नमस्ते! किं भवता कदापि वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितस्य समतलस्य अस्थिस्य विषये चिन्तितम्? अस्माकं बहवः तत् 'स्तनस्थि' इति वदन्ति । केचन 'उरोस्थि' इति अपि वदन्ति । अतः आङ्ग्लभाषायां 'sternum' इति कथ्यते । इदम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्थि अस्ति, अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः बहवः अङ्गानाम् रक्षणं करोति, अन्यैः अस्थिभिः, मांसपेशिभिः च सह सम्बद्धं भवति । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः वा ?
इदं स्तनस्थिम् (उरोस्थिम्) किम् ? किं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, उरोस्थिः भवतः वक्षःस्थलस्य अग्रे, मध्ये एव दीर्घं समतलं टी-आकारं अस्थि अस्ति । केचन जनाः तत् स्तनस्थिम् अपि वदन्ति । हस्तेन वक्षःस्थलस्य मध्यभागं अनुभवितुं शक्नोषि, एतत् अस्थिम् अनुभविष्यसि ।
एतत् न केवलं अस्थिखण्डम् एव । अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति।
- रक्षणं प्रदातुं : कल्पयतु, अस्माकं हृदयं, फुफ्फुसाः, उदरस्य उपरितनं, अन्ननलिका च सर्वे वक्षःस्थलस्य अन्तः अतीव संवेदनशीलाः अङ्गाः सन्ति । अतः यदि एतेषां अङ्गानाम् किमपि संकटं भवेत् तर्हि उरोस्थयः, तत्सक्ताः पृष्ठपार्श्वाः, तान् एकत्र निर्माय पृष्ठपार्श्वपञ्जराः च तस्मात् रक्षणार्थं पुरतः कवचवत् भवन्ति
- अन्येषां अस्थिस्नायुषु च सम्बन्धाः : उरोस्थिः एकः एव कार्यं न करोति । भवतः कण्ठस्थानि (हंसली इति उच्यन्ते) उरोस्थिस्य उपरिभागे संलग्नाः भवन्ति । अपि च अधिकांशः पृष्ठपार्श्वः तस्मिन् संलग्नः भवति । वक्षःस्थलस्य ऊर्ध्वोदरस्य च स्नायुः तस्मिन् संलग्नाः भवन्ति ।
- श्वसनस्य सहायता : यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा भवतः वक्षःस्थलं अग्रे पश्चात् च गच्छति । एषा गतिः उरोस्थिणा, उपास्थिद्वारा तया सह सम्बद्धाः पृष्ठभागाः च सहायं कुर्वन्ति । यद्यपि महती गतिः नास्ति तथापि श्वसनप्रक्रियायाः कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
उरोस्थिस्य के के भागाः सन्ति ?
यद्यपि उरोस्थयः एकः दीर्घः अस्थि इव दृश्यते तथापि तस्य मुख्याः त्रयः भागाः सन्ति । खड्गसदृशम् इति केचित् ।
1. मनुब्रियमः - एषः उरोस्थिभागः यः किञ्चित् विस्तृतः भवति, खड्गस्य बन्धनवत् दृश्यते च । भवतः कण्ठस्थद्वयं प्रथमं पृष्ठपार्श्वयुगलं च अस्मिन् मनुब्रियमेन सह सम्बद्धौ स्तः ।
2. उरोस्थिस्य शरीरम् : एषः मध्यमः, दीर्घतमः, समतलः भागः अस्ति । खड्गस्य कट इव दृश्यते । तृतीयतः सप्तमपर्यन्तं पृष्ठपार्श्वयोः अस्य भागस्य सङ्गतिः भवति ।
3. ज़िफोइड् प्रक्रिया : एषः उरोस्थिस्य अधः एव उरोस्थिस्य लघुः, नुकीलः भागः भवति । खड्गस्य अग्रभागः इव दृश्यते । प्रायः उपास्थियुक्तं भवति । तथापि यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा क्रमेण अस्थिरूपेण परिणमति अर्थात् `कल्कं भवति`।
अतः, ते त्रयः भागाः मिलित्वा सम्पूर्णं उरोस्थिम् निर्मान्ति । प्रायः ६ इञ्च् दीर्घः भवति ।
यदि वक्षःस्थले मध्ये वेदना भवति तर्हि के कारणानि सन्ति ।
अधुना पश्यामः यत् उरोस्थिस्य परितः, अथवा वक्षःस्थलस्य मध्ये किं वेदना, असुविधा च भवति । कदाचित् एषा वेदना उरोस्थिस्य अधः पृष्ठतः वा आगच्छति । वयं तत् 'उपस्थवेदना' इति वदामः। प्रायः उदर-अन्ननलिका-सम्बद्धैः समस्याभिः एतत् भवितुं शक्नोति ।
ठीकम्, अतः पश्यामः अस्य मध्यवक्षःस्थलवेदनायाः सामान्यकारणानि कानि सन्ति-
कोस्टोकॉन्ड्राइटिस
एतत् अतीव सामान्यं कारणम् अस्ति । पृष्ठभागाः उपास्थिखण्डेन उरोस्थिभागेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः तदा भवति यदा सः उपास्थिः संक्रमणस्य, चोटस्य, गठियासदृशस्य वा स्थितिस्य कारणेन शोथं प्राप्नोति । अनेन वक्षःस्थले पृष्ठपार्श्वक्षेत्रे तीक्ष्णवेदना भवितुम् अर्हति, यथा छूरेण उभयतः उरोस्थिप्रहारः भवति । स्पृशति चेत् दुःखं भवति, उष्णमपि भवति ।
पेक्टस कैरिनेटम् (उदाहृत वक्षः) २.
एतत् तदा भवति यदा उरोस्थिः सामान्यापेक्षया अधिकं अग्रे निर्गच्छति । केचन जनाः एतत् 'कपोतवक्षःस्थलम्' इति अपि वदन्ति । अधिकांशजनानां प्रमुखलक्षणं न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थलवेदना भवति, विशेषतः कतिपयस्थानानि धारयन् वा कतिपयेषु कार्येषु प्रवृत्ते वा ।
उरोस्थि भंग
एषः प्रत्यक्षः उरोस्थिभङ्गः भवति । प्रायः यदा किमपि वक्षःस्थले कठिनतया प्रहारं करोति तदा भवति । कारदुर्घटना, क्रीडादुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनं वा चिन्तयतु । वक्षःस्थले प्रत्यक्षप्रहारजन्य भङ्गाः अपि सन्ति , परोक्षप्रहारजन्य भङ्गाः अपि सन्ति ।
स्तम्भकोषक संधि चोट
अस्माकं कण्ठस्थलं (`Clavicle`) यत्र उरोस्थि-सन्धिना सह मिलति तत् स्थानं ``Sternoclavicular Joint`` इति कथ्यते । एषा अतीव दुर्लभा समस्या अस्ति। परन्तु यदि अयं सन्धिः संक्रमणं, चोटः, गठिया इत्यादिभिः पदार्थैः प्रभावितः भवति तर्हि तस्य कारणेन वेदना, काठिन्यः च भवितुम् अर्हति ।
कण्ठस्थिविकाराः
अङ्गुष्ठास्थिः उरोस्थिस्य ऊर्ध्वभागद्वयेन सह सम्बद्धा भवति । अतः यदि कण्ठस्थस्य किमपि भवति तर्हि उरोस्थिभागे वेदना अनुभूयते । एतत् दुर्घटना, क्रीडाक्षत, पतनम् इत्यादीनां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
मांसपेशी तनाव
यदि उरोस्थिभागे सम्बद्धाः स्नायुः, कण्डरा च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति अर्थात् यदि ते आकृष्यन्ते (Muscle Strain) तर्हि उरोस्थिक्षेत्रे अपि वेदना भवितुम् अर्हति एतत् अतिश्रमं, क्रीडां, अतिप्रबलकासः वा इत्यादिभिः विषयैः कारणं भवितुम् अर्हति .
हियातल हर्निया
एतत् यदा भवतः उदरस्य ऊर्ध्वभागः डायफ्रामद्वारा भवतः वक्षःस्थले धक्कायति । अनेन वक्षःस्थले, उरोस्थिस्य अधः एव वेदना भवितुम् अर्हति । एषः अपि सामान्यः प्रकारः हियटलहर्निया अस्ति ।
अम्ल प्रतिसर/GERD
यदा उदरात् जठरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां (`Acid Reflux`) आगच्छति, अन्ननलिकास्य आस्तरणं क्षतिं करोति तदा वक्षःस्थलस्य मध्ये दाहसंवेदना, वेदना च अपि भवितुम् अर्हति जठरशोथयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यं भवति, यत् `GERD (Gastroesophageal Reflux Disease)` इति अपि ज्ञायते ।
फुफ्फुसस्य स्थितिः
अस्माकं फुफ्फुसानां (`प्लुरे`) परितः स्थिताः झिल्लीः यदा प्रज्वलिताः भवन्ति तदा फुफ्फुसरोगः भवति । एतत् कतिपयैः स्वप्रतिरक्षारोगैः, फुफ्फुसरोगैः, जीवाणुसंक्रमणैः वा वायरलसंक्रमणैः च भवितुम् अर्हति । अनेन उरोस्थिस्य अधः वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।
ब्रोंकाइटिस
ब्रोंकाइटिसः फुफ्फुसं प्रति गच्छन्तीनां मुख्यवायुमार्गाणां श्वासनली-ब्रोन्कियोः शोथः भवति । अनेन वक्षःस्थलवेदना अपि भवितुम् अर्हति । अनेन फुफ्फुसेषु श्लेष्मा, सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति कासः च भवितुम् अर्हति ।
निमोनिया
निमोनिया इति फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य (alveoli) शोथः । यदा एतत् भवति तदा ते द्रवेण पूरयन्ति, येन वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति । एषा वेदना उरोस्थिपृष्ठे अपि अनुभूयते ।
एतेषु परिस्थितिषु कानि सामान्यविशेषतानि दृश्यन्ते ?
ठीकम्, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् वक्षःस्थलवेदनायाः बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति। अतः एतेषां प्रत्येकस्य कारणस्य आधारेण लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु सामान्यतया मुख्यं लक्षणं वक्षःस्थलस्य मध्ये वेदना अथवा असुविधा भवति .
उपरि वयं चर्चां कृतवन्तः केषुचित् परिस्थितिषु दृश्यमानानि कानिचन विशेषाणि पश्यामः :
- कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः अस्ति : १.
- व्यायामे, व्यायामे, श्वसिते, कासने वा वेदना वर्धते ।
- स्पृष्टे दुःखं भवति।
- उरोस्थिस्य उभयतः तीक्ष्णवेदना आगच्छति ।
- यदि उरोस्थिभागः भग्नः अस्ति (Sternum Fracture):
- यदा भवन्तः कासयन्ति वा श्वसन्ति वा तदा वेदना अधिका भवति।
- सः क्षेत्रः क्षतम्, प्रफुल्लितः च भवेत् ।
- भवतः श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
- हियाटल हर्निया अस्ति : १.
- गुडीजः सर्वदा गच्छन्ति।
- वक्षसि दहन्, उदरं पूर्णमिव भावः (`अजीर्णः`)।
- निगलने कष्टं, कण्ठे किमपि अटत् इव भावः (विशेषतः शयनसमये)
- अम्लप्रतिसरणं भवति : १.
- उदरस्य सामग्रीः पुनः कण्ठे उपरि आगच्छति इव अनुभूयते।
- ग्रसनीशोथः ।
- मम कण्ठः व्यथते, मम कण्ठे किमपि अटत् इव अनुभूयते। (एते भोजनानन्तरं दुष्टतराः भवन्ति)
एतादृशाः लक्षणानि अपि बहवः भवितुम् अर्हन्ति, यत् स्थितिम् अवलम्ब्य । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः वक्षःस्थलस्य असामान्यवेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
उरोस्थिवेदनायाः चिकित्साः के सन्ति ?
वक्षःस्थलवेदनायाः चिकित्सा सर्वथा कारणाश्रित्य भवति । प्रत्येकस्य अवस्थायाः स्वकीयः चिकित्सा भवति ।
कतिपयानि उदाहरणानि दातुं : १.
