किं त्वं सहसा निद्रां गच्छसि ? एतत् स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोम् भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् सहसा अकारणं मूर्च्छिताः भवन्ति, चेतनां त्यक्त्वा भूमौ पतन्ति? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् जातम् ? कदाचित् भवन्तः किञ्चित् कालानन्तरं चेतनाम् आप्नुयुः। यदि भवतः एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि सः लघुतया ग्रहीतुं न अर्हति । अस्य कारणं भवतः हृदयतालस्य अनियमिततायाः कारणेन भवति अर्थात् भवतः हृदयस्य स्पन्दनस्य प्रकारः । अद्य वयं Stokes-Adams Syndrome इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः |

स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोम हृदयस्य लयस्य असामान्यतायाः कारणेन आकस्मिकं, संक्षिप्तं चेतनायाः हानिः भवति, यस्य परिणामेण हृदयेन शरीरं प्रति पम्पितस्य रक्तस्य मात्रायां (`हृदयनिर्गमः`) आकस्मिकं, महत्त्वपूर्णं न्यूनता भवति कदाचित् `हृदयसिन्कोप` इति उच्यते । मस्तिष्कं पर्याप्तं आक्सीजनयुक्तं रक्तं न प्राप्नोति इति कारणेन भवतः चेतना नष्टा भवति । यथा प्रकाशः निष्क्रान्तः भवति तदा बल्बः निष्क्रान्तः भवति इति चिन्तयतु।

कतिपयहृदयरोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अधिका भवति । अपि च केषाञ्चन जनानां कृते प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञायते यत् ६५ वर्षाणि वा अधिकवयसि ये जनाः चेतनां नष्टं कुर्वन्ति तेषु प्रायः ३४% जनानां हृदयस्य स्थितिः भवति । एतेषु हृदयस्पन्दनेषु अनियमितहृदयस्पन्दनं सर्वाधिकं कारणम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य अनेकाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• आकस्मिकं पतनं चैतन्यक्षयः (मूर्च्छा) : विशेषतः श्रान्तस्य पृष्ठे शयने वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• चेतनायाः हानिः सति विवर्णत्वक् : किञ्चित् रक्तं नष्टं इव दृश्यते ।
• चेतनायाः अनन्तरं त्वचायाः रक्तता : रक्तसञ्चारः सामान्यः जातः चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• आक्षेपावस्था : कदाचित् अङ्गाः संकुचन्ति, कम्पिताः च भवन्ति । अत एव केचन जनाः एतत् आक्षेपः (`मिर्गी`) इति भ्रान्त्या मन्यन्ते ।
• हृदयस्पन्दनम् : एतेन भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः कश्चन ढोलकं ताडयति इव अनुभूयते ।

एतानि संक्षिप्त-चेतना-अन्तराणि वैद्याः स्टोक्स-एडम्स्-आक्रमणानि इति वदन्ति ।

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य कारणं किम् ?

अस्याः स्थितिः प्रभाविताः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते सन्ति:

• हृदयस्य अलिन्दानां निलयानां च मध्ये विद्युत्संकेतसंचरणस्य सम्पूर्णः अथवा अपूर्णः अवरोधः (`Atrioventricular heart block`): हृदयस्य उपरितनकक्षेभ्यः (अलिन्देभ्यः) निम्नकक्षेभ्यः (निलयेभ्यः) विद्युत्सन्देशेभ्यः गमनस्य समस्या यथा प्रकाशस्तम्भे तारः बाधितः भवति।
• निलय क्षीणहृदय : १.हृदयस्य कक्ष्याः (कोशिकाः) अतीव द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च धड़कितुं आरभन्ते ।
• निलयस्य तंतुः (Ventricular fibrillation) : एषा स्थितिः अस्ति यत्र हृदयस्य अधः कक्ष्याः (ventricular chambers) कम्पन्ते, अनियमितरूपेण धड़कन्ति च । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
• ब्रैडीकार्डिया : सामान्यापेक्षया बहु मन्दतरं हृदयस्पन्दनम् ।
• दुर्लभतया हृदयस्य अधः कक्ष्याः सहसा धड़कनं स्थगयन्ति (`Paroxysmal ventricular standstill`): एतत् अतीव दुर्लभतया भवति ।

एतादृशैः कारणैः एव हृदयस्य कार्यं सहसा मन्दं भवति, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• ६० वर्षाणाम् अधिकं वयः : यतः वयं वयसि वर्धमानाः हृदये केचन परिवर्तनाः भवन्ति ।
• हृदये विद्युत्संकेतान् वहन्तः मार्गेषु अवरोधाः (`Bundle branch block`) ।
• पूर्वमेव हृदयरोगः भवति।
• हृदयरोगस्य वा हृदयतालविकारस्य वा पारिवारिक-इतिहासः भवति : केचन हृदयरोगाः वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?

हृदयस्य तालस्य केचन असामान्यताः ये स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोमस्य कारणं भवन्ति , तेषां कारणेन आकस्मिकं हृदयस्य रोधः अपि भवितुम् अर्हति | हृदयस्य धड़कनं सहसा निवर्तते इत्यर्थः । अपि च एतादृशी स्थितिः येषां जनानां चेतना नष्टा पतने च गम्भीररूपेण क्षतिः भवितुम् अर्हति । तेषां शिरःप्रहारः अङ्गभङ्गः वा किं दुःखम्, किम्? न केवलं, अपितु यदि वाहनचालनकाले एतादृशं किमपि भवति तर्हि कारदुर्घटनायाः उच्चः जोखिमः भवति . लक्षणकारणात् भवन्तः दिवसान् यावत् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्टोक्स-एडम्स्-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां कार-दुर्घटने सामान्य-व्यक्ति-अपेक्षया द्विचतुर्गुणं अधिकं सम्भावना भवति अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं पेसमेकरं प्रविष्टं कुर्वन्तु, यावत् आक्षेपाः सम्पूर्णतया न निवृत्ताः भवन्ति तावत् वाहनचालनं परिहरन्तु

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् :

• भवता कथं स्थितिः विकसिता, कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः अस्ति, तदा किं घटितम् इत्यादीनि विवरणानि ।
• अन्येषां रोगानाम् विषये, भवता सेवमानानां औषधानां विषये च।

तदा वैद्यः एतानि कार्याणि करिष्यति- १.

• ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः हृदयस्पन्दनं लयं च परीक्षिष्यन्ति।
• भवतः रक्तचापः मापितः भविष्यति।
• आवश्यके सति ते हृदयसम्बद्धानि कानिचन विशेषपरीक्षाणि आदेशयिष्यन्ति .

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य सटीकनिदानार्थं वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि उपयुञ्जते : १.

• विद्युतहृदयचित्रण (`विद्युतहृदयचित्रण - ईकेजी`): .एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति । हृदयस्य लयस्य असामान्यतायाः अन्वेषणाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• रक्तपरीक्षाः : एते शरीरे लवणस्य स्तरः, थाइरॉइड् हार्मोन इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• Tilt table test : एकः परीक्षणः यस्मिन् भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं कुर्वन्ति तथा च भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापः च परिवर्तते वा इति द्रष्टुं पार्श्वेतः पार्श्वे गच्छन्ति। एतेन भवतः हृदयं कथं स्पन्दते इति ज्ञातुं शक्यते ।
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य कार्यं निकटतया परीक्षितुं सूक्ष्मताराः हृदये प्रसारिताः भवन्ति ।
• कैरोटिड् साइनस मालिशः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणार्थं कण्ठे कैरोटिड् साइनसस्य मृदुमालिशः । एतत् अतीव सावधानतया वैद्येन एव क्रियते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोमस्य मुख्यचिकित्सा पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणम् अस्ति । यदि हृदयस्पन्दनस्य मन्दतायाः (ब्राडीकार्डिया) अथवा हृदयस्य विद्युत्संकेतेषु अवरोधः (हृदयविरोधः) वा भवति चेत् एतत् महत्त्वपूर्णं भवति

कदाचित् अस्थायी पेसमेकरस्य उपयोगेन लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते यावत् स्थायी पेसमेकरः न प्रविष्टुं शक्यते ।

स्थायी पेसमेकरेन सह एतानि कार्याणि भवन्ति-

• एतेन भवतः हृदयस्य धड़कन सामान्यताले भवति।
• हृदयस्य रोधस्य सम्भावनां निवारयति ।
• भवतः मुँहासेः निवारणं करिष्यति।

एवं चिन्तयन्तु यत् पेसमेकरः हृदयस्य साहाय्यं कुर्वन् लघुसङ्गणकः इव भवति । इदं हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति, आवश्यकतायां सम्यक् धड़कने हृदयं प्रति लघु विद्युत्संकेतं प्रेषयति ।

किं चिकित्सायाः किमपि जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?

