्रसृतः अस्ति । एतादृशेन कर्करोगेण सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यद्यपि वैद्याः प्लीहाकर्क्कटस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तस्य चिकित्सा मूलरोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा इति अवलम्बते ।

एतत् सर्वं भवन्तः अभिभूताः भवन्ति, भविष्ये किं भविष्यति इति भीताः भवन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा कर्करोगस्य पुनर्प्राप्तिकार्यक्रमस्य विषये ज्ञातव्यं ये विशेषतया भवद्भिः सदृशानां जनानां कृते निर्मिताः सन्ति येषां मेटास्टेटिककर्क्कटः अस्ति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

• प्लीहास्य कर्करोगः बहु सामान्यः नास्ति । प्रायः अन्यक्षेत्रात् कर्करोगः प्लीहापर्यन्तं प्रसरति चेत् भवति ।
• सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति। यदि भवतः उदरस्य वामभागे वेदना भवति, वजनस्य न्यूनता, ज्वरः वा भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।
• कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य अवस्था, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च इत्येतयोः आधारेण चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति ।
• प्लीहाच्छेदनम् (प्लीहस्य निष्कासनम्), रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च मुख्यचिकित्साविधयः सन्ति ।
• पुनर्प्राप्तेः, जीवितस्य च दरं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् वा भवतः समीपस्थः कोऽपि एतया स्थितिः प्रभावितः अस्ति तर्हि मानसिकरूपेण दृढः भवितुं आवश्यकं समर्थनं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् । मा भयं कुरुत, चिकित्साशास्त्रं उन्नतं जातम्, साहाय्यं कर्तुं बहवः जनाः सन्ति।