किं भवन्तः सेण्ट्. जॉनस्य वर्ट्? एतानि वस्तूनि ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

भवन्तः सम्भवतः सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् इति अस्याः ओषधिस्य विषये श्रुतवन्तः? केचन जनाः अवसाद इत्यादिषु विषयेषु, अन्ये ADHD (Attention-deficit hyperactivity disorder), OCD (Obsessive-compulsive disorder), त्वचायाः स्थितिः, रजोनिवृत्तेः लक्षणं च इत्यादीनां कृते अस्य उपयोगं कुर्वन्ति परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् कस्यापि रोगस्य चिकित्सा, चिकित्सा, निवारणं वा नास्ति। इदं जडीबुटीपूरकं मन्यते ।

` सेण्ट् . जॉनस्य वर्ट्`?

ठीकम्, इदानीं यदि भवान् एतस्य `सेण्ट्. John's Wort`, कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः प्रथमं स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा वक्तुं आवश्यकम्। यतः, सर्वेषां कृते सर्वं कार्यं न करोति। तेषां ज्ञातव्यं यत् भवतः एतादृशाः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति वा। एतां सूचीं पश्यन्तु:

• किं भवतः रक्तस्रावविकारः अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तं सहजतया न जठरति?
• भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ?
• भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
• भवतः `एच.आई.वी` अस्ति वा `एड्स` अस्ति वा ?
• भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि दुर्बलता वा समस्या वा अस्ति वा ?
• किं भवन्तः वृक्करोगेण पीडिताः सन्ति ?
• भवतः यकृत्रोगः अस्ति वा ?
• किं भवन्तः किमपि मानसिकरोगेण पीडिताः सन्ति ? चिन्ता, अवसादः, उन्मादः वा इत्यादयः परिस्थितयः इत्यर्थः ।
• किं भवतः पूर्वं आघातः जातः ?
• किं भवतः कदापि विचाराः, योजनाः, आत्महत्यायाः प्रयासाः वा अभवन्? अथवा भवतः कुटुम्बे कश्चन कदापि एवम् अकरोत् वा ? एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति, परन्तु भवतः वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• किं भवन्तः विगतसप्ताहद्वये `MAOI` (अर्थात् Monoamine Oxidase Inhibitors - उदाहरणार्थं, Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) इति औषधसमूहे औषधस्य उपयोगं कृतवन्तः?
• किं भवतः सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट्, अन्येषां ओषधीनां, वनस्पतयः, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, कृत्रिमवर्णानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति?
• किं त्वं सम्प्रति गर्भवती असि अथवा अचिरेण भविष्ये गर्भवती भवितुम् आशासे?
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?

एतेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं, अवगच्छतु?

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अतः एतस्य उपयोगः कथं भवति इति पश्यामः । `सेण्ट् । John's Wort` प्रायः गोली अथवा कैप्सूलरूपेण आगच्छति यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते।

• यदा त्वं एतत् पिबसि तदा जलेन काचेन सह पिबतु ।
• भवन्तः पुटस्य निर्देशान् सम्यक् पठित्वा तदनुसारं अनुसरणं कुर्वन्तु। अन्यथा अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• यथासमये, यथाप्रमाणेन स्वस्य औषधं सेवन्तु। भवतः वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं कदापि न गृह्यताम्, किम्? तत् अनावश्यकसमस्यां जनयितुं शक्नोति।

यदि भवान् एतत् लघुबालानां कृते ददाति तर्हि स्वस्य चिकित्सादलेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् एतत् अधिकं गृहीतवान् तर्हि आतङ्कितः न भवेत् तथा च तत्क्षणमेव समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयतु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अधिकं सेवनं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

एतत् स्मर्यताम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। भवतः सदृशं लक्षणं यस्य मित्राय कुटुम्बस्य वा सदस्याय न दातव्यम् । सर्वेषां शरीरं स्वास्थ्यं च भिन्नं भवति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अधुना कल्पयतु यत् भवन्तः एकवारं औषधं सेवितुं विस्मृतवन्तः। यदि तत् भवति तर्हि चिन्ता मा कुरुत।

• स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्।
• परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयस्य अतीव समीपे अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु ।
• औषधस्य द्वौ मात्रां एकदा एव केनचित् कारणेन न सेवयेत्। अनेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।

किं एतत् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

अत्रैव भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति । सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् अन्येषां औषधानां, ओषधीनां, विटामिनस्य, पूरकस्य वा सेवनं करोति तर्हि तेषां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

`सेन्ट्. एतेषां औषधानां सह John's Wort`:

• `MAOI` इति औषधानि (उदाहरणानि : Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate)
• मिथिलीनब्लू इति नाडीयां प्रविष्टं औषधम्

तदतिरिक्तं सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् निम्नलिखित औषधैः पदार्थैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• मद्यसार
• अमिओडारोन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• एम्फेटामाइन् (केषाञ्चन मानसिक-तंत्रिका-विकारयोः कृते उपयुज्यते) २.
• एस्पिरिन् तथा एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि (उदा. डिक्लोफेनाक्, इबुप्रोफेन्)
• `बोसेन्टान्` (फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य औषधम्) २.
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि (उदा., SSRIs यथा Fluoxetine and Sertraline)
• माइग्रेन-शिरोवेदनायाः कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. ट्रिप्टान् यथा अल्मोट्रिप्टान्, इलेट्रिप्टान्, फ्रोवाट्रिप्टान्, नाराट्रिप्टान्, रिजाट्रिप्टान्, सुमातृप्तान्, ज़ोल्मिट्रिप्टान्)
• साइक्लोस्पोरिन् (प्रतिरक्षातन्त्रस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तं औषधम्) २.
• `डाइगोक्सिन्` (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• महिलाहार्मोनाः, यथा एस्ट्रोजेन्स् तथा प्रोजेस्टिन्स्, तथा च गर्भनिरोधकगोल्यः - सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् गर्भनिरोधकगोल्यः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अतः भवद्भिः जन्मनिरोधस्य अन्यपद्धतिः विचारणीया भवेत्
• `Irinotecan` (एकं कर्करोगविरोधी औषधम्) २.
• `लिनेजोलिड्` (एकं प्रतिजीवकम्) २.
• `लिथियम` (द्विध्रुवादिमानसिकरोगाणां कृते प्रयुक्तं औषधम्) २.
• रक्तचापस्य हृदयरोगस्य च विविधानि औषधानि
• एच.आई.वी.संक्रमणस्य औषधानि (उदा. प्रोटीज इन्हिबिटर्, नॉन-न्यूक्लिओसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेज इन्हिबिटर्)
• शल्यक्रियायाः समये शामकानि
• `NSAIDs` (वेदनाशामकानि तथा शोथनिवारकौषधानि, यथा इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)
• `प्रोकार्बाज़िन` (एकं कर्करोगविरोधी औषधम्) २.
• `रासागिलिन` (पार्किन्सन् रोगस्य औषधम्) २.
• सिरोलिमस्, टैक्रोलिमस् (प्रतिरक्षातन्त्रस्य नियन्त्रणार्थं औषधानि) २.
• `सुनिटिनिब` (एकं कर्करोगविरोधी औषधम्) २.
• `थियोफिलिन्` (दम्मादिश्वासरोगाणां कृते प्रयुक्तं औषधम्) २.
• `ट्रामाडोल्` (एकं वेदनाशामकम्) २.
• ट्रिप्टोफान् (अमीनो अम्लम्, कदाचित् निद्रायाः मनोदशायाश्च पूरकरूपेण गृह्यते)
• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्) - सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् वारफेरिन् इत्यस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं शक्नोति । एतत् भयङ्करम् अस्ति।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अत एव वयं भवन्तं अनुशंसयामः यत् भवन्तः सर्वाणि औषधानि, जडीबुटी-उपचाराः, अविहित-औषधानि, आहार-पूरकाणि च सन्ति इति सर्वाणि औषधानि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । एते सर्वे भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

`सेण्ट्. जॉनस्य वर्ट्`?

यदा भवन्तः `सेण्ट्. John's Wort`, कतिपयानि अधिकानि वस्तूनि सन्ति येषु भवद्भिः सावधानता आवश्यकी अस्ति।

• मानसिकस्वास्थ्यचिकित्सा : यदि भवान् पूर्वमेव चिन्ता, अवसादः, अन्यस्य मानसिकस्य वा चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि भवान् केवलं स्वचिकित्सकस्य सल्लाहेन एव एतस्य पूरकस्य उपयोगं कर्तव्यः। एतेन भवतः अन्येषां चिकित्सानां बाधा भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति। भवन्तः अधिकं सुलभतया दह्यन्ते, रक्ताः भवेयुः, सुलभतया फोडाः वा भवेयुः इति भावः । अतः यथाशक्ति दिवा सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि त्वचां सम्यक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु, टोपीं धारयन्तु, उत्तमं सूर्यरक्षकं (कमपि SPF 30) उपयुज्यताम् । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगः न उत्तमः।
• शल्यक्रिया तथा दन्तचिकित्सा : १.यदि भवान् किमपि चिकित्साविधिं दन्तचिकित्सां वा करोति तर्हि पूर्वमेव स्वस्वास्थ्यसेवादलं सूचयतु यत् भवान् सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् सेवते। ते भवन्तं प्रक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं पूरकस्य सेवनं त्यक्तुं परामर्शं दातुं शक्नुवन्ति।
• मुखस्य शुष्कता : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति मुखस्य शुष्कताम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि शर्करारहितं गुञ्जां चर्वयित्वा, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबन् च तस्य न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

जडीबुटीपूरकस्य विषये विशेषजागरूकता

एतत् मनसि धारयतु : औषधालये वयं यत् औषधं क्रीणामः तथा जडीबुटी-आहार-पूरक-द्रव्याणां कठोर-नियमनं न भवति । अर्थात् गुणवत्तानियन्त्रणस्य कठोरमानकाः सर्वदा अनिवार्याः न भवन्ति ।

• एतेषां उत्पादानाम् शुद्धता, बलं च एकस्मात् पुटतः अन्यस्मिन्, एकस्मात् ब्राण्डे च भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• अस्य आहारपूरकस्य सुरक्षा, प्रभावशीलता च कस्यापि विशिष्टरोगस्य कृते वैज्ञानिकरूपेण सिद्धा न अभवत् ।
• एतेषां उत्पादानाम् उद्देश्यं कस्यापि रोगस्य निदानं, चिकित्सा, चिकित्सा, निवारणं वा न भवति ।

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादीनि एजेन्सी-संस्थाः उपभोक्तृणां स्वस्य रक्षणाय सहायतार्थं एतानि युक्तीनि प्रददति:

• उत्पादस्य लेबल् सदैव सावधानीपूर्वकं पठन्तु तथा च निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• केवलं किमपि "प्राकृतिक" इति लेबलं कृत्वा तस्य उपयोगः मनुष्याणां कृते सर्वथा सुरक्षितः इति न भवति । केचन प्राकृतिकवस्तूनि अपि हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि सम्भवं तर्हि एतादृशाः उत्पादाः अन्वेष्टव्याः येषां सामग्रीनामस्य अनन्तरं `USP` (United States Pharmacopeia) इति सूचीकृतम् अस्ति । एतेन भवन्तः मानकस्य किञ्चित् विचारं प्राप्नुवन्ति ।
• विश्वसनीयेन, राष्ट्रियस्तरेन मान्यताप्राप्तेन खाद्यकम्पनीना वा औषधकम्पनीद्वारा निर्मिताः वा विक्रीताः वा पूरकाः तुल्यकालिकरूपेण कठोरनियन्त्रणेषु अधिकतया उत्पादिताः भवन्ति ।

सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?

ठीकम्, अधुना सम्भाव्यं दुष्प्रभावं पश्यामः। सर्वेषां दुष्प्रभावाः न भवन्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावाः भवन्ति ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि शीघ्रमेव स्वचिकित्सकस्य समीपं वा समीपस्थं चिकित्सालयं वा गन्तव्यम् :

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति । लक्षणं भवति- १.
• त्वक्क्षताः, एक्जिमासदृशाः
• कण्डूः
• छत्ताः (बृहत्, रक्तं, प्रफुल्लितं, कण्डूयुक्तं गुल्मम्) २.
• मुखाधरजिह्वा कण्ठस्य शोफः (एतेन श्वसनस्य कष्टं भवेत्) ।

दुष्प्रभावाः अपि सन्ति ये प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• यौनकामस्य यौनक्रियायां वा यत्किमपि परिवर्तनं भवति (क्षयः वा वृद्धिः वा भवेत्) ।
• चक्करः
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता - यथा पूर्वं उक्तं, सूर्यप्रकाशस्य संपर्कात् त्वक्-समस्याः भवन्ति ।
• उदरवेदना, प्रफुल्लता, उदरेण आदि।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतस्य औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां बहिः तेषां प्राप्यतायां च सर्वदा स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस, अथवा ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अथवा, यदि संकुललेबल् भण्डारणतापमानं अनुशंसति तर्हि तत् अनुसृत्य ।
• आर्द्रतायाः रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु न स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
• यत्किमपि औषधं तस्य अवधिः व्यतीतः अस्ति तत् क्षिपतु।

नोटः- अस्मिन् लेखे केवलं सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यस्य संक्षिप्तं सारांशं प्रदत्तम् अस्ति । तस्मिन् सर्वविवरणानि न सन्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतः, अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् गृहं नेतुम् सन्देशाः के सन्ति?

`सेण्ट् । John's Wort` इति जडीबुटीपूरकं यस्य उपयोगं केचन जनाः कतिपयेषु मानसिकशारीरिकस्थितौ सहायतार्थं कुर्वन्ति। तथापि तस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः भवतः अन्येषु चिकित्सापरिस्थितिषु वा अन्येषु औषधेषु वा प्रतिक्रियां कर्तुं शक्नोति, अथवा "बाधितुं" शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि लाभात् अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति।

लेबले "प्राकृतिक" इति यत् किमपि लिखितं तत् सर्वं सर्वेषां कृते सुरक्षितं न भवति। अतः लेबलं सम्यक् पठन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, अन्ये सुरक्षिताः इति वदन्ति इति केवलं तानि न प्रयोजयन्तु ।

अपि च एतादृशाः पूरकाः चमत्कारिकचिकित्साः न सन्ति। यदि भवतः लक्षणं न सुधरति, अथवा यदि दुर्गतिः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । सर्वोत्तमं कार्यं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कुर्वन्तः सूचिताः उत्तरदायी च भवेयुः। स्वस्थ रहिये !

` सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट्, मानसिकस्वास्थ्यं, जडीबुटी, पूरकं, दुष्प्रभावाः, औषधप्रतिक्रियाः