प्लीहाधमनीयां बेलुनसदृशः उदग्रः ? प्लीहा धमनी धमनीविस्फारस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि प्लीहाधमनी धमनीविस्फारस्य विषये श्रुतम्? नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। तस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। अधिकांशतः एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् उदरस्य वामभागे वेदना इत्यादिभिः विषयैः सह उपस्थितः भवितुम् अर्हति

किम् एतत् प्लीहाधमनी धमनीविस्फारम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः प्लीहायां मुख्या रक्तवाहिका भवति, धमनी , या रक्तस्य आपूर्तिं करोति, यदा तस्याः धमनीयाः भित्तिभागः दुर्बलः भवति, गुब्बारे इव उदग्रः च भवति तदा वयं तम् धमनीविस्फारम् इति वदामः वृद्धत्वे एकस्मिन् स्थाने बहिः उदग्रं जलनलिकां इव चिन्तयतु । कालान्तरे एषः उदग्रः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति । यथा यथा बृहत् उदग्रं भवति तथा तथा अधिकं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदि प्लीहाधमनी १.० से.मी. वा अधिकं वा उदग्रतां प्राप्नोति तर्हि वयं तम् प्लीहाधमनी धमनीविस्फारम् इति वदामः । कदाचित् दीर्घकालं यावत् लक्षणरहितं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्तः लक्षणानि अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । अतः अस्य अर्थात् लक्षणं जोखिमकारकं च अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ? कस्य अधिकं सम्भावना अस्ति ?

प्लीहाधमनी धमनीविस्फारः इति उच्यते एषा स्थितिः सहस्रेषु एकस्य तः २५०० जनानां मध्ये एकः यावत् भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यद्यपि एतत् महत् कार्यं न प्रतीयते तथापि अस्माकं उदरस्य अन्तः धमनीषु (visceral artery aneurysm) विकसितः धमनीविस्फारस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति

एतेन सर्वेषां वयसः प्रौढाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । But if you're a woman , विशेषतः 60 वर्षाधिकं , भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति। वस्तुतः, इदमपि उल्लेखनीयं यत् एतेषां धमनीविस्फारस्य प्रायः ८०% भागः महिलासु भवति .

धमनीविस्फारः शरीरे कथं प्रभावितः भवति ? किं भयङ्करम् ?

सामान्यतया अस्माकं धमनयः अतीव लचीलाः भवन्ति । यथा यथा रक्तं प्रवहति तथा तथा ते संकुचिताः विस्तारिताः च भवन्ति, परन्तु तेषां सामान्यरूपं न नष्टं भवति । परन्तु यदा धमनीविस्फारः भवति तदा धमनीयां दुर्बलबिन्दुः तस्याः बहिः उदग्रतां जनयति । एकस्मिन् स्थाने रबरपट्टिका इव आकृष्यते। तस्मिन् बिन्दौ धमनीभित्तिः अतीव दुर्बलः भवति । कालान्तरे यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति .

प्लीहाधमनी धमनीविस्फारः एकः गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति . कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति . अन्येषां धमनीविस्फारानाम् इव अयं अपि भयङ्करः अस्ति यतः एतत् भग्नं वा विच्छेदनं वा कर्तुं शक्नोति . एते भग्नाः विच्छेदनानि च प्राणघातकाः आपत्कालाः सन्ति येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

अन्यत् किमपि अस्ति, तत् छद्म धमनीविस्फारम् इति उच्यते।, यत् 'मिथ्या धमनीविस्फारम्' इति कथ्यते । एतेन प्लीहाधमनी अपि प्रभाविता भवितुम् अर्हति । सच्चे धमनीविस्फारस्य धमनीभित्तिः सर्वे स्तराः प्रभाविताः भवन्ति । छद्मधमनीविस्फारस्य एकः वा द्वौ वा स्तरौ एव प्रभावितौ भवतः । परन्तु प्लीहाधमनीयाः एषः छद्मधमनीविस्फारः अपि अतीव गम्भीरः भवति, यथार्थधमनीविस्फारस्य अपेक्षया तस्य भङ्गस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

प्लीहाधमनी धमनीविस्फारस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः एषः धमनीविस्फारः अस्ति तर्हि भवतः अनेकाः लक्षणाः सन्ति ।

• उदरस्य उपरि वामभागे वेदना . एषा वेदना भवतः वामस्कन्धे अपि विकीर्णा भवेत् ।
• उदरस्य वामभागे स्पन्दनात्मकः भावः ।

कल्पयतु यत् यदि एषः धमनीविस्फारः स्फुटति तर्हि किं भविष्यति | तदा भवन्तः सहसा एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• उदरेण वमनं च .
• ऊर्ध्वोदरस्य तीक्ष्णवेदना , भवतः पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव ।
• वामस्कन्धे वेदना .
• हाइपोवोलेमिक आघातस्य (शरीरे रक्तस्य मात्रायाः न्यूनतायाः कारणेन भवति इति स्थितिः) लक्षणम् ।

एषः प्रकोपः सहसा भवितुं शक्नोति, अथवा द्वयोः चरणयोः भवितुं शक्नोति । चतुर्णां जनानां मध्ये एकः एव एतयोः चरणयोः संयोजनं अनुभवति । अर्थात् लक्षणाः सहसा दृश्यन्ते, ततः अस्थायीरूपेण शान्ताः भवन्ति। किन्तु सा उपशमः अल्पायुषः, शरीरं च शीघ्रं आघातं गच्छति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः प्लीहाधमनी धमनीविस्फारस्य अथवा भङ्गस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कर्तव्यम्।

यावत् धमनीविस्फारः भग्नः न भवति वा न भग्नः भवति तावत् बहवः जनानां लक्षणं न भवति । अत एव भवतः जोखिमकारकान् ज्ञात्वा भवतः जोखिमस्तरस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

किमर्थम् एषः प्लीहाधमनी धमनीविस्फारः भवति ?

प्लीहाधमनीभित्तिषु दुर्बलता अस्य धमनीविस्फारस्य प्राथमिककारणम् अस्ति । एतस्य दुर्बलतायाः कारणं किम् इति सर्वदा स्पष्टं न भवति। परन्तु शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

एतेषु , गर्भधारणं अतीव महत्त्वपूर्णं जोखिमकारकम् अस्ति। अपि च पूर्वं गर्भवतीनां महिलानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति । गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनं भवतः रक्तप्रवाहं प्रभावितं करोति, येन प्लीहाधमनीयाम् अन्तः दबावः वर्धते । अनेन धमनीभित्तिः दुर्बलतां प्राप्य धमनीविस्फारः भवितुं शक्नोति ।

अन्ये विविधाः चिकित्सास्थितयः अपि प्लीहाधमनीधमनीविस्फारस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) २.
• धमनीकाठिन्य
• मस्तिष्क धमनीविस्फार
• यकृतस्य सिरोसिसः
• संयोजक ऊतकरोगाः यथामार्फान् सिण्ड्रोम
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• हृदयस्य अन्तः आस्तरणस्य संक्रमणं (Endocarditis) २.
• रेशेदार मांसपेशी विकृतता (FMD) २.
• बहु-अङ्गुष्ठशोथः (GPA) (पूर्वं वेगेनर् इति नाम्ना प्रसिद्धः) इत्यनेन सह ग्रेनुलोमेटोसिस् ।
• यकृत् प्रत्यारोपणम्
• बहुधमनीशोथ नोडोसा (PAN) ९.
• पोर्टल हाइपरटेंशन (यकृत् प्रति गच्छन्तीनां नाडीषु उच्चदाबः) २.
• संवहनीशोथः

पूर्वं उल्लिखितानां छद्मधमनीविस्फारस्य विकासे योगदानं ददति इति जोखिमकारकाः अपि सन्ति :

• पुरानी अग्नाशयशोथ
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलताः।
• दुर्घटना, क्षतिः यथा कारदुर्घटना वा छूरेण वा।

धमनीविस्फारस्य विस्फोटस्य कारणानि कानि सन्ति ?

प्लीहाधमनीधमनीविस्फारस्य भङ्गस्य अनेकाः मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• पोर्टल उच्चरक्तचापः : धमनीविस्फारस्य क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धितः चेत् भङ्गस्य जोखिमः वर्धते ।
• गर्भावस्था : गर्भिणीषु प्रायः ५०% धमनीविस्फारः गर्भावस्थायां भग्नः भवति । प्रायः गर्भस्य अन्तिमत्रिमासे एषः भङ्गः भवति ।
• लक्षणस्य उपस्थितिः : लक्षणयुक्तानां जनानां प्रकोपस्य ८०% जोखिमः भवति । लक्षणरहितानाम् (येषां १०% जोखिमः भवति) अपेक्षया एतत् बहु अधिकम् अस्ति ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

वस्तुतः प्लीहाधमनी धमनीविस्फारस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यतो हि लक्षणं बहु स्पष्टं नास्ति, अन्येषां बहूनां स्थितिनां अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, वैद्याः अन्यकारणात् परीक्षणं कुर्वन्तः एतां स्थितिं आविष्करोति ।

एतेषां धमनीविस्फारस्य अन्वेषणार्थं विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षा सर्वोत्तमः उपायः भवति, विशेषतः यदि भवतः लक्षणं नास्ति ।

अस्य कृते प्रयुक्ताः केचन परीक्षणाः अत्र सन्ति ।

• सीटी एंजियोग्राफी (Computed tomography angiography - CTA) २.
• डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (DSA) 1.1.
• अल्ट्रासाउण्डपरीक्षाः (Ultrasonography) , यत्र अन्तःदर्शनात्मका अल्ट्रासाउण्डपरीक्षाः अपि सन्ति ।
• M.R. Angiography (चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी - MRA)

एतेषु प्रत्येकस्मिन् परीक्षणे धमनीविस्फारस्य अन्वेषणाय, चिकित्सायाः योजनायै च विशिष्टाः लाभाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः काः परीक्षणाः आवश्यकाः, किमर्थं च।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?