कदाचित्, अस्थायी पेसमेकरं प्रविष्टे सति एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते :

• यन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति।
• संक्रमण।
• दुर्लभतया, हृदयक्षतिः।

स्थायी पेसमेकरस्य बैटरी समाप्तं भवितुम् अर्हति, अथवा भागाः सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्यः तान् भागान् प्रतिस्थापयितुं शक्नोति अथवा सम्पूर्णं पेसमेकरं प्रतिस्थापयितुं अपि शक्नोति।

अस्य चिकित्सायाः स्वस्थतायै कियत्कालं भवति ?

पेसमेकरं स्थापितं कृत्वा तस्मिन् एव दिने परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुथ । कार्यानुसारं भवन्तः प्रायः एकसप्ताहं यावत् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः चत्वारि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अहं कथं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

स्टोक्स-एडम्स्-सिण्ड्रोम-रोगस्य कारणं भवति इति हृदय-ताल-विकृतीनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतां हृदयस्य सम्यक् पालनं करणीयम् । भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• नियमितव्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् इत्यादि किमपि उत्तमं भवति ।
• तैलं लवणं च न्यूनं हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु : शाकं, फलानि, हरितानि च अधिकं खादन्तु।
• तनावस्य न्यूनीकरणं : ध्यानं, आरामं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मद्यपानस्य सीमां करणम् ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् पूर्णपरिहारः।
• प्रतिरात्रं सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु।

एतानि वस्तूनि भवतः समग्रस्वास्थ्यं, तथैव भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यं च निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि किं भवति ?

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवने महत्त्वपूर्णं व्यत्ययं जनयितुं शक्नोति । चेतना नष्टा पतति चेत् चोटस्य अपि जोखिमः भवति । अतः एतेषां आक्षेपाणां निवारणाय हृदयतालविकारात् आकस्मिकमृत्युं निवारयितुं च भवतः चिकित्सायाः अवश्यमेव आवश्यकता वर्तते ।

स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य किं दृष्टिकोणम् अस्ति ?

यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अस्ति तर्हि भवतः अन्यस्य स्टोक्स-एडम्स्-आक्रमणस्य सम्भावना ५% वा न्यूना वा भवति । भवतः आयुः अपि वर्धयितुं शक्नोति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मृत्योः दरः २०% तः ३०% पर्यन्तं भवति अतः एतत् न्यूनं मा कुरुत ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं हृदयरोगस्य प्रबन्धनं यत् भवतः स्टोक्स-एडम्स्-सिण्ड्रोम-रोगस्य कारणम् अभवत् । अपि च, भवतः पेसमेकरः सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् समये च सेवन्तु।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्येन दत्तानि सर्वाणि अनुवर्तननियुक्तयः अवश्यं पालयन्तु। एतत् तदर्थं यत् सः भवतः पेसमेकरः सम्यक् कार्यं करोति वा इति परीक्षितुं शक्नोति। यदि भवन्तः अनुवर्तननियुक्तौ भवतः पेसमेकरस्य समस्या अस्ति इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• "मम पेसमेकरस्य परीक्षणार्थं कियत्वारं मम अन्तः आगन्तुं आवश्यकम्?"
• "किं मम बन्धुजनाः अपि एतादृशानां हृदयतालस्य अनियमितानां विकासस्य जोखिमे सन्ति?"
• "कियत् शीघ्रं मम पेसमेकरं वा तस्य बैटरी वा प्रतिस्थापयितुं आवश्यकता भविष्यति?"

यतो हि स्टोक्स-एडम्स्-लक्षणस्य लक्षणं कदाचित् आक्षेपाणां (मिर्गी) सदृशं भवितुम् अर्हति, अतः सम्यक् निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् मन्यते यत् भवतः लक्षणं हृदयसमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि । भवतः वैद्यः भवतः का स्थितिः इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । ततः भवन्तः आत्मविश्वासेन चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति।

गृहं नेतु-सन्देशः

स्टोक्स-एडम्स् सिण्ड्रोम इति एकः स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य लयस्य समस्यायाः कारणेन व्यक्तिः अचानकं चेतनां नष्टं करोति । गम्भीरं भवितुम् अर्हति, परन्तु पेसमेकर इत्यादिना सम्यक् निदानेन चिकित्सायाश्च सफलतया प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः आकस्मिकचक्करः, वक्षःस्थलवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अचिरेण चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । हृदयस्य पालनं जीवनस्य पालनं इव भवति।

` स्टोक्स-एडम्स सिंड्रोम, स्टोक्स-एडम्स सिंड्रोम, कार्डियक सिन्कोप, हृदयस्पन्दन अनियमितता, बेहोशी, पेसमेकर, हृदय रोग, ईकेजी, धड़कन, हृदय स्वास्थ्य