यदा भवन्तः "मलमूत्रकर्क्कटः" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा केचन जनाः किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? परन्तु एषः वस्तुतः एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं देशे विश्वे च सामान्यः अस्ति । अस्य मुख्यं सफलतमं च उपचारं बृहदान्त्रस्य यस्मिन् भागे कर्करोगकोशिकाः सन्ति तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । अतः अद्य मित्रवतः वदामः, एतादृशाः शल्यक्रियाः के सन्ति, कथं क्रियन्ते, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवद्भिः ज्ञातव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः च।
प्रथमं एतादृशानि शल्यक्रियाणि तेषां अर्थं च अवगच्छामः ।
कर्करोगस्य प्रकारस्य, कियत् दूरं प्रसृतस्य च आधारेण क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः भिद्यते । प्रयुक्तानि मुख्यानि पद्धतीनि अवलोकयामः।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | सरलतया... |
|---|---|
| बहुकोशिका | अस्मिन् बृहदान्त्रस्य अन्तः निर्मिताः लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) निष्कासिताः भवन्ति । एताः वृद्धिः प्रायः पश्चात् कर्करोगे परिणमति । एतानि कोलोनोस्कोपी-काले निष्कासयितुं शक्यन्ते । |
| स्थानीय उत्खनन | एषा प्रक्रिया गुदाकर्क्कटस्य कृते उपयुज्यते । कर्करोगः, परितः बृहदान्त्रभित्तिः लघुभागः च निष्कासितः भवति । एतदर्थं प्रमुखशल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । |
| च्छेदनम् | अस्मिन् बृहदान्त्रस्य भागं यत्र कर्करोगः अस्ति, तस्य परितः स्थितानां केषाञ्चन ऊतकानाम् अपि कटनं निष्कासनं च भवति । एषः एव सर्वाधिकं प्रचलितः शल्यक्रियायाः प्रकारः अस्ति । |
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते । अयं शल्यक्रिया यस्मिन् बृहत् चीरस्य स्थाने उदरस्य अनेकैः लघुच्छिद्रैः कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः। |
लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया किम् ?
पूर्वं आन्तरिकशल्यक्रियायां उदरस्य दीर्घतायां महतीं चीरं करणीयम् आसीत् । एतत् "मुक्तशल्यक्रिया" इति कथ्यते । वस्तुतः तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, अधिकं दुःखदः च भवति ।
परन्तु अधुना प्रौद्योगिक्याः उन्नतिः अभवत् । लेप्रोस्कोपिक् पद्धत्या शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य ३ तः ६ लघु चीराः, प्रायः ५-१० मिलीमीटर् आकारस्य, चीराः करोति । एकस्य चीरस्य माध्यमेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोपः) प्रविष्टः भवति । ततः, उदरस्य अन्तः अवयवाः टीवी-पर्दे इव वर्धितेन प्रकारेण द्रष्टुं शक्यन्ते । अन्येषां चीराणां माध्यमेन विशेषयन्त्राणि प्रविशन्ति, शल्यक्रिया च अतीव सुकुमारतया क्रियते ।
अस्य पद्धतेः लाभाः सन्ति यत् वेदना, दागः च न्यूनीभवति, शीघ्रं स्वस्थता, संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
अधुना एषा पद्धतिः क्रोन्-रोगः, डायवर्टिकुलिटिसः, बृहदान्त्रकर्क्कटः अपि इत्यादिषु रोगेषु बहुधा उपयुज्यते ।
बृहदान्त्रकर्क्कटस्य मुख्याः शल्यक्रियाः के सन्ति ?
आन्तरस्य यः भागः निष्कासितः भवति सः कर्करोगस्य स्थानस्य प्रसारस्य च आधारेण भिन्नः भवति । शल्यक्रियायाः केचन प्रकाराः पश्यामः ।
- आंशिककोलेक्टोमी : अस्मिन् भवतः बृहदान्त्रस्य कर्करोगयुक्तं भागं समीपस्थं कतिपयानि लसिकाग्रन्थिनि च निष्कासयन्ति । ततः भवतः बृहदान्त्रस्य अवशिष्टाः स्वस्थाः भागाः पुनः सम्बद्धाः भवन्ति । एतत् एनास्टोमोसिस् इति उच्यते . शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः आन्तरिक-अभ्यासाः अधिकांशं सामान्य-स्थितौ पुनः आगमिष्यन्ति ।
- Right Colectomy / Ileocolectomy : अस्मिन् बृहदान्त्रस्य दक्षिणभागस्य निष्कासनं भवति । कदाचित् क्षुद्रान्त्रस्य (ileum) अन्तिमः भागः यः तस्मिन् संलग्नः भवति सः अपि निष्कासितः भवति ।
- उदरस्य पेरिनेल् रिसेक्शन् : एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । भवतः गुदा, गुदा, भवतः बृहदान्त्रस्य अधोभागः (सिग्मोइड् बृहदान्त्रः) च पूर्णतया निष्कासितः भवति । भवतः उदरस्य त्वचायां स्थायी उद्घाटनं कृत्वा अपशिष्टं गन्तुं पुटं स्थापितं भवति इति अर्थः । एतत् स्थायी कोलोस्टोमी इति उच्यते |
- टोटल प्रोक्टोकोलेक्टोमी : एतत् सर्वाधिकं विस्तृतं आन्तरिकं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् बृहदान्त्रं गुदां च पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः सह अन्ये के पद्धतयः सम्बद्धाः सन्ति ?
कदाचित्, मुख्यशल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्ये कार्याणि अपि कर्तव्यानि सन्ति । एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
स्तोमः ओस्टोमी वा
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टोमा इति आन्तरिकस्य भागं उदरस्य त्वक्पृष्ठेन सह संयोजयित्वा अपशिष्टस्य निर्गमनार्थं नूतनं उद्घाटनं निर्माति
- यदि त्वं बृहदान्त्रस्य अन्तं तया सह संयोजयसि ।इदं कोलोस्टोमी इति कथ्यते .
- यदि क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः सम्बद्धः भवति तर्हि तत् इलिओस्टोमी इति उच्यते ।
अस्य स्तोमस्य अपशिष्टसङ्ग्रहार्थं विशेषपुटं (Stoma Bag) उपयुज्यते । कदाचित् एते अस्थायी भवन्ति . अर्थात् यावत् शल्यक्रियास्थलं न स्वस्थं भवति तावत् एव ते स्थाने एव स्थापिताः भवन्ति। कतिपयेषु मासेषु अन्यत् लघुशल्यक्रिया क्रियते यत् एतत् निष्कास्य आन्तरस्य पुनः संयोजनं भवति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, केषुचित् शल्यक्रियासु एतानि स्थायिरूपेण स्थाने एव स्थापयितव्यानि भवन्ति .
अन्तः बैग्स् (Pouches) .
कदाचित् गुदस्य सम्पूर्णतया निष्कासनानन्तरं क्षुद्रान्त्रात् शरीरस्य अन्तः अपशिष्टस्य संग्रहणार्थं संग्रहणार्थं च लघुपुटं निर्मीयते । एतेन बाह्यपुटस्य आवश्यकता न भवति । इलेल् (J) पाउच् अस्य प्रकारस्य लोकप्रियः पद्धतिः अस्ति । तथापि एते किञ्चित् जटिलाः शल्यक्रियाः सन्ति ।
यकृत् शल्यक्रिया
बृहदान्त्रकर्क्कटः कदाचित् यकृत् प्रति प्रसारयितुं शक्नोति । तस्मिन् सति कर्करोगस्य विस्तारानुसारं यकृत् कर्करोगः अपि बृहदान्त्रस्य शल्यक्रियायाः समये एव निष्कासितुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः सावधानता च
एतेषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं अधिकांशजना: सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । प्रथमदिनानि यावत् भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवन्तः केवलं द्रवभोजनं खादन्तु इति कथ्यन्ते । परन्तु भवन्तः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः सन्ति, यथा रक्तस्रावः, संक्रमणः, पादयोः रक्तस्य जठरं च ।
किञ्चित् अवलोकनीयम् : अत्यन्तं दुर्लभतया आन्तरिकसंयोजनबिन्दुभ्यः लीकः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि एतानि लक्षणानि पश्यन्तु । यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा सूचयन्तु |
* उदरस्य तीव्रवेदना
* ज्वरः
* उदरं शिला इव कठिनं भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्य चिकित्सादलस्य सम्पर्कं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। ते शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं रसायनचिकित्सा इत्यादीनां अन्यचिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बृहदान्त्रकर्क्कटस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । तस्मात् भयं मा कुरुत, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु जागरूकता एव।
- कर्करोगस्य प्रकारानुसारं क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारः भिन्नः भवति । लघुपिण्डस्य निष्कासनात् आरभ्य बृहदान्त्रस्य विशालभागस्य निष्कासनपर्यन्तं विविधाः शल्यक्रियाः सन्ति ।
- लेप्रोस्कोपिक् (कीहोल्) शल्यक्रिया आधुनिकपद्धतिः अस्ति या कतिपयैः लघुचीरैः क्रियते, न्यूना वेदनायुक्ता, शीघ्रं च स्वस्थः भवति ।
- केषाञ्चन शल्यक्रियाणां अनन्तरं अपशिष्टं दूरीकर्तुं अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा उदरपुटस्य (Colostomy/Ileostomy) उपयोगः करणीयः भवेत् ।
- यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं ज्वरः, उदरस्य तीव्रवेदना, उदरस्य विस्तारः इत्यादीनि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु