किं भवतः लघुनासिका अवरुद्धा तेषां मुखेन श्वसति च? एडेनोइड्स् इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं भवतः बालकः प्रायः तेषां मुखेन श्वसति ? किं ते निद्रायां खर्राटयन्ति ? अथवा तेषां कर्णसंक्रमणं शीतकालः च भवति ? कदाचित् कारणं भवता चिन्तितात् सरलतरं भवेत्। अद्य वयं किञ्चित् लघुबालानां सामान्यं विषयं वदामः, परन्तु बहवः मातापितरः तस्य विषये अवगताः न सन्ति । सः वर्धिताः एडेनोइड्स् इति . चिन्ता मा कुरुत, प्रायः एषा गम्भीरा समस्या नास्ति, परन्तु एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

एडेनोइड्स् इति वस्तुतः किम् ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोइड्स् अस्माकं नासिकागुहायाः उपरिभागे, अस्माकं कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थिताः ऊतकस्य लघुपिण्डाः सन्ति . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् नासिका कण्ठः च यत्र मिलति। भवन्तः सम्भवतः टॉन्सिलस्य विषये श्रुतवन्तः, किम्? तदेव एते एडेनोइड्स् इति उच्यन्ते। उभयम् अपि अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य भागः अस्ति ।

एतेषां एडेनोइड्-धातुनां मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं यदा अन्नं श्वसामः वा निगलामः वा तदा प्रविशन्तः सूक्ष्मजीवाः (जीवाणुः, विषाणुः इत्यादयः) गृह्णन्ति, तेषां शरीरे प्रवेशं कृत्वा रोगं जनयितुं निवारयन्ति ते रक्षक इव कार्यं कुर्वन्ति। एते एडेनोइड्स् विशेषतया लघुशिशुनां लघुबालानां च कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति | यतः, तस्मिन् वयसि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति ।

परन्तु यथा यथा बालकः वृद्धः भवति तथा तथा शरीरे रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं अन्याः उपायाः विकसिताः भवन्ति . तदा एतेषां एडेनोइड्-द्रव्याणां महत्त्वं किञ्चित् न्यूनं भवति । प्रायः ५ वर्षस्य परितः ते संकुचितुं आरभन्ते, किशोरावस्थायाः यावत् ते प्रायः सम्पूर्णतया संकुचन्ति, एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् ते प्रायः अदृश्याः भवन्ति अतः, एषा शरीरस्य स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति।

अतः एडेनोइड्स् किमर्थं प्रफुल्लिताः भवन्ति ? यदि ते कुर्वन्ति तर्हि किं भवति ?

अधुना वयं जानीमः यत् एडेनोइड्-इत्येतत् रोगाणां ग्रहणस्थानम् अस्ति । अतः यदा कश्चन रोगाणुः शरीरे प्रविशति तदा एते एडेनोइड्स् तस्य रोगाणुना सह युद्धं कर्तुं आरभन्ते । तस्मिन् समये ते अस्थायीरूपेण प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति अर्थात् ते बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति . यथा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् व्रणः भवति चेत् सः प्रफुल्लितः भवति । कदाचित् एलर्जी - कारणेन एते अपि बृहत्तराः भवितुम् अर्हन्ति |

अधिकांशतः एषः शोफः कतिपयेषु दिनेषु न्यूनः भविष्यति, एकदा संक्रमणं शान्तं जातं वा एलर्जी नियन्त्रितं जातम् । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु कदाचित् एडेनोइड्स् एव संक्रमितुं शक्नुवन्ति । वयं चिकित्सापदेषु एतत् वदामः- १.अस्य नाम एडेनोइडिटिस इति ।

कल्पयतु, एतत् यथा भवतः गृहरक्षकः चोरं गृहीत्वा स्वयमेव क्षतिग्रस्तः भवति।

So, if the adenoids become swellen and infected frequent , तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते। तस्मिन् सति वैद्याः तान् शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्नुवन्ति । प्रायः यदि टॉन्सिलस्य अपि समानाः समस्याः सन्ति तर्हि एकस्मिन् एव शल्यक्रियायां उभौ अपि निष्कासितौ भवतः ।

एडेनोइड्-वृद्धेः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः बालकस्य एडेनोइड्स् प्रफुल्लिताः, वर्धिताः च सन्ति तर्हि तेषां लक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति । एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अन्वेष्टुम् : १.

• नासिकाद्वारा श्वसनस्य कष्टम् : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । नासिका नित्यं अवरुद्धा भवति इति कारणतः बालकः मुखेन श्वसितुम् प्रवृत्तः भवति ।
• मुखस्य श्वसनम् : मुखस्य श्वसनस्य कारणेन अधरस्य शुष्कता, मुखस्य शुष्कता, कदाचित् मुखस्य कोणाः दारिताः च भवितुम् अर्हन्ति । प्रातः जागरणसमये तेषां मुखं अतीव शुष्कं भवति इति अपि बालकः आक्रोशितुं शक्नोति ।
• पिञ्चितवाणी: वदतां नासिकां धारयन् इव ध्वन्यते , चिमटनासिका इव वदसि ।
• कोलाहलपूर्णः श्वसनः : केचन बालकाः श्वसन्ते सति "हूपिंग्" इति शब्दं कुर्वन्ति । केचन मातापितरः वदन्ति यत् एतत् "स्टार वार्स् इत्यस्य डार्थ् वेडर इव ध्वन्यते" । दिवा रात्रौ वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• दुर्गन्धः : दुर्गन्धः भवितुं शक्नोति यतोहि भवन्तः बहुधा मुखद्वारा श्वसन्ति तथा च भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे रोगाणुः सञ्चितः भवितुम् अर्हति
• अवरोधकनिद्राविरामः : एतत् चिन्ताजनकं विषयम् अस्ति । यदि एडेनोइड्स् अतीव विशालाः सन्ति तर्हि निद्रायाः समये वायुमार्गः अवरुद्धः भवति, येन बालकः कतिपयसेकेण्ड् यावत् श्वसनं स्थगयति , ततः पुनः श्वसनं आरभते एतेन अतिशयेन खर्राटः , निद्रा बाधिता, बालस्य सुनिद्रा अपि न प्राप्यते । प्रातः जागरणसमये श्रान्ताः भवन्ति, दिवा निद्रा च भवन्ति ।
• नासिकायां वा साइनसस्य वा नित्यं वा दीर्घकालं यावत् संक्रमणं : यदा एडेनोइड्स् सूजन्ति तदा नासिकागुहायां स्रावः अवरुद्धः भवति तथा च सम्यक् जलनिकासी कर्तुं असमर्थः भवति, येन जीवाणुवृद्धेः संक्रमणस्य च जोखिमः वर्धते
• कर्णसंक्रमणं, मध्यकर्णद्रवः, श्रवणशक्तिक्षयः च : एडेनोइड्-इत्येतत् यूस्टेचियन-नलिकेः समीपे स्थितम् अस्ति, यत् कर्णं कण्ठेन सह संयोजयति । अतः यदा एडेनोइड्स् बृहत् भवन्ति तदा नली अवरुद्धा भवितुम् अर्हति, येन मध्यकर्णे द्रवस्य निर्माणं भवति, कर्णसंक्रमणं भवति, कदाचित् बालस्य श्रवणशक्तिः न्यूनीभवति च यदि भवतः बालकः टीवीं बहु उच्चैः स्वरेण पश्यति अथवा भवतः वार्तालापकाले सम्यक् न शृणोति तर्हि तदपि सावधानं भवतु।

एतानि सर्वाणि लक्षणानि प्रत्येकस्मिन् बालके न भवन्ति । केषाञ्चन बालकानां केवलं एकं वा द्वौ वा भवितुं शक्नोति। परन्तु यदि भवन्तः एतानि कतिपयानि लक्षणानि बहुधा लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः एडेनोइड् वर्धिताः सन्ति वा ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं बालस्य लक्षणं पृच्छति । ते प्रश्नान् पृच्छिष्यन्ति यत् "किं सः मुखेन श्वसति?", "किं सः निद्रायां खर्राटं करोति?", "किं सः बहुधा शीतं प्राप्नोति?" ततः ते भवतः बालस्य कर्णनासिकाकण्ठयोः परीक्षणं करिष्यन्ति। ते कण्ठस्य, हनुमत्पादस्य च क्षेत्रं अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, वैद्यः एक्स-रे-इत्यस्य आदेशं ददाति यत् एडेनोइड्स् कियत् विशालाः सन्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति । अथवा, ते नासिका अधः लघु कॅमेरा-सदृशं यन्त्रं ( endoscope इति उच्यते) स्थापयित्वा एडेनोइड्-इत्येतत् प्रत्यक्षतया पश्यन्ति । एतत् किञ्चित् असहजं दृश्यते, परन्तु एषा परीक्षा बालस्य बहु दुःखं विना कर्तुं शक्यते ।

अतः भवन्तः चिकित्सारूपेण किं कुर्वन्ति ?

प्रफुल्लित-एडेनोइड्-रोगस्य चिकित्सा कारणस्य, लक्षणस्य कियत् तीव्रता च निर्भरं भवति ।

• यदि संक्रमणस्य कारणेन अस्ति : वैद्यः प्रायः मौखिकौषधानि, यथा प्रतिजीवनानि , विहितं करिष्यति . एतानि औषधानि बालाय यथा वैद्यः वदति, औषधस्य अवधिपर्यन्तं च दातव्यानि ।
• सूजनं न्यूनीकरोतु : एडेनोइड्-मध्ये सूजनं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः नासिका- स्टेरोइड्-उपचारं कर्तुं शक्नोति । एतत् नासिकास्प्रे अस्ति। एतेन अपि प्रायः उत्तमः उपशमः प्राप्यते ।
• यदि एलर्जी-कारणात् : एलर्जी-नियन्त्रणार्थं औषधं दातुं शक्यते ।

अधिकतया एतादृशेन उपचारेण समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते ।

एडेनोइडेक्टोमी इति किम् ? आवश्यकं वा ?

अधुना एडेनोइडेक्टोमी किम् इति पश्यामः । एतत् नाम अस्ति यत् एडेनोइड्-इत्यस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति यत् प्रफुल्लितं वा बहुधा संक्रमितं वा भवति ।

यदि औषधैः वा स्प्रे-इत्यनेन वा समस्यां नियन्त्रयितुं न शक्यते, बालकः च श्वसन-कष्टं, बाधक-निद्रा-अवरोधः, वा बहुधा कर्ण-संक्रमणं वा निरन्तरं प्राप्नोति, तर्हि वैद्याः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यन्ति न सर्वे एतत् कर्तुम् इच्छन्ति।

"एडेनोइडेक्टोमी एकः लघुः शल्यक्रिया अस्ति। बालकाः प्रायः शीघ्रमेव स्वस्थाः भवन्ति।"

एतत् शल्यक्रिया प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति अर्थात् बालकः पूर्णतया सुप्तः अस्ति । अतः बालस्य किमपि पीडा न भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् कण्ठे किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति । तथापि एतदर्थं वेदनाशामकानि दीयन्ते । द्रवाणि मृदुभोजनानि च प्रथमदिनानि यावत् दातव्यानि । बालकः कतिपयेषु दिनेषु सामान्यं भविष्यति।

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः बालकानां श्वसनकठिनता, निद्रायाः समस्या, नित्यं संक्रमणं च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति, अथवा पूर्णतया अपि निराकृतं भवति

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• एडेनोइड्स् नासिकापृष्ठभागे स्थितं ऊतकं भवति यत् रोगाणुभ्यः रक्षणं करोति । यद्यपि बाल्यकाले महत्त्वपूर्णाः सन्ति तथापि वयं वृद्धावस्थायां ते संकुचन्ति ।
• एते संक्रमणस्य कारणेन अथवा एलर्जी-कारणात् प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः बालकः मुखेन श्वसति, निद्रायां खर्राटं करोति, अथवा नित्यं कर्ण/नासिकासंक्रमणं प्राप्नोति , तर्हि तत् सूजनेन एडेनोइड्-इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति
• यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
• प्रायः औषधेन एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते |
• यदा बालस्य औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यमाणाः समस्याः निरन्तरं भवन्ति तदा एडेनोइडेक्टोमी इति विचार्यते ।

अतः यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः वा भयं वा न कुर्वन्तु, अपितु योग्यवैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु। प्रत्येकं समस्या इव अस्याः अपि समाधानाः सन्ति। भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि!

एडेनोइड्स्, एडेनोइड्स्, बालस्वास्थ्यम्, नासिकासंकोचनं, मुखस्य श्वसनं, एडेनोइडेक्टोमी, कर्णसंक्रमणम्