- कोस्टोकॉन्ड्राइटिसस्य कृते प्रायः विश्रामः एव सर्वोत्तमः चिकित्सा भवति । भवता वक्षःस्थलस्य पृष्ठपार्श्वयोः च चिकित्सायाः समयः दातव्यः । तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः वेदनाशामकदवाः सम्भवतः शोथनिवारकौषधानि (यथा एनएसएआईडी) च निर्धारयितुं शक्नोति । अत्यन्तं दुर्लभतया, शोथं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- pectus carinatum (उद्गतवक्षः) कृते विशेषस्य ब्रेसिज् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, अथवा केषुचित् गम्भीरेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- यदि उरोस्थयः भग्नः भवति , तस्य तीव्रतायां चिकित्सा भवति । लघुभङ्गस्य कृते विश्रामः, वेदनाशामकाः च पर्याप्ताः । परन्तु यदि तीव्रं भवति तर्हि उरोस्थिस्य पुनः संलग्नतायै शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
- acid reflux इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते जीवनशैल्याः परिवर्तनं (साधुभोजनं, कतिपयान् आहारपदार्थान् न्यूनीकर्तुं, धूम्रपानं त्यक्त्वा), तथा च उदरस्य अम्लं न्यूनीकरोति इति औषधानि (यथा अम्लविरोधी तथा प्रोटॉनपम्पनिरोधकाः - PPIs) उपयोक्तुं शक्यन्ते
अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् कारणं अन्वेष्टुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत एव वैद्यं द्रष्टुं, समीचीननिदानं प्राप्तुं, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम्।
वक्षःस्थलस्य मध्ये वेदना भवति चेत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवति चेत् आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- यदि भवतः वेदना साक्षात् कस्यचित् प्रकारस्य दुर्घटना (आघातस्य) अनन्तरं अभवत् .
- यदि कतिपयदिनानां अनन्तरं वेदना न शाम्यति , असुविधा वा यदि तिष्ठति।
- यदि कालान्तरे वेदना अधिका भवति इव अनुभूयते |
- यदि वेदना तीव्रवमनसहिता भवति, रक्तवमनं वा भवति .
एतादृशे समये वैद्यः भवतः वेदनायाः कारणं ज्ञात्वा तदनुरूपं चिकित्सायोजनां दातुं शक्नोति ।
किम् एषा वेदना हृदयघातः ? कथं भेदं वदसि ? (उरोस्थिवेदना बनाम हृदयघात) २.
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वक्षःस्थलवेदनायाः अनुभवे बहवः जनाः यत् भयं कुर्वन्ति तस्मात् एकं वस्तु अस्ति यत् ते न जानन्ति यत् हृदयघातः अस्ति वा इति। परन्तु उरोस्थिसम्बद्धवेदनायां हृदयघातस्य समये भवति वेदनायाश्च किञ्चित् भेदः भवति ।
प्रायः उरोस्थिभागे वेदना सहसा आरभ्यते । परन्तु हृदयघातस्य पूर्वं अन्ये अपि कतिपयानि विशिष्टानि लक्षणानि सन्ति ये तत्सम्बद्धाः सन्ति ।
हृदयघातस्य लक्षणं निम्नलिखितम् (एकं वा अधिकं वा) अन्तर्भवति ।
* वक्षःस्थलस्य केन्द्रे जठरता, जठरता, दबावः वा इति भावः । एषा वेदना बाहुहनुदन्तयोः अपि विकिरणं कर्तुं शक्नोति ।
* स्वेदः, विशेषतः शीतस्वेदः।
* वमनेच्छा।
* श्वासप्रश्वासयोः कष्टम्।
* मूर्च्छाभावः, चेतनायाः हानिः इव।
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । समीपस्थं चिकित्सालयं गत्वा एम्बुलेन्सं आहूय वा इति अर्थः । हृदयघातः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
यद्यपि प्रायः उरोस्थिवेदना अतीव गम्भीरा न भवति तथापि अस्य भेदस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
अतः, अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति?
ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन मुख्यानि वस्तूनि अत्र सन्ति।
- भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये अस्थिः उरोस्थिः अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यः अन्तः महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणं करोति, अन्येषां अस्थिनां मांसपेशिनां च समर्थनं करोति
- भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये वेदनायाः बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन सरलाः, अन्ये तु चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति ।
- अधिकांशतः एताः वेदनाः गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु यदि वेदना वर्तते, तीव्रा भवति, यदि वा भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : वक्षःस्थलवेदना हृदयघातस्य लक्षणं च भेदं कुर्वन्तु। यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं गृह्यताम् ।
अतः, भवतः शरीरस्य विषये अवगतः भवितुं भवतः स्वास्थ्यसमस्यायाः सन्दर्भे शीघ्रं कार्यवाही कर्तुं साहाय्यं भविष्यति। स्वस्थ रहिये !
` उरोस्थि, उरोस्थि, वक्षःवेदना, उरोस्थि, कोस्टोकॉन्ड्राइटिस, हृदयघात लक्षण
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment