यदि भवान् एकस्मिन् दिने दर्पणं पश्यन् पश्यति यत् भवतः जिह्वा, भवतः लघुजीह्वा वा सामान्यतः बहु रक्ततरं भवति, यत्र स्ट्रॉबेरी-पृष्ठे बीज-सदृशाः लघु-लघु-फोडाः सन्ति चिकित्साशास्त्रे एतत् वयं 'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति वदामः । केचन जनाः अस्य स्वरूपस्य कारणात् ‘रास्पबेरी जिह्वा’ इति अपि वदन्ति । यद्यपि एतत् नाम भवन्तं स्वादिष्टं फलं स्मारयति तथापि एषा स्थितिः अतीव उत्तमं वस्तु नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं वदामः यत् यदि भवान् एतत् पश्यति तर्हि किं कर्तव्यं किं च अस्य कारणं भवितुम् अर्हति इति।
'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वस्थजिह्वा प्रायः गुलाबी भवति, तस्याः पृष्ठभागे अतीव सूक्ष्माः अल्पाः उल्टाः (papillae) भवन्ति । परन्तु 'स्ट्रॉबेरीजिह्वा' इति सन्दर्भे जिह्वा उज्ज्वलरक्ताः भवन्ति, ते च सूक्ष्माः उल्टाः प्रफुल्लिताः विशालाः च भवन्ति, स्ट्रॉबेरीबीजवत् दृश्यन्ते।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, 'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' रोगः नास्ति। अन्यस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति। यथा ज्वरः भवति। ज्वरः रोगः नास्ति, संक्रमणस्य लक्षणम् एव। तथा च इदम्।
अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
मुख्यतया त्रीणि चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां कारणात् 'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतेषां शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
1. रक्तज्वरः
2. विषाक्त आघात लक्षण (TSS) .
3. कावासाकी रोग
एतेषां त्रयाणां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्यैः, अत्यन्तं दुर्लभैः, कारणैः अपि एतत् लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा, कतिपयेषु आहारपदार्थेषु वा औषधेषु वा एलर्जी, विटामिन-बी-१२-अभावः, केचन दुर्लभाः संक्रामकरोगाः च (उदा. यर्सिनिया छद्मक्षयरोगः, पीतज्वरः) तथापि प्रथमत्रयकारणानि अधिकतया भवन्ति ।
अधुना एतानि मुख्यानि त्रीणि चिकित्सास्थितयः पश्यामः, अस्मिन् सारणीयां 'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति लक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये के लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति इति च। एतेन एतेषां परिस्थितीनां भेदानाम् अवगमनं भवतः कृते सुकरं भविष्यति ।
| दशा | संबद्ध लक्षण |
|---|---|
| स्कारलेट् ज्वरः |
|
| विषाक्त आघात लक्षण (TSS) २. |
|
| कावासाकी रोग |
|
किञ्चित् अधिकं स्कारलेटज्वरस्य विषये
एषः ए स्ट्रेप्टोकोकस् इति समूहः इति जीवाणुना उत्पद्यमानः संक्रमणः अस्ति । एषः एव जीवाणुः स्ट्रेप् कण्ठस्य कारणं भवति । परन्तु रक्तज्वरे अयं जीवाणुः विषं जनयति । तत् विषं रक्तव्रणं 'स्ट्रॉबेरीजिह्वा' च जनयति । यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति तथापि ५ तः १५ वयसः मध्ये बालकेषु एषः अधिकतया दृश्यते ।जिह्वा प्रारम्भे श्वेतवर्णीया भवति, ततः कतिपयेषु दिनेषु रक्ता भवति
विषाक्त आघात लक्षण (TSS) २.
एषा अतीव दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति । अस्य कारणं भवति यत् स्टेफिलोकोकस-स्ट्रेप्टोकोकस्-जीवाणुयोः अनियंत्रितवृद्ध्या तेषां उत्पद्यमानानि विषाणि शरीरे प्रविशन्ति । बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं स्त्रियाः टैम्पोनस्य प्रयोगे एव भवति, परन्तु एतत् सत्यं नास्ति । लिङ्गं न कृत्वा कोऽपि एतां स्थितिं प्राप्तुं शक्नोति । यतः टीएसएस-लक्षणं अतीव शीघ्रं दृश्यते, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् ।
कावासाकी रोग
एषः अपि दुर्लभः रोगः अस्ति । शरीरे रक्तवाहिनीशोथेन जायते । यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि हृदयं (कोरोनरी धमनयः) रक्तं प्रदातुं ये रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । परन्तु ६ मासतः ५ वर्षपर्यन्तं लघुबालानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते । अतः यदि बालकस्य स्ट्रॉबेरीवर्णा जिह्वा भवति, उपरि उक्तलक्षणं च ज्वरेन सह भवति तर्हि वैद्याः विशेषतया शङ्किताः भवन्ति ।
अतः भवन्तः एतस्य कथं चिकित्सां कुर्वन्ति ?
'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति लक्षणत्वात् तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः प्रति चिकित्सा निर्दिश्यते । एकदा सा स्थितिः निरामयः जातः तदा जिह्वा सामान्यं भविष्यति ।
- प्रतिजीवनानि : स्कारलेट् ज्वरः, टीएसएस इत्यादीनां जीवाणुसंक्रमणानां कृते भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयिष्यति । प्रायः १० दिवसानां चिकित्सायाः पाठ्यक्रमः आवश्यकः भवति ।
- इम्यून ग्लोबुलिन् (IVIG) : एषा चिकित्सा चिकित्सालये कावासाकी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य शिराभिः (IV) दीयते । लक्षणं जनयति शोथं नियन्त्रयति ।
- एंटीहिस्टामाइन् : यदि लक्षणं एलर्जी-कारणात् भवति तर्हि एतानि औषधानि सूजनं, रक्ततां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- विटामिन बी १२ : एतत् अतीव दुर्लभं कारणम् अस्ति । यदि विटामिन-बी-१२-अभावस्य कारणेन अस्ति तर्हि विटामिन-बी-१२-युक्तानि अधिकानि आहारपदार्थानि खादितव्यानि वा वैद्यस्य निर्देशानुसारं पूरकं सेवितुं वा आवश्यकं भवेत् ।
अचिकित्सितं चेत् किं भवितुम् अर्हति ?
एतदेव वयं सर्वे भयभीताः भवेम। परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। यदि भवन्तः पूर्वमेव वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि एतत् किमपि जोखिमं न उत्पद्यते । परन्तु यदि भवान् चिकित्सां न प्राप्नोति तर्हि तस्य स्वास्थ्यस्य गम्भीराः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
यथा - यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कावासाकी-रोगः बालस्य हृदयस्य रक्तवाहिनीनां स्थायिरूपेण क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन आजीवनं हृदयरोगः भवति तथैव अचिकित्सितः स्कारलेटज्वरः, टीएसएस-संक्रमणं च सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य वृक्कादि-आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
अतः यदा भवन्तः 'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति लक्षणं पश्यन्ति तदा एतादृशानां घोरपरिणामानां विषये अनावश्यकं चिन्तां न कुर्वन्तु। तथापि स्मर्यतां यत् एतत् वैद्यं दर्शयितुं पर्याप्तं गम्भीरं लक्षणम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'स्ट्रॉबेरी जिह्वा' इति रोगः नास्ति, अन्यस्य रोगस्य लक्षणम् एव ।
- एतत् स्कारलेट् ज्वरः, टॉक्सिक शॉक् सिण्ड्रोम (TSS), कावासाकी रोगः इत्यादीनां गम्भीरस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य वा जिह्वायां एतत् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा तत्क्षणमेव योग्यं वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्य लक्षणस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीराः जटिलताः पूर्णतया निवारयितुं शक्यन्ते ।
- न एषा स्थितिः स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति अतः कदापि एतस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 त्वक्-अशः न्यूनता किम् ?
एतत् सामान्यं वृद्धत्वं न भवति! 'Decreased Skin Turgor' तदा भवति यदा भवतः हस्तस्य पृष्ठभागे (हस्तस्य पृष्ठभागस्य) अथवा भवतः उदरस्य (pinch test) त्वचा तत्क्षणं सामान्यं न भवति, अपितु तस्य स्थाने कतिपयसेकेण्ड्/निमेषान् यावत् 'तम्बूम्' स्थापयति (Tent sign / skin tenting) तथा च अतीव खतरनाकं चिकित्सा आपत्कालः भवति! अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी शरीरस्य जलं शतप्रतिशतम् क्षीणं भवति (Severe Dehydration) ।
💬 व्यक्तिस्य त्वचायाः लोचना/सैग (Decreased Turgor) नष्टस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति?
जगति अस्य मुख्यं एकमेव कारणं च अस्ति यत् शरीरे लीटरजलं सहसा बहिः क्षिप्तं भवति तथा च 'Severe Dehydration' भवति! 1) असह्य 'अतिसार (Severe Diarrhea/Colera-like)' तथा निरन्तर वमन (Vomiting)। २) मधुमेहरोगिणां शर्करायाः स्तरः ५००-६०० भवति तथा च सर्वं दिवसं मूत्रं कुर्वन्ति (DKA / Hyperosmolar state)। ३) अत्यधिकतापस्य कारणेन स्वेदः (Heat stroke)। ४) वृद्धाः जलं विस्मरन्ति/पिबितुं न शक्नुवन्ति।
💬 आकृष्य मुक्तं कृत्वा स्वस्थतां न प्राप्तस्य क्षोभस्य न्यूनतायाः रोगी गृहे एव ORS दातुं न अपितु तत्क्षणमेव चिकित्सालयं किमर्थं नेतव्यः?
एतादृशं त्वचां तंबूं कृत्वा गृहे कियत् अपि जलं/द्रवं पिबन्तु, तस्य महत्त्वं नास्ति! बृहत्तमं घातकं च खतरा! एतेषां लक्षणानाम् सह 1) 'भ्रम/सुस्ती', 2) सर्वं दिवसं मूत्रं न भवति/मूत्रं गहरे पीतं भवति (Oliguria-kidney failure!), 3) द्रुतहृदयस्पन्दनं (Fast heart rate >120), रोगी घण्टाभिः अन्तः कोमायां (Hypovolemic shock) गन्तुं शक्नोति, तथा च भवन्तं तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं प्रति नेतुम् IV-प्रदानस्य आवश्यकता वर्तते द्रवाः !
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु