किं भवतः कण्ठे, वक्षःस्थले, पृष्ठे, बाहौ वा रक्ताः कदाचित् वृत्ताकाराः बिन्दवः भवन्ति । किं ते स्केलयुक्ताः, स्केलयुक्ताः, शुष्काः च सन्ति ? अस्याः स्थितिः विषये बहवः जनाः चिन्तिताः सन्ति । इदं सामान्यं त्वक्-स्थितिः अस्ति वा किमपि अधिकं गम्भीरं वा इति चिन्तयितुं सामान्यम्। अद्य वयं Subacute Cutaneous Lupus Erythematosus, अथवा संक्षेपेण SCLE इत्यस्य विषये वदामः, यत् ल्यूपस् इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति यः केवलं त्वचां प्रभावितं करोति। एकदा भवन्तः एतत् पूर्णतया अवगताः भवन्ति तदा भवतः कृते एतस्याः स्थितिः निबद्धुं बहु सुकरं भविष्यति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SCLE इति किम् ?
ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। SCLE इति एकः रोगः ल्युपस् इति रोगसमूहे अन्तर्भवति, मुख्यतया त्वचां प्रभावितं करोति । लुपस् इति रोगः अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्यायाः कारणेन भवति । सामान्यतया अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं करोति । परन्तु ल्युपस् इत्यादिषु अवस्थायां एषा व्यवस्था अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
SCLE इति एकः प्रकारः ल्युपस् यः त्वचां प्रभावितं करोति । वैद्याः तत् Cutaneous Lupus Erythematosus (CLE) इति कथयन्ति । "Subacute" इति शब्दः त्वचाबायोप्सी इत्यस्मिन् दृश्यमानस्य शोथस्य प्रकारं निर्दिशति, यत् त्वक् इत्यस्य लघुखण्डः गृहीत्वा परीक्षितः भवति ।
महत्त्वपूर्णतया, SCLE-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः आर्धेषु अपि अधिकसामान्यः ल्यूपस्-स्थितिः, Systemic Lupus Erythematosus, अथवा SLE इति भवति । एस.एल.ई. अतः यदि भवतः SCLE इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।
अस्य रोगस्य सर्वेषां प्रभावः भिन्नः भवितुम् अर्हति अतः तस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वचनं शृण्वन् भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अन्वेष्टुं वैद्यं अन्वेष्टुम्।
SCLE इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
SCLE मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः द्रष्टुं शक्यते । एतयोः द्वयोः अपि किञ्चित् भिन्नं दृश्यते । ते किम् इति पश्यामः।
| SCLE प्रकार | रूपं लक्षणं च |
|---|---|
| कुण्डलाकार SCLE | एतादृशेन त्वक्-स्थित्या त्वक्-उपरि रक्तानि, स्केल- गोल-वलय-आकार- पट्टिकाः (प्लेक्स्) दृश्यन्ते । एते पटलाः अधिकतया सूर्यस्य संपर्कस्थेषु क्षेत्रेषु दृश्यन्ते । एतेषां पटलानां चिकित्सायाः अनन्तरं तेषु क्षेत्रेषु त्वचा किञ्चित् विवर्णा भवेत् । वैद्याः एतत् हाइपोपिग्मेण्टेशन इति वदन्ति . |
| पपुलोस्क्वामस SCLE | एतादृशस्य त्वक्-दाहस्य लक्षणं लघु-पपुलानां, स्केल-रूपस्य च संयोजनेन भवति । प्रथमदृष्ट्या एक्जिमा वा सोरायसिस् वा सदृशं भवेत् । अयं प्रकारः मुख्यतया सूर्यप्रकाशेन अपि व्याप्तः भवति | |
SCLE इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
SCLE इत्यस्य मुख्यं लक्षणं त्वक्-दाहः भवति । एते भवतः शरीरस्य तेषु भागेषु दृश्यन्ते येषु प्रायः सूर्यस्य संपर्कः भवति यथा कण्ठः, वक्षः, पृष्ठः, बाहुः च ।
एतत् क्षतिः एतादृशी भवितुम् अर्हति : १.
- रक्ताः, वलयरूपाः, अण्डाकाराः बिन्दवः । कदाचित् एते वलयः परस्परं सम्बद्धाः भूत्वा विशालः प्रतिमानः इव दृश्यन्ते ।
- रक्तं, स्केलं, शुष्कं, स्केलयुक्तं त्वचा। एतत् प्रायः सोरायसिस इव दृश्यते ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति, एते बिन्दवः प्रायः न कण्डूयन्ते वा दागं न त्यजन्ति . परन्तु बिन्दवः स्वस्थतायाः अनन्तरं त्वक्-विकारः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति ।
SCLE इत्यस्य विकासे के के कारकाः योगदानं ददति?
SCLE इत्यस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम् अस्ति। जटिलः विषयः अस्ति। शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् अनेके कारकाः मिलित्वा तस्य कारणं भवन्ति ।
- आनुवंशिककारकाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् आनुवंशिकसम्बन्धः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् ल्युपस् भवति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- पर्यावरणीयकारकाः : एतेषु महत्त्वपूर्णं पराबैंगनीविकिरणम् , यत् सूर्यप्रकाशः अस्ति । तदतिरिक्तं तम्बाकू-उपयोगः, कीटनाशकाः इत्यादयः कारकाः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विश्वासः अस्ति ।
- कतिपयानि औषधानि : SCLE-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः तृतीयभागः कतिपयानां औषधानां सेवनानन्तरं एषा स्थितिः भवति । एतत् "औषध-प्रेरितं SCLE" इति कथ्यते ।
| केचन औषधानि ये SCLE जनयितुं शक्नुवन्ति |
|---|
| कवकविरोधी औषधानि |
| केचन आक्षेपविरोधी औषधानि |
| केचन रक्तचापस्य औषधानि, यथा एसीई अवरोधकाः |
| रसायनचिकित्सायाः औषधानि |
| जठरशोथस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (Proton pump inhibitors - PPIs) |
| गठिया (tumor necrosis factor inhibitors) इत्यादीनां रोगानाम् उपचारार्थं प्रयुक्ताः केचन औषधाः । |
SCLE इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
- पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियः अधिकतया भवति ।
- ४० तः ६० वयसः मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते |
- यद्यपि श्वेतवर्णीयजनानाम् अधिकः भवति तथापि कस्यापि जातिस्य जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
रोगस्य निदानं चिकित्सा च
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । भवन्तः चर्मरोगविशेषज्ञस्य वा वातरोगविशेषज्ञस्य वा समीपं निर्दिष्टाः भवेयुः ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
वैद्यः भवतः त्वचां परीक्ष्य भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ततः ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- त्वचा बायोप्सी : अस्मिन् संज्ञाहरणेन भवतः त्वचायाः तिलतः त्वचायाः अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन तिलस्य कारणं SCLE अथवा अन्यस्य त्वचायाः स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : अनेकाः रक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) २.
- सेड रेट् (ESR) तथा C-reactive protein (CRP) - एते शरीरे सूजनस्य जाँचं कुर्वन्ति ।
- परमाणुविरोधी प्रतिपिण्डपरीक्षा (ANA) परीक्षणम् : ल्यूपसस्य निदानार्थं एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति ।
- वृक्कस्य यकृतस्य च कार्यपरीक्षा
- मूत्रविश्लेषणम्
SCLE इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
SCLE चिकित्सायां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमक्रमाङ्कस्य च वस्तु सूर्यरक्षणम् अस्ति , यतः सूर्यप्रकाशः मुख्यः कारकः अस्ति यः अस्य रोगस्य व्याधिं जनयति।
तदतिरिक्तं भवतः लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवतः चिकित्सकः सामयिकं वा मौखिकं वा औषधं अनुशंसितुं शक्नोति ।
| उपचारस्य प्रकारः | उदाहरणानि (केवलं चिकित्साविधानेन) २. |
|---|---|
| सामयिक स्टेरॉयड | हाइड्रोकोर्टिसोन, ट्रायम्सिनोलोन, क्लोबेटासोल |
| अन्ये सामयिकत्वक्क्रीमम् (Topical calcineurin inhibitors) २. | टैक्रोलिमस, पिमेक्रोलिमस |
| मौखिक मलेरिया विरोधी | हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, क्लोरोक्वीन |
| मौखिक प्रतिरक्षादमनकारी औषधि | मेथोट्रेक्सेट्, अजाथियोप्रिन |
| अन्ये प्रकाराः औषधाः | Dapsone, Retinoids, मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड (IVIG, Rituximab) |
चेतावनी : एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगं चिकित्सापरामर्शं विना न कुर्वन्तु। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।
SCLE इत्यनेन सह कथं जीवितुं शक्यते ?
SCLE आजीवनं (दीर्घकालीनः) रोगः अस्ति । लक्षणानि काले काले वर्धन्ते, काले काले न्यूनानि च भवेयुः इति भावः । तथापि तस्य नियन्त्रणं सुष्ठु भवति, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
सूर्यरक्षणं प्रथमाङ्कस्य अस्ति!
एतत् एव महत्त्वपूर्णं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।
- प्रतिदिनं सूर्ये बहिः गच्छन्ते सति SPF 50 अथवा अधिकं व्यापकवर्णक्रमस्य सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु . मेघयुक्तेषु दिनेषु अपि एतत् अनिवार्यम् अस्ति।
- प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं प्रबलसूर्यं परिहरन्तु।
- सूर्ये बहिः गच्छन् सूर्यरक्षकवस्त्रं यथा विस्तृतं टोपीं दीर्घास्तनं च धारयन्तु ।
- चर्मकारशय्यायाः उपयोगं पूर्णतया त्यजन्तु।
स्वस्य सम्यक् पालनम् अपि चिकित्सा अस्ति!
- रोगं अवगन्तुम् : विश्वसनीयस्रोताभ्यां अस्य रोगस्य विषये पठन्तु, स्वयमेव शिक्षयन्तु च। अनेन भवतः शरीरे किं भवति इति अधिकं ज्ञायते ।
- भवतः विश्वासः वैद्यं अन्वेष्टुम् : भवतः नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता भवेत्, अतः भवतः वचनं शृणोति, भवतः अवगच्छन् च वैद्यस्य चिकित्सां निरन्तरं कुर्वन्तु ।
- समर्थनव्यवस्थां निर्मायताम् : समानस्थितौ ये जनाः सन्ति तेषां सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुभवान् साझां कृत्वा भवतः महती मानसिकशक्तिः भविष्यति।
- स्वस्य पालनं कुर्वन्तु : स्वस्थं भोजनं कुर्वन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, सुष्ठु निद्रां कुर्वन्तु, तनावस्य प्रबन्धनं च कुर्वन्तु। एतानि वस्तूनि भवतः रोगस्य प्रबन्धने बहु दूरं गमिष्यन्ति।
यतः भवतः SCLE अस्ति तथा च सूर्यात् बहु रक्षणस्य आवश्यकता वर्तते, अतः भवतः विटामिन-डी-अभावः भवितुम् अर्हति . अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यके सति विटामिन-डी-पूरकं सेवितुं साधु विचारः।
गृहं नेतु-सन्देशः
- SCLE इति आजीवनं भवति यत् ल्युपस्-रोगे त्वचां प्रभावितं करोति ।
- मुख्यं लक्षणं सूर्यस्य सम्पर्कं प्राप्यमाणायाः त्वचायां रक्तवर्णीयं, वलयरूपं, स्केलयुक्तं वा पटलं दृश्यते ।
- अस्य रोगस्य नियन्त्रणे सूर्यरक्षणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमक्रमाङ्कस्य च सोपानम् अस्ति ।
- एते बिन्दवः प्रायः न कण्डूयन्ते, दागं वा न जनयन्ति, परन्तु ते त्वक्-विवर्णतां त्यक्तुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। सम्यक् उपचारेण प्रबन्धनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु