भवतः त्वचायाः अधः लघुः पिण्डः अस्ति वा ? सौम्यम् अस्ति वा ? (Benign Soft Tissue Tumors) आवाम् वार्तालापं कुर्मः!

अस्माकं केषाञ्चन त्वक् अधः, शरीरे भिन्न-भिन्न-स्थानेषु लघु-लघु -पिण्डाः सन्ति, किं न ? कदाचित् स्पृशन्तः तान् अनुभवितुं शक्नुमः, दर्पणं पश्यन् वा द्रष्टुं शक्नुमः । एतानि दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। वयं चिन्तयामः यत् "अहो, अहं न जानामि यत् एषः कश्चन गम्भीरः रोगः अस्ति वा।" परन्तु अधिकांशतः एते कर्करोगाः न भवन्ति, अपितु सौम्याः अर्थात् अभयानकपिण्डाः भवन्ति । अद्य वयं एतेषां सौम्यपिण्डानां विषये वक्तुं गच्छामः, ये चिकित्साशास्त्रे `(Benign Soft Tissue Tumors)` इति उच्यन्ते।

एते सौम्याः मृदु ऊतकस्य अर्बुदाः के सन्ति ?

सरलतया, एते non- cancerous , अर्थात् ते अस्माकं शरीरस्य किमपि हानिं न कुर्वन्ति, ते च त्वचायाः अधः निर्मीयन्ते। "मृदु ऊतक" किम् इति भवन्तः जानन्ति वा ? It's the muscles , fatty tissue, tendons ( स्नायुषु अस्थिभिः सह संयोजयति इति ऊतकं), अस्माकं शरीरे तंत्रिकानां परितः ऊतकं च। अतः, एते पिण्डिकाः यत्र कुत्रापि एतादृशं मृदु ऊतकं भवति तत्र निर्मातुं शक्नुवन्ति।

कल्पयतु, भवतः त्वचायाः अधः किञ्चित् लघुकन्दुकम् इव किमपि अस्ति । सः एतादृशः पिण्डः भवितुम् अर्हति । कदाचित् वैद्यः भवतः स्थितिं दृष्ट्वा वक्ष्यति यत् एतत् पिण्डं दूरीकर्तुं भवतः लघु शल्यक्रिया (`शल्यक्रिया`) कर्तव्या इति | अथवा, कदाचित् ते भवन्तं ` विकिरणचिकित्सां` ददति यत् पिण्डस्य पुनः आगमनं न भवति । पिण्डस्य स्वरूपं, तस्य परिमाणं, भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।

के के प्रकाराः पिण्डिकाः सन्ति ?

वस्तुतः मृदु ऊतकस्य अर्बुदस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु कतिपयान् सामान्यप्रकारान् पश्यामः :

• लिपोमा : एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति । ते मेदःकोशिकाभिः निर्मिताः भवन्ति । कदाचित्, मेदःकोशिकाभिः, रक्तवाहिनीभिः च निर्मिताः पिण्डिकाः सन्ति, येषां नाम एन्जिओलिपोमा इति । एते प्रायः स्पृष्टे मृदुः, जङ्गमः च अनुभवन्ति ।
• तंत्रिका-म्यान-अर्बुदाः : एते अस्माकं तंत्रिकानां परितः स्थितात् रक्षात्मक-आच्छादन-उतकात् उत्पद्यन्ते । श्वानोमा, न्यूरोफाइब्रोमा च द्वौ सामान्यौ प्रकारौ अर्बुदौ स्तः ।
• हेमन्जिओमा: एते रक्तकोशिकाभ्यः निर्मीयन्ते , अधिकतया, रक्तवाहिनीसङ्ग्रहः । एते प्रकाराः अर्बुदाः कदाचित् लघुबालानां त्वचायां रक्तबिन्दवः इव दृश्यन्ते ।
• रेशेदारः रोगः १.एते तन्तुयुक्तसंयोजक ऊतकेन निर्मिताः भवन्ति । डेस्मोइड् अर्बुदः अपि एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः अस्य प्रकारस्य अन्तर्भवति ।
• सौम्य रेशेदारः हिस्टियोसाइटोमा (BFH): एते अपि रेशेदाराः अर्बुदाः सन्ति । ते शरीरे कुत्रापि भवितुं शक्नुवन्ति ।

