कदाचित् अस्माकं वेदना भवति यत् औषधं सेवनं किमपि कृत्वा अपि न गच्छति। किं त्वं चिरकालात् विशेषतः शिरःकण्ठोर्ध्ववक्षः बाहू वा वेदनाग्रस्तः असि । सम्भवतः अस्य कारणं भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य काचित् समस्या अस्ति । अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्याः यत् चिकित्साविधिम् उपयुञ्जते तस्य विषये वदामः। एतत् Stellate Ganglion Block, अथवा संक्षेपेण SGB इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Stellate Ganglion Block (SGB) इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् वेदनाशामकस्य इन्जेक्शनम् अस्ति। परन्तु एतत् नियमितं इन्जेक्शन इव नास्ति। अस्माकं कण्ठे विशेषतया अस्माकं स्वरपेटिकायाः उभयतः स्थिते विशेषे तंत्रिकापुटे एतत् इन्जेक्शनं प्रविशति । एतत् तंत्रिकापुञ्जं 'स्टेलेट् गैन्ग्लियन' इति कथ्यते ।
अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं सन्देशं वहन्तः दूरभाषतारजालम् इति चिन्तयन्तु । कदाचित्, अस्य जालस्य कतिपयेषु भागेषु अवांछितसन्देशाः (वेदनासंकेताः) प्रेषयितुं शक्यन्ते । एतादृशेषु समये एतत् एसजीबी-टीका यत् करोति तत् अस्थायीरूपेण तत् तंत्रिकापुटं (गैन्ग्लियनं) निद्रां करोति । इदं स्विचं निष्क्रियं करणं इव अस्ति। तदा ताभ्यां तंत्रिकाभ्यः मस्तिष्कं प्रति अवांछितवेदनासंकेताः निवर्तन्ते । एतेन शिरःकण्ठबाहुवक्षःस्थलयोः वेदनानिवारणं भवति । अपि च, एषः उपचारः बाहुयोः रक्तस्य प्रवाहं वर्धयितुं साहाय्यं करोति ।
अतः, एषः तारकीयः नाडीग्रन्थिः किम् ?
एषः प्रथमपृष्ठपार्श्वयोः समीपे अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे अङ्गुष्ठस्य अधः एव स्थितः तंत्रिकासमूहः अस्ति । अस्माकं कण्ठस्य प्रत्येकं पार्श्वे एतेषु एकः अस्ति। 'तारक' इति शब्दस्य अर्थः 'तारकवत्' इति । अतः अस्य तंत्रिकापुञ्जस्य नामकरणं कृतम् यतः सः ताराकारसदृशः अस्ति ।
सहानुभूति-तंत्रिका-तन्त्रम् स्वायत्त-तंत्रिका-तन्त्रस्य सः भागः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य कार्याणि नियन्त्रयति यस्य विषये वयं न चिन्तयामः (उदा. हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, स्वेदः) अतः, अधिकांशः सहानुभूति-तंत्रिका-संकेताः शिरः, कण्ठः, बाहूः, ऊर्ध्ववक्षःस्थलं च अस्मात् तारकीय-नाडी-संकेतात् आगच्छन्ति ।
रोचकं तथ्यम् : विश्वस्य केवलं ८०% जनसंख्यायाः एव वस्तुतः एषः तारकीयः नाडीग्रन्थिः पूर्णतया निर्मितः अस्ति । अन्येषु कण्ठे अधो गर्भाशयनालिका, प्रथमवक्षस्थलनाडी च न सम्बद्धा भवति । परन्तु तया बहु भेदः न भवति।
एसजीबी-उपचारस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?
वैद्याः मुख्यतया एतस्य चिकित्सायाः उपयोगं तंत्रिकातन्त्रे (सहानुभूति-मध्यस्थ-वेदना) उत्पद्यन्ते यस्य दीर्घकालीन-वेदनायाः निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति यस्य कारणं न लभ्यते तदतिरिक्तं अन्येषु विविधरोगेषु, वेदनासु च एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
| चिकित्सा स्थिति | वर्णनम् |
|---|---|
| जटिल क्षेत्रीय वेदना लक्षण (CRPS) 1.1. | चोटस्य अनन्तरं बाहौ वा पादे वा तीव्रः दीर्घकालीनः वेदना, शोफः च । |
| प्रेत अङ्ग वेदना | शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिते बाहौ वा पादे वा वेदना भवति। |
| पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया | चेचकस्य (दादस्य) अनन्तरं तंत्रिकावेदना । |
| रेनॉड सिण्ड्रोम | शीतस्य तनावस्य वा प्रतिक्रियारूपेण अङ्गुलीषु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति । |
| अत्यधिकस्वेदना (Hyperhidrosis) २. | पादतलादिषु क्षेत्रेषु अतिस्वेदः । |
| अन्ये परिस्थितयः | समूहशिरोवेदना, मुखवेदना, हृदयरोगेण सह असम्बद्धवक्षःवेदना, केषाञ्चन हृदयतालसमस्यानां (हृदयअतालता) इत्येतयोः कृते अपि अस्य उपयोगः भवति |
मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां कृते SGB इत्यस्य उपयोगः
अद्यतनकाले Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते SGB उपचारस्य प्रभावस्य विषये शोधं कृतम् अस्ति । केषुचित् जनासु पीटीएसडी-लक्षणेषु न्यूनता दृश्यते, केषुचित् न । अतः एतत् अद्यापि शोधपदे अस्ति, प्रायः अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन "लेबलतः बहिः" उपयुज्यते
कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा एतत् इन्जेक्शन् दत्तं भवति तदा किं भवति। तत्र चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, एतत् प्रायः ३० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति ।
1. सज्जता : प्रथमं भवतः बाहौ शिरसि अल्पमात्रायां औषधं (IV sedation) दत्तुं शक्यते यत् भवतः आरामं कर्तुं साहाय्यं करोति। ततः, भवन्तः विशेषमेजस्य उपरि पृष्ठे शयनं करिष्यन्ति।
