अण्डकोषस्य लसिकाशोथः : कारणानि, लक्षणानि, चिकित्सा च ज्ञातव्याः

किं भवता कदापि अनुभूतं यत् भवतः अण्डकोषः सहसा प्रफुल्लितुं आरभते? अथवा तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् स्थूलतां प्राप्नोति, स्पृशन् भिन्नं च अनुभवति? यद्यपि एषः विषयः किञ्चित् अटपटो लज्जाजनकः च विषयः अस्ति तथापि एतस्याः स्थितिः विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः । यतः यदि उपेक्षितं भवति तर्हि गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । अद्य वयं एतादृशस्य लक्षणस्य विषये वदामः, या चिकित्साशास्त्रेण Scrotal Lymphedema इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

अण्डकोषस्य लसिकाशोथः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषस्य लसिकाशोथः एकः प्रकारः अस्ति यस्मिन् भवतः अण्डकोषस्य मृदु ऊतकानाम् अन्तः लसिका इति एकप्रकारस्य द्रवस्य निर्माणं भवति, येन सूजनं भवति कदाचित्, एषः शोफः लिंगं परितः च प्रसरितुं शक्नोति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किम् एतत् लसिकाद्रवम्?" कल्पयतु, अस्माकं शरीरे एकः प्रणाली अस्ति या अपशिष्टं विषाणि च दूरीकरोति , यथा नगरस्य कचरनिष्कासनव्यवस्था। एतत् वयं लसिकातन्त्रम् इति वदामः | इयं तन्त्रम् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । लसिकाद्रवः एकः स्पष्टः द्रवः अस्ति यः अस्मिन् तन्त्रेण गच्छति अपशिष्टं जीवाणु इत्यादीनां वस्तूनि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति |

अतः यदि केनचित् कारणेन अस्मिन् लसिकातन्त्रे विशेषतः कटिक्षेत्रे लसिकावाहिकाः अथवा लसिकाग्रन्थिः क्षतिग्रस्ताः वा अवरुद्धाः वा भवन्ति तर्हि अयं लसिकाद्रवः सम्यक् प्रवाहितुं न शक्नोति तदा एव सः द्रवः अण्डकोषादिषु स्थानेषु सङ्गृह्य प्रफुल्लितुं आरभते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यं स्पष्टं च लक्षणं अण्डकोषस्य शोफः भवति । केषुचित् तीव्रेषु अयं शोफः सामान्यप्रमाणात् बहुगुणं वर्धयितुं शक्नोति, नारङ्गस्य, बास्केटबॉलस्य, अथवा तस्मात् अपि बृहत्तरस्य परिमाणं भवितुम् अर्हति चिकित्सकाः एतत् 'विशालकायः अण्डकोषस्य लिम्फेडेमा' इति कथयन्ति ।

अन्ये लक्षणानि किम् इति पश्यामः।

अण्डकोषस्य लसिकाशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । विशेषतः श्रीलङ्का इत्यादिषु देशेषु अस्य मुख्यकारणं Lymphatic Filariasis इति अस्ति । एषः मशकैः संक्रमितः परजीवी संक्रमणः अस्ति । एते परजीविनः अस्माकं लसिकातन्त्रस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्ये कारणानि सन्ति- १.

• कर्करोगस्य चिकित्सा : विकिरणचिकित्सा अथवा शल्यक्रिया विशेषतः श्रोणिक्षेत्रे लसिकातन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : कटिक्षेत्रे अथवा उदरस्य अन्येषु शल्यक्रियासु अपि लसिकावाहिनीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• मोटापा : ३० तः अधिकशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कस्य (BMI) जनानां कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• जन्मजातसमस्याः : केचन जनाः लसिकातन्त्रे कतिपयानि दुर्बलतानि जन्म प्राप्नुवन्ति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि कालान्तरे विविधाः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

• त्वचासंक्रमणं (Cellulitis) : त्वचायाः अधः ऊतकानाम् संक्रमणं प्रायः भवितुम् अर्हति ।
• गजरोगः (गजसदृशत्वक्) : एतत् 'बरवा' इत्यस्य तीव्रतमं रूपम् अस्ति । त्वक् अतीव स्थूलं, विशालं, रूक्षं च भवति ।
• विलम्बः व्रणस्य चिकित्सा : यदि जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणः भवति तर्हि सामान्यतः अधिकं समयः भवति ।
• मनोवैज्ञानिकप्रभावाः : एषा स्थितिः रूपे परिवर्तनं, चलने कठिनता, न्यूनआत्मसम्मानं च, तथैव चिन्ता, तनावः, अवसादः च जनयितुं शक्नोति एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति अतः अवसादस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छन्ति । सूजनस्य अन्येषां कारणानां निराकरणाय, भवतः लसिकातन्त्रे अवरोधस्य सटीकस्थानं ज्ञातुं च केचन परीक्षणानि अपि अनुशंसन्ति

• लिम्फोसिन्टिग्राफी : एकः परीक्षणः यस्मिन् लघुमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः लसिकातन्त्रे प्रविष्टः भवति तथा च तस्य गतिनिरीक्षणार्थं स्कैनरस्य उपयोगः भवति एतेन अवरोधस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्यते ।
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging): एकः परीक्षणः यस्मिन् ऊतकानाम् विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography) : एकः परीक्षणः यस्मिन् विस्तृतचित्रं गृहीत्वा अवरोधानाम् अभिज्ञानं कर्तुं एक्स-रे-श्रृङ्खलायाः उपयोगः भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एषः अस्मिन् समये सर्वथा चिकित्सायोग्यः रोगः नास्ति यतः लसिकातन्त्रस्य क्षतिः विपर्ययितुं न शक्यते । तथापि , एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणं बहु सफलतया नियन्त्रयितुं, सूजनं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च शक्नुवन्ति ।

गैर-शल्य चिकित्सा (Complex Decongestive Therapy - CDT) २.

एषः एव प्राथमिकः अनुशंसितः चिकित्सा । विशेषतः प्रारम्भिकपदे मृदुमध्यमशोफं प्रभावीरूपेण नियन्त्रयितुं शक्नोति ।

• त्वचां स्वच्छं स्थापयितुं : संक्रमणं निवारयितुं विशेषजीवाणुनाशकसाबुनानां उपयोगेन त्वचां स्वच्छं स्थापयन्तु।
• मैनुअल लसिका जलनिकासी : १.एषा विशेषप्रशिक्षितेन चिकित्सकेन कृता सौम्यमालिशः । एतत् स्थिरं लसिकाद्रवं सक्रियलसिकाग्रन्थिं प्रति गत्वा कार्यं करोति, येन सूजनं न्यूनीकरोति ।
• विशेषसंपीडनवस्त्रधारणम् : एतैः वस्त्रैः निर्मितः दबावः द्रवसञ्चयं न्यूनीकरोति, सूजनं च नियन्त्रयति ।
• व्यायामः : चिकित्सकेन भवतः कृते विशेषरूपेण विनिर्मितस्य विशिष्टव्यायामकार्यक्रमस्य अनुसरणं लसिकासञ्चारं सुधारयितुम् सहायकं भविष्यति।

शल्य-चिकित्सा

उपर्युक्तचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति इति तीव्रप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया शस्यते । अस्मिन् सञ्चितं अतिरिक्तं ऊतकं त्वचा च निष्कास्य शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः ऊरुतः) गृहीतेन स्वस्थत्वक् (त्वक् ग्राफ्ट्) इत्यनेन क्षेत्रं आच्छादयितुं शक्यते एतत् मूत्ररोगचिकित्सकेन प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन च मिलित्वा क्रियते ।

कानि कार्याणि भवता स्वयमेव कर्तुं शक्यन्ते ?

चिकित्सायाः सह भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनानि अस्याः स्थितिस्य नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

• त्वचायाः पालनं कुर्वन्तु : संक्रमणानां निवारणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रतिदिनं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा मॉइस्चराइजरं लेपयन्तु।
• उत्तमभोजनाभ्यासाः : लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु। लवणं शरीरे द्रवधारणं वर्धयति । तस्य स्थाने लशुनं, शुष्कं मरिचचूर्णं, ओरेगानो इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कृत्वा भोजनस्य स्वादं कुर्वन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : १.प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं प्रयतध्वम्।
• कठिनवस्त्रं परिहरन्तु : कठिनं अन्तःवस्त्रं वा प्यान्ट् वा धारयितुं परिहरन्तु यत् गतिं प्रतिबन्धयति।
• अत्यधिकं तापं परिहरन्तु : अत्यन्तं उष्णस्नानं सौना-प्रयोगः इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।