भवतः कटिबन्धे मोचनं जातम् अस्ति वा ? (मोचिता कटिबन्धः) अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं त्वं कदापि पतित्वा कटिबन्धं कठिनतया प्रहारितवान्? अथवा भवन्तः क्रीडन्तः अन्यत् किमपि कुर्वन्तः आसन् तदा सहसा भवतः कटिबन्धस्य मोचनम् इव अनुभूतम्? कदाचित् किञ्चित् शोफः, वेदना च आसीत् । अनेके जनाः एतत् अनुभवन्ति । अतः अद्य वयं कटिबन्धस्य मोचस्य विषये वक्तुं गच्छामः, अथवा यथा वैद्याः तान् वदन्ति , कटिबन्धस्य मोचस्य विषये । चिन्ता मा कुरुत, एतत् प्रायः सरलचिकित्साभिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

कटिबन्धस्य मोचनस्य अर्थः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मोचः अस्माकं शरीरे स्नायुबन्धानां चोटः अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एते स्नायुबन्धाः किम् इति। स्नायुबन्धाः दृढाः, तानिताः पट्टिकाः इव सन्ति ये अस्माकं अस्थिषु एकत्र धारयन्ति, अस्माकं सन्धिषु स्थाने स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । ते अतीव लचीलाः, बलवन्तः च भवन्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं कटिबन्धे एव ८ लघु अस्थिः सन्ति, तान् एकत्र धारयन्तः प्रायः २० स्नायुबन्धाः सन्ति! अतः, कटिबन्धस्य मोचः तदा भवति यदा, केनचित् कारणेन, भवतः कटिबन्धे एतेषु एकः वा अधिकः स्नायुबन्धः स्वसीमातः परं प्रसारितः भवति, क्षतिग्रस्तः च भवति? सर्वाधिकं सामान्यः स्नायुबन्धः यः मोचः भवितुम् अर्हति सः स्कैफोलुनेट स्नायुबन्धः , यः अस्माकं कटिबन्धे स्कैफोइड्, चन्द्रमास्थियोः संयोजनं करोति ।

अधिकांशः कटिबन्धस्य मोचः लघुक्षतिः भवति । ते केवलं स्नायुबन्धेषु किञ्चित् तनावः एव। परन्तु कदाचित्, एते स्नायुबन्धाः विदारयितुं शक्नुवन्ति । तदा किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति।

प्रायः मोचः कष्टप्रदः भवति । भवतः क्षतिग्रस्तकटिबन्धस्य चालनं वा उपयोगः वा कष्टं भवेत् । परन्तु अधिकांशं कटिबन्धस्य मोचस्य चिकित्सा गृहे एव विश्रामेन, हिमेन, औषधविहीनैः वेदनानिवारणैः च कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि कतिपयदिनानि गृहचिकित्सायाः अनन्तरं कटिवेदना इत्यादयः लक्षणानि न शाम्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्, किम्?

कटिबन्धस्य मोचनस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः कटिबन्धे मोचः अस्ति तर्हि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• कटिवेदना : एषा एव मुख्या । हस्तं चालयति वा किमपि उत्थापयति वा तदा वेदना वर्धते ।
• शोफः : भवन्तः चोटस्थाने सूजनं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• क्षतविकारः वा विवर्णता वा : कदाचित् क्षतवत् दृश्यते, नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा भवति ।
• कटिबन्धस्य चालने कष्टम् : बाहुस्य चालनं, मोचनं, ऋजुकरणं वा कठिनं भवति ।

कटिबन्धस्य मोचस्य कारणानि कानि सन्ति ?

कटिबन्धे स्नायुबन्धाः सीमातः परं आकृष्यन्ते वा विकृष्यन्ते वा चेत् मोचः भवितुम् अर्हति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• दुष्परिणामाः : १.विशेषतः यदा वयं पतितुं प्रवृत्ताः सन्तः हस्तान् प्रसारयित्वा भूमौ स्थापयित्वा स्वस्य उद्धारं कर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः। कल्पयतु, त्वं मार्गे स्खलसि, सहसा तव हस्तः भूमौ प्रहारं करोति, ततः सर्वः भारः तव कटिबन्धे आगच्छति, किम्? एतादृशे समये भवन्तः तस्य मोचनं सहजतया कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• क्रीडादुर्घटना : क्रिकेट् क्रीडन्, वॉलीबॉलक्रीडायां, नेटबॉलक्रीडायां, व्यायामशालायां व्यायामं कुर्वन् अपि कन्दुकं गृह्णन् अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• दुर्घटना : कारदुर्घटना इत्यादिषु विषयेषु अपि कटिबन्धस्य चोटः भवितुम् अर्हति ।

एतानि सामान्यानि कारणानि सन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन चिकित्सास्थितयः कटिबन्धस्य स्नायुबन्धेषु अपि तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति, येन मोचः भवति । उदाहरणतया:

• केचन संक्रमणाः .
• गठिया इत्यादीनां शोथकसन्धिस्थितयः .
• सोरायटिक गठिया .

कटिबन्धस्य मोचः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अधिकांशतः सरलेन मोचेन प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु यदा कटिबन्धस्य मोचः भवति तदा अन्ये चोटाः अपि युगपत् भवितुं शक्नुवन्ति । एतानि मुख्यजटिलतानि मन्यन्ते ।

• अस्थिभङ्गः : कदाचित् कटिबन्धे अस्थिः मोचेन सह भग्नः भङ्गः वा भवितुम् अर्हति । विशेषतः `Colles fractures`, `Smith fractures` इति कटिबन्धभङ्गयोः कृते एतत् सत्यम् अस्ति ।
• मांसपेशीनां तनावः अथवा मोचः ।
• कण्डरा चोट।
• तंत्रिका क्षति।

अत एव कतिपयेषु दिनेषु यदि वेदना न शाम्यति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं शस्यते। ततः ते एतादृशं अन्यक्षतिं पश्यितुं शक्नुवन्ति।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः मोचः अस्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः कटिबन्धस्य परीक्षणं करिष्यति (शारीरिकपरीक्षा) . ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति। भवन्तः वैद्यं सम्यक् वक्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यत् भवतः कटिबन्धस्य वेदना आरब्धा, कथं वेदना आरब्धा इत्यादि।

ततः वैद्यः भवन्तं कटिबन्धं अग्रे पश्चात् चालयितुं, मोचयित्वा, प्रसारयितुं च वक्ष्यति । एतत् भवतः गतिपरिधिपरीक्षणम् इति कथ्यते | यदि दुःखं भवति, कुत्र अधिकं दुःखं भवति इति वैद्यं वदतु।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

प्रायः भवतः चिकित्सकः भवतः आहतस्य कटिबन्धस्य एक्स-रे-करणस्य आदेशं दास्यति । एतेन भवतः कटिबन्धस्य स्नायुबन्धानां क्षतिः, अस्थिषु क्षतिः, भङ्गः, भङ्गः वा भवति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदाचित् विशेषतः यदि चोटः तीव्रः इति मन्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः MRI (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT scan (Computed Tomography scan) इति आदेशं दातुं शक्नोति एते स्नायुबन्धन, कण्डरा इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं अधिकं स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

"टेरी थॉमस चिह्नम्" किम् ?

इदं किञ्चित् विचित्रं नाम, किं न ? केषुचित् प्रकारेषु कटिबन्धस्य मोचने कटिबन्धे अस्थिद्वयस्य मध्ये लघु अन्तरं भवति । अत एव अस्य नाम "टेरी थॉमस चिह्नम्" इति । पूर्वं टेरी थोमसः नामकः ब्रिटिश-हास्यकलाकारः आसीत् । तस्य द्वयोः ऊर्ध्वदन्तयोः मध्ये अल्पः अन्तरः आसीत् । अत एव कटिबन्धे एतत् अन्तरं तस्य नामकरणं कृतम् अस्ति। यतो हि अद्यकाले अधिकांशजना: टेरी थॉमसं न जानन्ति, अतः वैद्याः कदाचित् तत् "डेविड् लेटरमैन् चिह्नम्" अथवा "मैडोना चिह्नम्" इति वदन्ति । एतत् किमपि यत् वैद्याः रोगनिदानार्थं उपयुञ्जते ।

कटिबन्धस्य मोचस्य चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ?

अधिकांशतया भवन्तः गृहे एव कटिबन्धस्य मोचस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कटिबन्धे अतिरिक्तं तनावं जनयन्तः कार्याणि कर्तुं त्यक्तव्यानि, यथा क्रीडाः वा क्रियाकलापाः येषु बहुधा शारीरिकक्रियाकलापः भवति एनएसएआईडी (यथा इबुप्रोफेन् अथवा डाइक्लोफेनाक्) अथवा एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल्) इत्यादीनि औषधनिवारकाणि वेदनानिवारणं सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु स्मर्यतां यत् १० दिवसाभ्यधिकं यावत् वेदनाशामकदवाः सेवितुं पूर्वं वैद्येन सह पृच्छितव्यम्।

यथा शीघ्रमेव भवन्तः वेदनाम् अन्यलक्षणं वा अनुभवितुं आरभन्ते तथा RICE पद्धतेः अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। पश्यामः RICE इति किम् ?

• र (विश्रामः): यत् किमपि कार्यं भवन्तः कुर्वन्ति स्म यत् भवन्तं क्षतिं जनयति स्म तत् त्यजन्तु। यावत् कटिबन्धः स्वस्थः न भवति तावत् अधिकं भारं न स्थापयन्तु।
• अहं (हिमम्) - हिमं प्रयोजयन्तु : केचन हिमघटाः, फ्रीजरतः हिमपुटं, वा हिमपुटं वा पतले तौलिये वेष्टयित्वा क्षतिग्रस्तकटिबन्धे प्रायः १५ निमेषान् यावत् प्रयोजयन्तु। दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। न हिमं प्रत्यक्षतया त्वक्यां प्रयोजयेत्, यतः त्वक् दहितुं शक्नोति ।
• ग (संपीडनम्): सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवन्तः स्वस्य कटिबन्धं लोचदारपट्टेन वेष्टयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतावत् कठिनतया न वेष्टयन्तु यत् तत् कठिनं भवति, दुःखदं भवति, हस्ताङ्गुलीषु च रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति वा।
• ई (उन्नतिः) - ऊर्ध्वता : यदा सम्भवं तदा कटिबन्धं हस्तं च हृदयस्य स्तरात् उपरि स्थापयितुं प्रयतध्वम्। उपरि तकिया स्थापयितुं शक्नुथ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि एतानि गृहचिकित्सानि आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

भवतः वैद्यः भवन्तं वदेत् यत् भवतः क्षतिग्रस्तकटिबन्धे ब्रेस् वा स्प्लिण्ट् वा धारयन्तु । एतत् स्थिरीकरणं कथ्यते . यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः कटिबन्धं तटस्थस्थाने स्थापयितुं साहाय्यं करोति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवता कियत्कालं यावत् धारयितव्यम्।

कटिबन्धस्य मोचस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति वा ?

कटिबन्धस्य मोचस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अतीव दुर्लभा भवति । परन्तु यदि भवतः कटिबन्धे पतने वा दुर्घटनायां वा मोचः भवति तथा च अन्ये गम्भीराः चोटाः (उदा. अस्थिभङ्गः, कण्डरा विदीर्णः) भवति तर्हि क्षतिं मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

यदि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि आर्थ्रोस्कोपी इति न्यूनतम-आक्रामक- प्रविधिना करणीयम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यचिकित्सकः भवतः कटिबन्धे अत्यल्पं चीरं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघुकॅमेरा (आर्थ्रोस्कोप) प्रविश्य अस्थि-स्नायुबन्धान् पश्यति ततः अतीव सूक्ष्मयन्त्राणां उपयोगेन शल्यचिकित्सकः कटिबन्धस्य, क्षतिग्रस्तस्य स्नायुबन्धस्य च मरम्मतं करोति ।

परन्तु यदि क्षतिः अतीव तीव्रा भवति तर्हि मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । एवं सति शल्यचिकित्सकः कटिबन्धस्य पृष्ठभागे चीरं कृत्वा अस्थिस्थापनं कृत्वा क्षतिग्रस्तस्नायुबन्धानां मरम्मतं करोति ।

मोचमानस्य कटिबन्धस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रायः कटिबन्धस्य मोचस्य पूर्णतया स्वस्थतायै कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवति । परन्तु एकदा चिकित्सा आरब्धा तदा क्रमेण वेदना, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीकर्तुं आरभन्ते । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं यथा वैद्यः अनुशंसति तथा एव विश्रामं कृत्वा चिकित्सां ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् ।

कटिबन्धस्य मोचः निवारयितुं शक्यते वा ?