एते सर्वे प्रकाराः ``Benign'' इति अर्थात् सौम्याः न तु कर्करोगिणः ।

एतेषां पिण्डानां लक्षणं कानि सन्ति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, अधिकांशतः एते पिण्डिकाः किमपि लक्षणं न जनयन्ति। ते केवलं लघुः उल्टाः एव भवेयुः। परन्तु केषुचित् जनानां एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• त्वक्-अधः पिण्डः शोफः वा यः मृदुः भवति, स्पृष्टे किञ्चित् चलति च ।
• कदाचित्, यदि पिण्डः तंत्रिकायां वा आन्तरिक-अङ्गं वा निपीडयितुं पर्याप्तं विशालः भवति तर्हि तस्य कारणेन वेदना भवितुम् अर्हति . यथा - यदि पादस्य पिण्डः तंत्रिकां निपीडयितुं पर्याप्तं विशालः भवति तर्हि पादस्य अधः वेदना भवितुम् अर्हति ।

एते पिण्डिकाः किमर्थं भवन्ति ?

चिकित्सासंशोधकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केचन जनाः एतानि सौम्यपिण्डानि किमर्थं विकसयन्ति, परन्तु तेषां कृते अनेकानि सम्भाव्यकारणानि चिह्नितानि सन्ति ।

• आनुवंशिकस्थितयः : केचन जनाः स्वजीनद्वारा एतादृशानां पिण्डीनां विकासस्य प्रवृत्तिं उत्तराधिकारं प्राप्नुवन्ति ।
• जीवने जीनेषु परिवर्तनं (`जीन-उत्परिवर्तनम्`): कदाचित् अस्माकं जन्मनः अनन्तरं अस्माकं जीनेषु केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन एतादृशाः अर्बुदाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

तात्पर्यम् अस्ति यत् अधिकतया एतानि कार्याणि वयं किमपि कुर्मः।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं दृष्ट्वा शरीरे पिण्डं लक्षयन्ति तदा प्रथमं सः भवन्तं तस्य विषये पृच्छति ।

• कदा भवता एतत् पिण्डं लक्षितम् ?
• किं बृहत्तरं भवति ?
• तस्मिन् क्षेत्रे अद्यतनकाले किमपि चोटः दुर्घटना वा अभवत् वा ? (कदाचित् चोटकारणात् शोफः अपि भवितुम् अर्हति ।)
• किं त्वं वेदनाम् अनुभवसि ?

ततः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . अर्थात् सः पिण्डं अनुभवति, तस्य परिमाणं, बनावटं च परीक्षयिष्यति ।

तदनन्तरं इमेजिंग् परीक्षणम् अपि कर्तुं शक्यते ।

यथा - प्रायः चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्बन (MRI)-स्कैन्-करणेन पिण्डिका सौम्यः अस्ति वा न वा, तस्य अन्तः किम् अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् वैद्यस्य शङ्का भवति चेत् सः पिण्डस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करिष्यति । एतत् बायोप्सी इति उच्यते . ततः एतत् लघु ऊतकखण्डं सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य सौम्यः अथवा कर्करोगः इति निर्धार्यते । एषा परीक्षणं चिकित्सारोगविशेषज्ञैः क्रियते ।

परीक्षणेन ज्ञातं यत् मम सौम्यः अर्बुदः अस्ति। किं मया चिन्ता कर्तव्या ?

अत्र एकः उत्तमः स्मरणः अस्ति यत् सौम्यः मृदु ऊतकस्य पिण्डः कर्करोगः न भवति! वस्तुतः घातकमृदु ऊतकस्य अर्बुदानां (अथवा सार्कोमा) अपेक्षया सौम्याः मृदु ऊतकस्य पिण्डिकाः प्रायः दशगुणाः अधिकाः भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः पिण्डः अस्ति तथा च सः सौम्यः इति ज्ञायते तर्हि चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।

तथापि कदाचित् किञ्चित् विचारणीयाः विषयाः सन्ति । उदाहरणतया:

• यदि पिण्डः भवतः दैनन्दिनकार्येषु बाधां जनयति।
• यदि पिण्डः तंत्रिकां निपीडयति इति कारणेन तीव्रवेदना भवति।
• यदि पिण्डः अतीव विशालः भूत्वा आन्तरिकं अङ्गं निपीडयति, तस्य अङ्गस्य कार्यं प्रभावितं करोति ।

अतः यदि भवतः एतादृशः पिण्डः भवति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् तस्य भवतः उपरि कीदृशः प्रभावः भवितुम् अर्हति, किं अपेक्षितव्यम् इति।

अस्य किं चिकित्सा ?

अधिकांशतः लघु, अहानिकारकस्य मृदु ऊतकस्य पिण्डस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । वैद्यः वक्ष्यति यत् "अस्तु तत् त्यक्त्वा किञ्चित् कालानन्तरं पुनः पश्यामः" इति। एतत् `प्रहरणप्रतीक्षा' इति उच्यते ।

परन्तु यदि पिण्डिका वेदनाम् अयच्छति, अङ्गस्य कार्यं प्रभावितं करोति, अथवा यदि पिण्डः अतीव शीघ्रं वर्धते तर्हि प्रायः वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा पिण्डं निष्कासयन्ति केषुचित् विशेषेषु पिण्डस्य पुनरागमनं निवारयितुं विकिरणचिकित्सा अपि दीयते ।

एतेषां पिण्डानां निर्माणं निवारयितुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन अधिकांशस्य सौम्यस्य मृदु ऊतकस्य अर्बुदस्य विकासं वयं निवारयितुं न शक्नुमः यतोहि यथा पूर्वं चर्चा कृता, ते आनुवंशिककारणैः, अथवा जीन-उत्परिवर्तनेन सह सम्बद्धाः सन्ति

तथापि वयं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुमः यत् अस्माकं शरीरे परिवर्तनस्य विषये अवगताः भवेयुः । यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं वा सूजनं वा लक्षयन्ति, अथवा यदि तत् बृहत् भवति इव अनुभूयते तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। यतः अधिकांशः पिण्डः सौम्यः भवति चेदपि दुर्लभतया कर्करोगयुक्ताः पिण्डिकाः एवं आरभुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि किं भवति ?

सामान्यतया सौम्यः मृदु ऊतकस्य अर्बुदाः प्रमुखाः स्वास्थ्यसमस्याः न जनयन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, बृहत् अर्बुदाः तंत्रिकासु अथवा अङ्गानाम् उपरि दबावं कुर्वन्ति चेत् समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः स्वशरीरे दृष्टिः स्थापयन्तु यत् किमपि परिवर्तनं भवति। यदि भवन्तः किमपि नूतनं पिण्डं वा उल्टाः वा लक्षयन्ति, विशेषतः यदि ते बृहत्तराः भवन्ति इव दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यथा यथा पूर्वं कस्यापि अवस्थायाः दर्शनं भवति तथा तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम कीदृशः सौम्यः मृदु ऊतकपिण्डः अस्ति ? (उदा., `लिपोमा` अथवा `फाइब्रोमा`?)
• किमर्थं मया एतत् पिण्डं प्राप्तम् ?
• किं कदापि एषः पिण्डः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?
• अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
• किं चिकित्सायाः अनन्तरं एषः पिण्डः पुनः आगन्तुं शक्नोति ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञात्वा भवतः महती आरामः भविष्यति।

अन्ते स्मर्यताम् !

अस्माकं शरीरे विविधस्थानेषु ये पिण्डाः, शोफाः च वयं प्राप्नुमः, ते एव जनाः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति इति मुख्यकारणम् । चिन्तयतु, कदाचित् यत् लघु वस्तु वयं केवलं स्पृशन्तः एव प्राप्नुमः तत् अपि अस्माकं मनसि महत् भारं आनेतुं शक्नोति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु अधिकांशः पिण्डः सौम्यः अकर्क्कटः च भवति । तथापि तान् उपेक्षितुं न सद्विचारः । यदि भवतः पिण्डः वा शोफः वा कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्। परन्तु "एतत् न भयङ्करं" इति ज्ञात्वा या मनःशान्तिः प्राप्नोति, सा तस्य योग्या अस्ति। अतः, भयं मा कुरुत विलम्बं च मा कुरुत, चिकित्सापरामर्शं याचत।

` गांठ, कोमल ऊतक, गैर-कैंसर, चमड़े के नीचे गांठ, लिपोमा, फाइब्रोमा, चिकित्सा सल्लाह