प्लीहाधमनीधमनीविस्फारस्य, यस्य विस्फोटस्य वा भङ्गस्य वा जोखिमः भवति, तेषां शीघ्रं चिकित्सा आवश्यकी भवति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि धमनीविस्फारस्य व्यासः ३ सेन्टिमीटर् (३० मिलीमीटर्) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि कालान्तरे धमनीविस्फारः बृहत् भवति .
• यदि भवतः लक्षणं भवति .
• यदि भवतः यकृत् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता अस्ति .
• यदि त्वं गर्भवती असि , यदि वा गर्भधारणस्य सम्भावना अस्ति |

यदि भवतः धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य जोखिमः नास्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः निगरानीयाः अनुशंसा करिष्यति , यस्य अर्थः नियमितान्तरेण अनुवर्तनप्रतिबिम्बपरीक्षाः। यदि कदापि भवतः भङ्गस्य जोखिमः वर्धते तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां अनुशंसयिष्यति ।

प्लीहाधमनीधमनीविस्फारस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्य कृते अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

• अन्तःसंवहनी प्रक्रिया : प्रायः धमनीविस्फारस्य विस्फोटनात् पूर्वं तस्य प्रबन्धनार्थं सर्वोत्तमः विकल्पः भवति (ऐच्छिकचिकित्सा) । अत्र वैद्यः धमनीविस्फारद्वारा रक्तप्रवाहं अवरुद्धयति । अस्य कृते भिन्नाः विधयः सन्ति । यथा - 'कोइलिंग्' इति पद्धत्या धमनीविस्फारस्य पूरणार्थं धातुकुण्डलानां उपयोगः भवति । अन्यस्मिन् पद्धत्या द्रवविशेषं प्रविशति, यत् धमनीविस्फारद्वारा रक्तप्रवाहं स्थूलं कृत्वा निवारयति । धमनीविस्फारस्य आकारं स्थानं च अवलम्ब्य वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति ।
• मुक्तशल्यक्रिया : येषां जनानां अन्तःसंवहनीचिकित्सा कर्तुं न शक्यते अथवा येषां तया सह सफलता न प्राप्ता तेषां कृते एतत् अनुशंसितम् । अत्र वैद्यः धमन्याः क्षतिग्रस्तं भागं निष्कासयति । भवतः प्लीहां निष्कासयितुं अपि आवश्यकं भवेत् (स्प्लेनेक्टोमी) .
• लेप्रोस्कोपिक् प्रक्रिया : एषा मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनाधिकाक्रान्तविधिः भवति, पुनर्प्राप्तेः समयः अपि अल्पः भवति । प्रायः गर्भावस्थायां चिकित्सायाः एषः एव उत्तमः विकल्पः भवति ।

भवतः कृते का चिकित्सायोजना सर्वोत्तमा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

चिकित्सायाः जटिलताः

भवतः वैद्यः चिकित्सायाः जोखिमान् जटिलताश्च व्याख्यास्यति । एतेषु सर्वाधिकं सामान्यं भवति पोस्ट-एम्बोलाइजेशन सिण्ड्रोम (PES) इति स्थितिः । पीईएस-रोगस्य लक्षणं भवति : १.

• ज्वरः।
• उदरेण वमनं च ।
• उदरवेदना ।

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः चिकित्सकः यावत् भवतः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः लक्षणानाम् उपशमनार्थं वेदनाशामकदवाः अथवा खारा (IV द्रवः) अनुशंसितुं शक्नोति ।

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां सम्यक् प्रबन्धनं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः येषां प्लीहाधमनीधमनीविस्फारस्य जोखिमः वर्धते । भवतः स्थितिः कृते विशेषतया किं कर्तव्यम् इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अत्र कानिचन सामान्यानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः कृते निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि समये एव सेवन्तु |
• यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
• Attend annual medical checkups , तथा च वैद्येन सह प्रत्येकं निर्धारितसमये गच्छन्तु।

Also, making certain lifestyle changes can help maintain the health of all your blood vessels , सहित भवतः प्लीहाधमनी।

• धूम्रपानं तम्बाकूप्रयोगं च पूर्णतया त्यजन्तु .
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु .
• वैद्येन यथा अनुशंसितं तथा नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु ।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु .

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ? किं दृष्टिकोणम् ?

यदि भवतः प्लीहाधमनी धमनीविस्फारः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु । भवतः सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्। अपि तु भवतः वैद्यः यत् "प्रहरणप्रतीक्षा" इति वदन्ति तत् अनुशंसितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः नियमितरूपेण इमेजिंग् परीक्षणं (प्रायः प्रतिवर्षं) करिष्यन्ति यत् धमनीविस्फारः बृहत् भवति वा इति। धमनीविस्फारस्य विस्फोटनं वा खण्डनं वा न भवेत् इति समये एव चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।

एतादृशी स्थितिः कस्यचित् कृते दृष्टिकोणः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• धमनीविस्फारस्य आकारः स्थानं च ।
• धमनीविस्फारः कियत् शीघ्रं वर्धते .
• धमनीविस्फारः स्फुटति वा न वा .
• अन्ये चिकित्सास्थितयः जोखिमकारकाः च भवतः सन्ति।

प्लीहाधमनी धमनीविस्फारस्य भङ्गः प्रायः घातकः भवति | संशोधनेन ज्ञातं यत् भङ्गः घातकः भवितुम् अर्हति येषु जनासु:

* अगर्भवतीनां २५% तः ४०% पर्यन्तं ।

* गर्भवतीनां ६५% तः ७५% पर्यन्तं (भ्रूणस्य मृत्युदरः ९०% तः ९५% पर्यन्तं) ।

* पोर्टल् उच्चरक्तचापयुक्तानां ५०% अधिकाः जनाः .

प्लीहाधमनीयाः छद्मधमनीविस्फारस्य खण्डनं प्रायः सर्वदा घातकं भवति |

स्वस्य व्यक्तिगतस्थितेः दृष्टिकोणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्लीहा धमनी धमनीविस्फारस्य सह जीवनं किञ्चित्...तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति . भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति, अथवा धमनीविस्फारः स्फुटति इति भयं अनुभवति ।

चिन्ताभावः सामान्यः । स्वभावं वैद्येन सह साझां कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः धमनीविस्फारस्य सक्रियचिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति यस्य भङ्गस्य जोखिमः भवति । चिकित्सकं पृच्छन्तु यत् सः भवतः इमेजिंग् परिणामान् दर्शयतु, तेषां अर्थं च व्याख्यातुम्। भवन्तः यथा यथा स्वस्य स्वास्थ्यसेवायां संलग्नाः सन्ति तथा तथा भवन्तः स्वस्य स्थितिं नियन्त्रणं अनुभविष्यन्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं जाँच-परीक्षायै, इमेजिंग्-परीक्षायै च अन्तः आगन्तुं आवश्यकम्। यदि भवतः किमपि प्रश्नं, चिन्ता, नूतनं वा परिवर्तनशीलं वा लक्षणं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

चिकित्सकं भवतः निदानं चिकित्सायोजनां च व्याख्यातुं पृच्छन्तु। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम धमनीविस्फारः कियत् विशालः अस्ति ?
• सम्यक् कुत्र अस्ति ?
• तस्य विस्फोटस्य सम्भावना किम् ?
• मया केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• १९९० इत्यनेन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?
• कियत्वारं चिकित्सापरीक्षायै आगन्तुं आवश्यकम् ?
• मया काः परीक्षाः कर्तव्याः ? तेषां सज्जता कथं कर्तव्या ?

अपि च, अतिरिक्तसूचनास्रोतानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ये भवतः निदानं चिकित्सायोजनां च अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अन्येषां धमनीविस्फारानाम् इव प्लीहाधमनीधमनीविस्फारः अपि अचिकित्सितः चेत् सर्वाधिकं खतरनाकः भवति . यदि भवतः वैद्यः भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि भवतः पूर्वमेव एकं पदं पुरतः अस्ति । वैद्यः स्थितिं निरीक्ष्य भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कदा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति।

यदि भवन्तः धमनीविस्फारस्य अथवा भङ्गस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि दीर्घकालं यावत् सतर्कता महत्त्वपूर्णा अस्ति . वैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु, तथा च कस्यापि नूतनस्य परिवर्तनशीलस्य वा लक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः चिकित्सापरिचर्यायां सक्रियः भागीदारः भवतु , भवतः स्थितिविषये यथाशक्ति ज्ञातव्यः च। ज्ञानेन सूचनायाश्च सह भवान् स्वस्य चिकित्सादलेन सह कार्यं कर्तुं शक्नोति यत् भविष्यस्य समस्याः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

` प्लीहा धमनी धमनीविस्फार, प्लीहा, धमनी, उदर वेदना, गर्भावस्था, रक्तवाहिनी