यदि भवान् कतिपयानां वस्तूनाम् पालनं करोति तर्हि कटिबन्धस्य मोचः बहुधा निवारयितुं शक्नोति ।

क्रीडां वा अन्यशारीरिकक्रियाणां वा : १.

• क्रीडां वा व्यायामं वा आरभ्यतुं पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु ।
• क्रीडायाः कृते समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु। यथा, केषुचित् क्रीडासु कटिरक्षकाणां उपयोगः भवति ।
• यदा भवतः कटिबन्धः व्यथते तदा " वेदनायाः माध्यमेन " मा क्रीडतु " । यदि दुःखं भवति तर्हि निवर्त्य विश्रामं कुर्वन्तु।
• श्रमं कृत्वा शरीरं विश्रामं कर्तुं, पुनः प्राप्तुं च समयं ददातु।
• क्रियाकलापानाम् अनन्तरं शीतलं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु ।

सामान्यसुरक्षायै एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् ।

• गृहं कार्यस्थानं च स्वच्छं, स्खलनं पतनं च कर्तुं शक्नुवन्तः वस्तूनि मुक्तं कुर्वन्तु ।
• उच्चैः वस्तूनि प्राप्तुं सर्वदा समुचितसाधनानाम् उपकरणानां वा उपयोगं कुर्वन्तु । कुर्सीषु, मेजेषु, काउण्टरे वा कदापि न आरोहयन्तु। लघु सीढी इव किमपि प्रयोजयन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु .

यदि भवतः कटिबन्धे मोचः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः कटिबन्धस्य मोचनस्य अनन्तरं पूर्णं पुनर्प्राप्तिःअपेक्षितम् अस्ति। अधिकांशः मोचः अस्थायी चोटः भवति । एकदा स्नायुबन्धाः स्वस्थाः भवन्ति तदा भवन्तः सर्वेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

तथापि क्रीडा इत्यादीनां शारीरिकक्रियाणां पुनः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः पुनः कटिबन्धे पूर्णतया स्वस्थतायाः पूर्वं भारं स्थापयन्ति तर्हि पुनः चोटस्य, जटिलतायाः अन्यस्य च चोटस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् अन्यथा पतति वा क्षतिग्रस्तः भवति तथा च भवतः कटिबन्धः वेदनाम् अनुभवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु, विशेषतः यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं लक्षणं न सुधरति।

यदि भवतः गम्भीरः दुर्घटना अस्ति अथवा भवतः अस्थि भग्नम् इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम मोचः अन्यः वा चोटः अस्ति वा ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• किं मया मम कटिबन्धं स्थिरं कर्तव्यं भविष्यति ? कियत्कालं यावत् ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कदा पुनः क्रीडासदृशं शारीरिकं क्रियाकलापं आरभुं शक्नोमि ?

गृहं नेतु-सन्देशः

कटिबन्धस्य मोचः अस्माकं मध्ये अतीव सामान्यः चोटः अस्ति । परन्तु मोचः दुःखदः कष्टप्रदः च अनुभवः भवति। यदि पतनेन क्रीडनकाले वा कटिबन्धे क्षतिः जातः, वेदना, शोफः च भवति चेत् शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ततः वैद्यः भवतः चोटस्य निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति येन भवन्तः यथाशीघ्रं सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां, भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं त्वरितत्वं मा कुरुत। भवतः शरीरस्य चिकित्सायै समयस्य आवश्यकता वर्तते।

यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् क्रीडां न आरभत। कतिपयान् सप्ताहान् यावत् क्रीडितुं अभ्यासं वा कर्तुं न शक्नुवन् किञ्चित् विचलितं भवेत् । परन्तु यावत् भवतः पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् धैर्यं धारयित्वा भविष्ये अधिकसमस्यानां निवारणे सहायकं भविष्यति । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` कटि, मोच, हस्त वेदना, स्नायुबंधन, RICE उपचार, कटि वेदना, खेल चोट