2. सफाई : वैद्यः कण्ठस्य यत्र इन्जेक्शनं दास्यति तत्र सम्यक् स्वच्छतां कीटाणुनाशकं च करिष्यति।
3. सुन्नता : तदनन्तरं अत्यन्तं सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन भवतः कण्ठस्य प्रभावितक्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं भवति । एतेन भवन्तः वेदनातः जडाः भविष्यन्ति।
4. मुख्य-इञ्जेक्शन् : ततः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपिक् इमेजिंग् इत्यादीनां उन्नत-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन तंत्रिकामूलस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं वैद्यः द्वितीयं सुई प्रविश्य मुख्यवेदना-औषधं इन्जेक्शनं करोति एतेन युक्त्या औषधस्य अयोग्यस्थाने इन्जेक्शनस्य जोखिमः बहु न्यूनीकरोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं चिकित्साकर्मचारिभिः अवलोकिताः भविष्यन्ति । एकदा सर्वं सुष्ठु अस्ति इति पुष्टिः जातः चेत् भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि भवतः गृहं नेतुम् कोऽपि अवश्यं भवति, यतः तस्मिन् दिने भवतः वाहनचालनं न भविष्यति ।
कथं परिणामाः ? एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?
एषा सर्वेषां समस्या अस्ति। परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते इन्जेक्शनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव वेदना शाम्यति, परन्तु सुन्नीकरणस्य औषधस्य क्षीणतायाः अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु वेदना पुनः आगन्तुं शक्नोति अन्येषां कृते सप्ताहान् मासान् वा यावत् वेदनारहितं स्थातुं शक्नोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सामान्यतया उत्तमं परिणामं प्राप्तुं भवन्तः इन्जेक्शनस्य श्रृङ्खलायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति। कदाचित् केवलं द्वयोः इन्जेक्शनयोः कृते परिणामः प्राप्तुं शक्यते, केषाञ्चन जनानां कृते दशाधिकस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः यदा भवन्तः क्रमेण इन्जेक्शन् प्राप्नुवन्ति तदा वेदनारहितः समयः वर्धते ।
किं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एसजीबी इत्यस्य लघु दुष्प्रभावाः, अत्यन्तं दुर्लभाः गम्भीराः जटिलताः च भवन्ति ।
| विकारस्य प्रकारः | सम्भवानि वस्तूनि |
|---|---|
| सामान्याः, अस्थायी दुष्प्रभावाः (कतिपयेषु घण्टेषु दूरं गच्छन्ति) | |
| इन्जेक्शनस्थलम् | क्षतम् अथवा लघु वेदना। |
| नेत्रे नासिका च | पतितपक्ष्मं रक्तनेत्रं जलयुक्तं नासिका च स्तब्धं च । |
| कण्ठः स्वरः च | स्वरस्य कर्कशता, कण्ठे किमपि अटत् इव भावः, निगलने कष्टम्। |
| हस्त | हस्ते उष्णतायाः वा जडतायाः वा भावः । |
| गम्भीराः जटिलताः ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति | |
| मुख्यजोखिम | संक्रमणं, क्षतिग्रस्तरक्तवाहिनीतः रक्तस्रावः, तंत्रिकाक्षतिः, फुफ्फुसक्षतिः (न्यूमोथोरैक्स), हॉर्नरसिण्ड्रोम (अस्थायी स्थितिः) । |
The likelihood of these serious complications is very low , यतः वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां प्रौद्योगिकीनां उपयोगेन अतीव सावधानीपूर्वकं एतत् चिकित्सां कुर्वन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
उपचारानन्तरं यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, उदाहरणार्थं , इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणस्य लक्षणं (सूजनं, रक्तता, तीव्रवेदना, ज्वरः) अथवा यदि निगलने कष्टं वर्तते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु
एसजीबी एकः बहुमूल्यः उपचारः अस्ति यः दीर्घकालीनवेदनातः निवृत्तिं दातुं शक्नोति। तथापि सर्वेषां कृते कार्यं न करोति । यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि किमपि न धारयन्तु, वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Stellate Ganglion Block (SGB) इति कण्ठे विशेषे तंत्रिकापुटे वेदनानिवारणं भवति ।
- एतेन मुख्यतया शिरः, कण्ठः, बाहुः, ऊर्ध्ववक्षः च इत्येतयोः दीर्घकालीनवेदनायाः निवृत्तिः भवति ।
- एषः उपचारः अतीव शीघ्रं (३० निमेषेभ्यः न्यूनः) कर्तुं शक्यते, अत्यन्तं सुरक्षितः च यतः अस्मिन् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां प्रौद्योगिकीनां उपयोगः भवति ।
- लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ये कतिपयेषु घण्टेषु एव गच्छन्ति, परन्तु गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
- उत्तमफलार्थं इन्जेक्शनस्य श्रृङ्खलायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- सर्वदा चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः अस्ति वा, तस्य पक्षपाताः किम् इति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु