किं भवतः शिशुस्य नेत्रयोः कोणाः किञ्चित् दूरं दृश्यन्ते ? Telecanthus इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालस्य वा अन्यस्य वा नेत्रस्य अन्तः कोणयोः (नासिका प्रति ये कोणाः) मध्ये दूरी सामान्यापेक्षया किञ्चित् दीर्घा इव दृश्यते? एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् जिज्ञासुः, किञ्चित् भीतः अपि भवेत् । एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे टेलिकान्थस् इति वदामः । एतत् गम्भीरं रोगं इव ध्वन्यते, परन्तु भयं मा कुरुत। एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टेलिकैन्थस् इति किम् ?

टेलिकैन्थस् इति, सरलतया, अस्माकं पलकयोः अन्तःकोणयोः मध्ये दूरस्य वृद्धिः, अथवा यत् वैद्याः `मध्यकन्थिः` इति वदन्ति अधिकांशतया एतत् जन्मजातं भवति . जन्मसमये एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति इति यावत् । अस्य मुख्यकारणं आनुवंशिकविकारः इति कथ्यते |

परन्तु कदाचित् अस्माकं मुखस्य चोटस्य आघातस्य च कारणेन, अथवा मुखस्य अर्बुदस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितस्य अनन्तरम् अपि दूरकण्ठस्य एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

अस्य अन्यत् नाम अस्ति यत् `dystopia canthorum` इति । तथापि `Telecanthus` इति नाम सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति ।

एतेन मम बालकस्य कथं प्रभावः भविष्यति ?

यदि भवान् टेलिकैन्थस्-रोगेण पीडितस्य बालस्य मातापिता अस्ति तर्हि स्वस्य बालस्य शारीरिक-मानसिक-कल्याणस्य चिन्ता सामान्या । परन्तु सुसमाचारः अस्ति! टेलिकैन्थस् एव कष्टप्रदं न भवति , प्रायः दृष्टिसमस्यां न जनयति | परन्तु यदि टेलिकेन्थस् अन्यैः नेत्रविकृतैः सह भवति तर्हि दृष्टिसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्यत् तु यथा यथा भवतः बालकः वृद्धः भवति तथा तथा ते किञ्चित् लज्जिताः वा लज्जा वा अनुभवन्ति । ते चिन्तयन्ति स्यात् यत् मम नेत्राणि सर्वेषां सदृशानि न सन्ति। If this is affecting your child's self-esteem , भवन्तः वैद्येन सह telcanthus स्थितिं शल्यक्रियाद्वारा सम्यक् कर्तुं उपायानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, एतादृशेषु समये मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिना सह वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कस्मै प्राप्नोति ?

प्रायः टेलीकैन्थस् जन्मसमये वर्तमानस्य आनुवंशिकविकारस्य लक्षणं भवति । अत्र केचन मुख्याः आनुवंशिकविकाराः सन्ति ये दूरकान्थसस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• Cri du chat syndrome ( एतेन बालस्य वृद्धौ विकासे च समस्याः उत्पद्यन्ते, तथा च बिडालस्य रोदनवत् उच्चस्वरस्य शब्दः अपि भवितुम् अर्हति ।)
• डाउन सिण्ड्रोम
• डुबोवित्ज् सिण्ड्रोम
• एहलर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम
• भ्रूणमद्यलक्षणम् (गर्भकाले माता मद्यं पिबति चेत् बालस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति) ।
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम
• नूनन सिंड्रोम
• लघु लक्षण `(SHORT syndrome)`
• टर्नर सिण्ड्रोम
• वार्डनबर्ग सिण्ड्रोम

केचन कारकाः अपि सन्ति येन बालस्य आनुवंशिकरोगस्य जोखिमः वर्धते । उदाहरणतया:

• गर्भावस्थायां मातुः मनोरञ्जनार्थं औषधस्य प्रयोगः।
• गर्भावस्थायां हानिकारकरसायनानां वा विकिरणस्य वा संपर्कः ।
• परिवारे कस्यचित् (जैविकरूपेण सम्बद्धस्य) पूर्वं एतादृशः आनुवंशिकः रोगः अभवत् ।

