एलर्जी अत्यन्तं उपद्रवः भवितुम् अर्हति, किं न ? यद्यपि ते सरलेन कण्डूयनेन वा लघुलालिनेन वा आरभन्ते तथापि केचन एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवतः प्राणाय खतरान् जनयितुं पर्याप्तं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । एनाफिलेक्सिस् एतादृशी एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति । सुविज्ञः भूत्वा भवन्तः सम्भाव्यतया स्वस्य वा ज्ञातस्य कस्यचित् प्राणस्य वा रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एनाफिलेक्सिस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनाफिलेक्सिस् एकः तीव्रः, प्राणघातकः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति . यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः शरीराय हानिकारकं मन्यते इति पदार्थं (यत् वयं एलर्जीकारकं वदामः ) प्रति तीव्ररूपेण अतिप्रतिक्रियां करोति तदा एतत् भवति ।
यथा, मित्रं कल्पयतु, तं निमल इति वदामः, यस्य मूंगफली-एलर्जी तीव्रा अस्ति। मानातु सः कस्मिंश्चित् पार्टीयां मूंगफलीयुक्तं भोजनं यदृच्छया खादति। निमेषेषु एव निमलः श्वसनार्थं संघर्षं कर्तुं आरभते, छत्रेषु विदारयितुं, कण्ठः निमीलितः इव वा अनुभवितुं शक्नोति । एतत् एव एनाफिलेक्सिस् इति ।
एनाफिलेक्सिसस्य केचन प्राथमिक-उत्प्रेरकाः सन्ति- १.
- आहाराः : केचन आहाराः केवलं कतिपयैः जनानां सह न सहमताः भवन्ति । प्रमुख उदाहरणानि सन्ति मूंगफली, वृक्षस्य अण्डानि, दुग्धं, अण्डानि , मत्स्यानि, अन्ये च शंखमत्स्याः , गोधूमः, सोया च । अल्पमात्रा अपि तीव्रप्रतिक्रियां प्रेरयितुं शक्नोति ।
- कीटस्य दंशः : मधुमक्खीनां वा ततैया वा दंशः केषुचित् व्यक्तिषु यदा विषं शरीरे प्रविशति तदा तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- औषधानि : कतिपयानि औषधानि, यथा पेनिसिलिनम् अन्ये वा प्रतिजीवकदवाः , अथवा वेदनाशामकाः अपि , केषुचित् जनासु एलर्जीम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- लेटेक्सः - एषः एकः प्रकारः प्राकृतिकः रबरः अस्ति यः चिकित्सादस्तानानि, गुब्बारे च इत्यादिषु वस्तूनि दृश्यन्ते, येन केषुचित् तीव्रः एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
एनाफिलेक्सिस् अवश्यमेव भयङ्करः भवति, परन्तु यदि भवान् सज्जः अस्ति तर्हि प्रतिक्रियायाः आरम्भमात्रेण चिकित्सां कर्तुं शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नोति ।
एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियायाः समये ये लक्षणाः दृश्यन्ते ते पश्यामः । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, एकस्मिन् अपि व्यक्तिः भिन्न-भिन्न-स्थितौ भिन्न-भिन्न-लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति ।
मुख्यलक्षणं द्रष्टव्यं यथा - १.
- श्वसनस्य कष्टम् : श्वसनस्य अभावः, श्वसनं, वक्षःस्थले कठिनसंवेदना वा भवति ।
- कण्ठस्य संकोचनं वा बाधा वा : भवतः कण्ठः प्रफुल्लितः वा निमीलितः वा इव भावः, यथा कश्चन भवन्तं गलाघोषयति।
- स्वरस्य परिवर्तनं वा वक्तुं कष्टं वा : भवतः स्वरः कर्कशः भवेत् अथवा शब्दान् स्पष्टतया वक्तुं संघर्षं कर्तुं शक्नोषि ।
- श्वसनं वा निरन्तरकासः : श्वसने वा अनियंत्रितकासस्य वा सीटीध्वनिः ।
- नासिकासंकोचन : नासिका पूर्णतया अवरुद्धा इव भावः।
- उदरेण, उदरस्य ऐंठनम् , वमनं, तथा/वा अतिसारः: उदरं प्रति रोगी इति भावः, वमनं, अतिसारस्य वा अनुभवः।
- कष्टं निगलने : अन्नं, पेयं, स्वस्य लारं वा अपि निगलने कष्टम्।
- लारपातः - अनियंत्रित लारपातः।
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) : रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता, येन दुर्बलता, चक्करः, मूर्च्छा वा भवति ।
- त्वचायाः कण्डूः, लालिमा, सूजनं वा : व्यापकं वा स्थानीयं लालिमा, कण्डूः च ।
- छत्ता (पित्ती) : त्वचायां उद्धृताः, कण्डूयमानाः रक्ताः भवन्ति ।
- आसन्नप्रलयस्य भावः : अत्यन्तं चिन्ता वा आतङ्कं वा अनुभवति, यथा किमपि भयंकरं घटितुं प्रवृत्तम् अस्ति।
- चेतनायाः हानिः (Syncope) : अत्यन्तं गम्भीरेषु सति मूर्च्छा वा पतनम् ।
यदि कश्चित् एतेषु एकं अपि तीव्रं लक्षणं (उदा. श्वसनस्य कष्टं, निरन्तरं वमनं, मूर्च्छा, कण्ठस्य कठिनता) अथवा द्वयोः तुल्यकालिकमृदुलक्षणयोः संयोजनं (उदा. छत्रं वमनं च, अथवा कासः, शोफः च) दर्शयति तर्हि तस्य चिकित्सा सम्भाव्य एनाफिलेक्सिस आपत्कालरूपेण करणीयम्
यदि कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः एकं सेकण्डं अपि विलम्बं विना तत्कालं आपत्कालीनचिकित्सां अवश्यं कुर्वन्तु!
एनाफिलेक्सिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
एनाफिलेक्सिस् इति चिकित्सा आपत्कालः । भवतः तत्क्षणमेव साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति। एषा प्रतिक्रिया अतीव शीघ्रं दुर्गता भवितुम् अर्हति अतः समयः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
सामान्यतया वैद्याः गम्भीर-एलर्जी-रोगयुक्तानां कृते एपिनेफ्रिन् -नामकं जीवनरक्षकं औषधं निर्दिशन्ति ।
- एपिनेफ्रिन् स्वयम्-इञ्जेक्टर् (यथा एपिपेन्) अथवा कदाचित् नासिकास्प्रे इत्यनेन वितरितं भवति ।
- स्वयम्-इञ्जेक्टर् मूलतः पूर्वपूरितं, सुलभ-उपयोग-इञ्जेक्शन-यन्त्रं भवति यत् आपत्काले स्वस्य उपयोगाय भवतः कृते विनिर्मितम् अस्ति । अस्य संचालनम् अतीव सरलम् अस्ति ।
- एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य प्रयोगे शीघ्रं कार्यं भवति, येन एलर्जी-प्रतिक्रियायाः तीव्र-लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।
- यदि भवान् तीव्र-एलर्जी-प्रवणः अस्ति तर्हि सर्वदा स्वस्य एपिनेफ्रिन्-यन्त्रं स्वेन सह वहितुं अनिवार्यम् अस्ति —विद्यालये, क्रीडायां, कार्ये, अन्यस्मिन् वा कार्ये वा एतानि यन्त्राणि लघु, पोर्टेबल च भवन्ति ।
- भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यति यत् भवतः निर्धारितस्य ऑटो-इञ्जेक्टरस्य उपयोगः कथं भवति।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् सर्वदा एपिनेफ्रिन्-यन्त्रद्वयं वहन्तु । एतत् यदि कश्चन कार्यं न करोति अथवा प्रथमस्य अनन्तरं द्वितीयमात्रायाः आवश्यकता भवति ।
भवतः वैद्यः कदाचित् एण्टीहिस्टामाइन् (यत् भवन्तः सामान्य-एलर्जी-कृते सेवन्ते) अनुशंसितुं शक्नोति, परन्तु सर्वदा स्मर्यतां यत् तीव्र-एनाफिलेक्टिक-प्रतिक्रियायां एपिनेफ्रिन् प्राथमिकः महत्त्वपूर्णः च चिकित्सा भवति गम्भीरप्रतिक्रियायाः समये कदापि एपिनेफ्रिन् इत्यस्य स्थाने केवलं एंटीहिस्टामाइन् न कुर्वन्तु!
यदि भवन्तः एनाफिलेक्सिस् अनुभवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम्?
यदि भवन्तः एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं अनुभवितुं आरभन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य एपिनेफ्रिन् इत्यस्य उपयोगं विना संकोचम् कुर्वन्तु:
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
- यदि भवतः कण्ठः कठिनः भवति अथवा निमीलितः इव भवति।
- यदि भवन्तः मूर्च्छिताः अत्यन्तं दुर्बलाः वा अनुभवन्ति।
- यदि द्वौ वा अधिकौ तुल्यकालिकौ मृदुलक्षणौ एकत्र भवन्ति (उदा. कासेन सह संयुक्ताः छत्राः, त्वक्शोफसहितं उदरवेदना वा) ।
"कदाचित् अतीतः" इति चिन्तयन् समयं न व्यययन्तु, अथवा "अहं प्रथमं इन्हेलरं वा एंटीहिस्टामाइन् वा प्रयतस्ये" इति । एनाफिलेक्सिसस्य समये प्रत्येकं सेकण्ड् गण्यते । प्रत्यक्षतया स्वस्य Epinephrine इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु!
यदि भवान् तीव्रप्रतिक्रियाम् अनुभवति तर्हि एतानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु:
1. तत्क्षणमेव स्वस्य एपिनेफ्रिन् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् स्वस्य विशिष्टस्य स्वतः-इञ्जेक्टर-यन्त्रस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये सुप्रशिक्षितः अस्ति ।
2. तत्क्षणमेव 911 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसेवासङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः असमर्थाः सन्ति तर्हि अन्यः कश्चित् भवन्तं तत्क्षणमेव आह्वयन्तु।
3. साहाय्यं प्रतीक्षमाणः शयनं कृत्वा पादौ उन्नतं कुर्वन्तु। भवन्तः तान् कुर्सीयां भित्तिषु वा आश्रित्य स्थापयितुं शक्नुवन्ति। एतेन भवतः रक्तचापः निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति ।
4. यदि भवन्तः स्वस्य एपिनेफ्रिन् इत्यस्य उपयोगानन्तरं स्वस्थतां अनुभवन्ति चेदपि भवन्तः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम्।
- किमर्थम्? कदाचित् प्रारम्भिकप्रतिक्रियायाः शान्ततायाः अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं तीव्रलक्षणाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । एतत् द्विचरणीयविक्रिया इति कथ्यते | यतः प्रतिक्रिया पुनः आगन्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सानिरीक्षणे एव तिष्ठन्तु ।
- चिकित्सालये वैद्याः अग्रे आवश्यकं चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?
एनाफिलेक्सिसस्य जोखिमेन सह जीवनस्य अर्थः अस्ति यत् सज्जः भवितुं भवतः सर्वोत्तमः रक्षणः अस्ति।
- यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत्र सर्वदा एपिनेफ्रिन्-यन्त्रद्वयं वहन्तु । एतत् मा विस्मरतु; तत् भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति स्म। एकं पुटके एकं च जेबं स्थापयतु।
- ज्ञातानि एलर्जीकारकाणि कठोररूपेण परिहरन्तु। एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। यदि भोजनं भवति तर्हि सामग्रीं सम्यक् पश्यन्तु। बहिः भोजनं कुर्वन् सर्वदा कर्मचारिणः सामग्रीविषये पृच्छन्तु।
- भवतः एलर्जीविषये मित्राणि, परिवारजनाः, शिक्षकाः, सहकारिणः, प्रशिक्षकाः च सूचयन्तु। यदि भवतः प्रतिक्रिया भवति तर्हि किं कर्तव्यमिति तान् शिक्षयन्तु (उदा., भवतः एपिनेफ्रिनस्य उपयोगः कथं करणीयः तथा च ९११ इति क्रमेण सम्पर्कः करणीयः)। तेषां ज्ञानं जीवनरक्षकं भवितुम् अर्हति।
गृहं नेतु-सन्देशः
अनाफिलेक्सिसः गम्भीरः रोगः अस्ति, तत्र न संशयः। परन्तु भयेन जीवितुं न अपि तु सूचितं भवितुं आवश्यकं पदं ग्रहीतुं सज्जं भवितुं च महत्त्वपूर्णम् ।
- लक्षणं सम्यक् ज्ञातुं शिक्षन्तु।
- सदैव स्वस्य एपिनेफ्रिन् वहन्तु—द्वौ च स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु!
- लक्षणं दृश्यमानमात्रेण एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं विलम्बं विना कुर्वन्तु ।
- लक्षणं सुधरति इव दृश्यते चेदपि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- यथाशक्ति ज्ञातेभ्यः उत्प्रेरकेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु।
यदि भवान् सक्रियः अस्ति तर्हि एलर्जी अस्ति चेदपि भवान् सुरक्षितं पूर्णं च जीवनं जीवितुं शक्नोति । न त्वं एकाकी असि; भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनाय, भवतः आवश्यकं समर्थनं च दातुं सर्वदा तत्रैव भवति।
एनाफिलेक्सिस, गंभीर एलर्जी, एपिनेफ्रिन, एलर्जी प्रतिक्रिया लक्षण, आपत्कालीन चिकित्सा, एलर्जी पैदा करने वाले
