भवतः निजीक्षेत्रं प्रफुल्लितं वा ? जननेन्द्रिय-लसिकाशोथस्य विषये वदामः

किं भवन्तः स्वस्य निजक्षेत्रे अर्थात् जननेन्द्रियस्य परितः क्षेत्रे विचित्रं शोफं, गुरुत्वं, स्थूलतां वा अनुभवन्ति? केनापि सह एतादृशं किमपि वक्तुं किञ्चित् अटपटे लज्जाजनकं च भवति, किम्? परन्तु एषः भवतः स्वास्थ्यसम्बद्धः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः भवितुम् अर्हति | अतः अद्य वयं 'Genital Lymphedema ' इति विषये वदामः, एषा स्थितिः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं अनिच्छन्ति, परन्तु तस्य विषये अवगताः भवितुम् अत्यावश्यकम्। चिन्ता मा कुरुत, एतत् लेखं पठित्वा भवद्भिः एतस्य स्पष्टबोधः भविष्यति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जननेन्द्रिय-लसिकाशोथः किम् ?

जननाङ्गस्य लसिकाशोथः भवतः जननाङ्गक्षेत्रस्य परितः मृदु ऊतकयोः लसिकाद्रवस्य सञ्चयस्य कारणेन भवति सूजनम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः द्रवः अस्मिन् क्षेत्रे फसति, प्रफुल्लितः च भवति । एषा एकवारं भवति, अपितु प्रायः दीर्घकालीनस्थितिः एव भवति .

एतेन विश्वे सर्वेषां लसिकाशोथस्य १% तः न्यूनाः रोगाः प्रभाविताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति | परन्तु कस्यचित्, स्त्रीपुरुषयोः, कस्यापि वयसः जनानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य सम्बद्धस्य अस्माकं 'Lymphatic System' इत्यस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

अस्य रोगस्य सम्यक् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरे ' लसिकातन्त्रस्य ' विषये किञ्चित् विचारं कुर्मः । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् नगरम् अस्ति। अस्मिन् नगरे पोषणं प्राणवायुः च रक्तवाहिनीद्वारा सर्वत्र गच्छन्ति , नगरं स्वच्छं स्थापयितुं अपशिष्टं दूरीकर्तुं व्यवस्था भवितुमर्हति। तथैव लसिकातन्त्रम् अस्ति।

अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एषः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति | अस्य मुख्यकार्यं शरीरे द्रवसन्तुलनं निर्वाहयितुं , संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं, ऊतकात् अपशिष्टानि निष्कासयितुं च सन्ति ।

अस्याः व्यवस्थायाः मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

• लसिका : एषः स्पष्टः किञ्चित् पीतवर्णीयः द्रवः अस्ति । अयं रोगप्रतिरोधककोशिकानां ( white blood cells) रक्तं प्रति वहति । ऊतकात् अपशिष्टं जीवाणुः च निष्कास्य रक्ते प्रत्यागच्छति ।
• लसिकावाहिकाः : एतानि कृशाः नलीरूपाः संरचनानि सन्ति ये अस्माकं रक्तवाहिनीनां इव सम्पूर्णशरीरे लसिकाद्रवं वहन्ति ।
• लसिकाग्रन्थिः : एते 'छिद्रकाः' सन्ति । एते लघु ताम्बूलरूपाः पिण्डिकाः श्वेतकोशिकानां संग्रहणं कुर्वन्ति । यथा यथा लसिकाद्रवः तेषु गच्छति तथा तथा सः रोगान् अपशिष्टान् च छानयति । एते लसिकाग्रन्थिः अस्माकं गुल्फः, कटिबन्धः, कण्ठः, उदरः इत्यादिषु स्थानेषु समूहेषु स्थिताः सन्ति ।

अतः, जननेन्द्रिय-लसिकाशोथ-रोगे जननेन्द्रियक्षेत्रस्य परितः लसिकातन्त्रे किमपि भवति, यत् किञ्चित् अवरोधस्य वा क्षतिस्य वा कारणेन लसिकाद्रवस्य एकस्मिन् स्थाने सङ्ग्रहः भवति यथा जलनलिकां रुद्धं भवति तदा जलेन पूरयित्वा अतिप्रवाहः भवति ।

जननेन्द्रिय-लसिकाशोथस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एषा स्थितिः कथं भवति तदनुसारं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते ।

गौणजननाङ्गस्य लसिकाशोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवेयुः ।

• कर्करोगस्य चिकित्साः : शल्यक्रिया अथवा विकिरणचिकित्सा जननाङ्गक्षेत्रे (उदाहरणार्थं प्रोस्टेट, मूत्राशयः, वृषणः, लिंगः, गर्भाशयः, अण्डकोषः, योनिः, अथवा गुदा) कर्करोगस्य प्रमुखं कारणं भवति यतो हि एते उपचाराः क्षेत्रे लसिकाग्रन्थिनां क्षतिं कुर्वन्ति वा निष्कासयन्ति वा (लिम्फडेनेक्टोमी) । एतेन लसिकाद्रवस्य प्रवाहस्य मार्गः अवरुद्धः भवति ।
• संक्रमणम् : कतिपयेषु जीवाणुभिः, विषाणुभिः, कवकैः वा कृमिभिः वा लसिकावाहिनीनां, लसिकाग्रन्थिनां च दीर्घकालीनसंक्रमणम् । अस्य उत्तमं उदाहरणं फिलारियासिसः अस्ति, यः अस्माकं देशे 'बरवा' इति नाम्ना प्रसिद्धः अस्ति ।
• चोटाः : १.जननेन्द्रियक्षेत्रे तीव्रदुर्घटना वा चोटः वा।
• यौनरोगाः (STIs) : अतीव दुर्लभतया, एषा स्थितिः केषाञ्चन एसटीआई-रोगाणां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : अन्यैः चिकित्सास्थितैः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, यथा क्रोन्-रोगः (आन्तराणां शोथः), सार्कोइडोसिस्, वास्कुलिटिसः (रक्तवाहिनीनां शोथः) च, अत्यन्तं दुर्लभाः

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

जननेन्द्रियलसिकाशोथस्य लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति लिङ्गानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन सामान्यलक्षणाः अवलोकयामः।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् न क्रियते तर्हि कालान्तरे काश्चन जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• पुनरावर्तनीयः सेल्युलाईटिसः : एषः त्वचायाः अधः ऊतकानाम् जीवाणुसंक्रमणं भवति । एतेन दागः, त्वचायाः लोचस्य हानिः च भवितुम् अर्हति ।
• गजरोगः - एतत् अत्यन्तं तीव्रं रूपम् अस्ति । अत्यन्तं वर्धिता स्थूलं कठिनं च त्वक् भवति गजचर्मसदृशम् । बरावारोगस्य तीव्रप्रकरणेषु अपि एषा स्थितिः दृश्यते ।
• एरिसिपेलास् : एषः जीवाणुजन्यत्वक्संक्रमणं भवति, यत् सेल्युलाईटिसस्य सदृशम् अस्ति । शीघ्रं प्रसृत्य ज्वरः, वेदना, त्वक्विकारः (रक्तः, बैंगनी, श्यामः, कृष्णः) च भवितुम् अर्हति ।
• मनोवैज्ञानिकप्रभावाः : यतः एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तथा च शरीरस्य रूपं प्रभावितं करोति, अतः व्यक्तिः न्यूनआत्मसम्मानः, चिन्ता, अवसादः, तनावः इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नोति एतत् सामान्यम् अस्ति। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा लज्जाम् अनुभवन्तु।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं योग्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः प्रथमं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः, ते कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि चालयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् जननेन्द्रिय-लसिकाशोथः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• लिम्फोसिन्टिग्राफी : १.अस्मिन् शरीरे अत्यल्पमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थस्य (रेडियोट्रैसरस्य) इन्जेक्शनं कृत्वा लसिकातन्त्रेण तस्य गतिं निरीक्षितुं विशेषस्कैनरस्य उपयोगः भवति एतेन लसिकातन्त्रे अवरोधस्य क्षेत्राणि सूचयितुं शक्यन्ते ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन जननाङ्गक्षेत्रस्य मृदु ऊतकानाम् विस्तृतत्रिविमचित्रं गृहीत्वा सूजनस्य कारणं स्थितिं च सम्यक् परीक्षितुं शक्यते

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन अद्यापि जननेन्द्रिय-लसिकाशोथस्य चिकित्सा नास्ति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वर्तमानचिकित्साभिः भवन्तः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं, जटिलतां निवारयितुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।

मुख्यचिकित्साविधिः 'जटिलविसंजनचिकित्सा' (CDT) अस्ति । एषा चिकित्साविधिः अस्ति यस्याः अनेकाः सोपानाः सन्ति ।

1. त्वचां सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु : संक्रमणं निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः जीवाणुनाशकसाबुनानां, उष्णजलस्य च उपयोगेन सूजितं क्षेत्रं सर्वदा स्वच्छं स्थापयितव्यम् ।

2. मैनुअल् लिम्फ् ड्रेनेज : एतत् नियमितं मालिशं न भवति। विशेषप्रशिक्षितेन लसिकाशोथचिकित्सकेन क्रियते । अत्र प्रफुल्लितक्षेत्रे फसितं लसिकाद्रवं मृदुतया विशेषतया च सुकार्यरतैः लसिकावाहिभिः सह क्षेत्रे स्थानान्तरितम् स्वयमेव एतत् कर्तुं पूर्वं प्रशिक्षितात् व्यक्तितः शिक्षणं अत्यावश्यकम् ।

3. विशेषसंपीडनवस्त्रं पम्पं च : एकदा सूजनं शान्तं जातं चेत् पुनः द्रवस्य निर्माणं न भवतु इति विशेषसंपीडनवस्त्रं वा पट्टिकाः वा उपयुज्यन्ते कदाचित् कालान्तरे फूत्कारं, विस्फुरणं च कुर्वन्तः विशेषपम्पाः अपि उपयुज्यन्ते ।

4. शारीरिकव्यायामाः : चिकित्सकेन अनुशंसितविशेषव्यायामेषु प्रवृत्तिः अपि अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ये लसिकाद्रवस्य गतिं उत्तेजयन्ति।

अधिकांशतया एतत् सीडीटी-उपचारं प्रतिदिनं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कर्तुं आवश्यकं भवेत् । तदनन्तरं भवन्तः गृहे एव एतानि कार्याणि कर्तुं प्रशिक्षिताः भविष्यन्ति।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यदि एतैः सीडीटी-उपचारैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते, यदि संक्रमणं बहुधा भवति, यदि त्वचा भृशं विकृता, वेदनायुक्ता च भवति, यदि च दैनन्दिनजीवनं पूर्णतया बाधते तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति शल्यक्रियायां क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कास्य स्वस्थत्वक् (स्किन ग्राफ्ट) इत्यनेन क्षेत्रं आच्छादनं भवति ।

एतेन परिस्थित्या सह कथं सम्यक् जीविष्यामि ?

यतो हि एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति, अतः चिकित्सां कुर्वन् भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• आहारस्य पालनं कुर्वन्तु : १.
• लवणं नियन्त्रयन्तु : लवणं शरीरे द्रवस्य अवधारणं वर्धयति । अतः लवणस्य अधिकयुक्तानां खाद्यानां (अचारः, शुष्कमत्स्यः, चटनी, द्रुतभोजनम्) यथाशक्ति न्यूनीकरोतु । भोजनस्य स्वादार्थं लवणस्य स्थाने मसालानां (लशुनं, अजवायन, शुष्कमरिचचूर्णं) उपयुज्यताम् ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबन्तु। जलस्य सेवनेन शरीरात् अनावश्यकद्रवस्य निष्कासनं भवति ।
• सन्तुलितं आहारं खादन्तु यस्मिन् ताजाः शाकाः, फलानि, दुर्बलप्रोटीनम्, साकं धान्यं च सन्ति ।
• स्वस्य त्वचायाः विशेषं पालनं कुर्वन्तु : १.
• सर्वदा स्वच्छतां आर्द्रतां च धारयन्तु। एतेन संक्रमणानां निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं लक्षयन्ति, यथा रक्तता, वेदना, उष्णता, ज्वरः वा तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
• वस्त्रस्य विषये चिन्तयतु : १.
• अतीव कठिनं अन्तःवस्त्रं वा पैण्ट् वा धारयितुं परिहरन्तु। एते रक्तसञ्चारं रुद्धुं बाधितुं च शक्नुवन्ति ।
• बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु। यदि उपविष्टः असि तर्हि पादौ मा लङ्घयतु। न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं ३० निमेषेषु स्थानानि परिवर्तयन्तु।
• अत्यधिकं तापं परिहरन्तु : अत्यन्तं उष्णस्नानं सौना-प्रयोगः इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु । तापः शोफं वर्धयितुं शक्नोति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यदा भवतः वजनं वर्धते तदा भवतः लसिकातन्त्रम् अपि अधिकं भारं अनुभवति । अतः स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ?

यदि भवतः संक्रमणस्य निम्नलिखितलक्षणं भवति, तर्हि भवतः चिकित्सायां अपि, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

एतादृशाः लक्षणाः शरीरस्य अन्तः संक्रमणं प्रसरति इति सूचयन्ति । तत्क्षणं चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।