प्रौढाः टेलीकैन्थस् इत्यस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

यद्यपि एतत् किञ्चित् दुर्लभं तथापि आम्, यः कश्चित् अपि एतादृशी स्थितिं न प्राप्नोति सः अपि जीवने पश्चात् दूरवाणीं विकसितुं शक्नोति । कदाचित् मुखस्य आक्रोशजनकाः चोटाः अथवा अर्बुदाः मुखस्य आकारं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अनेन एकस्य वा उभयोः वा नेत्रयोः कोणाः समीपं गन्तुं शक्नुवन्ति । (क्षम्यतां, मूललेखे "समीपस्थम्" इति उक्तम्, परन्तु टेलिकैन्थस् इत्यस्य अर्थः "दूरतरं" इति। अतः अहं तत् सम्यक् करोमि। दुर्घटना वा अर्बुदः वा नेत्रकोणान् पृथक् गत्वा अधिकं दूरं भवितुं शक्नोति।)

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

टेलिकैन्थस् स्वयमेव भवितुं बहु दुर्लभम् अस्ति । अन्यैः आनुवंशिकलक्षणैः सह प्रायः दृश्यते ।

टेलिकैन्थस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

टेलिकैन्थस् एव प्रायः नेत्रवेदना वा दृष्टिसमस्या वा न जनयति । परन्तु यदा अन्यैः लक्षणैः सह भवति यत् नेत्रविकासस्य मार्गं प्रभावितं करोति तदा निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• न्यूनदृष्टिः
• मायोपिया / निकटदृष्टि
• अतिदृष्टि (दूरदृष्टि) २.

टेलिकान्थस् इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

केचन जनाः टेलिकैन्थस् ( congenital ) इत्यनेन सह जायन्ते । यदि भवतः जन्मजात टेलिकैन्थस् अस्ति तर्हि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः पलकं एकत्र धारयन्तः कण्डराः - मध्यवर्ती कैन्थल् कण्डराः - अतिदीर्घाः सन्ति वा सम्यक् स्थाने न सन्ति वा एते कण्डराः भवतः पलकानाम् अन्तः कोणान् समीपं न आनयितुं स्थाने तान् विच्छिन्नवन्तः ।

अन्येषां कृते जीवनस्य पश्चात्, केषाञ्चन चोटानां वा रोगानाम् कारणेन एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• नासो-कक्षीय एथमोइड (NOE) भंग . एते अतीव जटिलाः भङ्गाः सन्ति ।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
• बेसल सेल कार्सिनोमा

आघातकारी दूरकण्ठस्य कारणानि

मुखस्य चोटैः आक्रोशजनकं दूरवाणीं भवति । पतनेन कारदुर्घटने च नासो-ऑर्बिटल एथमोइड् (NOE) भङ्गः इति भङ्गः भवितुम् अर्हति । एते NOE भङ्गाः भवतः नासिका, नासिकास्थयः, नेत्रकुण्डलं, ललाटं, कपालस्य अग्रभागं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । NOE भङ्गः भवतः मध्यवर्ती कैन्थल् कण्डराः क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन टेलिकैन्थस् भवति ।

आघातकारी दूरकण्ठसः अर्बुदानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति - प्रायः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अथवा बेसल सेल कार्सिनोमा | यदि एते अर्बुदाः पलकानाम् अन्तःकोणेषु निर्मीयन्ते तर्हि तान् निष्कासयितुं शल्यक्रियायां मध्यवर्ती-कन्थल्-कण्डराः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन आक्रोशजनकं दूरकणिका भवति

स्यूडोटेलेकन्थस् इति किम् ?

मुखस्य तीव्रक्षतिः नेत्रयोः मध्ये, नासिकायां, ललाटे च शोफः, दागः, द्रवसञ्चयः च भवितुम् अर्हति । एतेषां जटिलतानां कारणेन नेत्रयोः अन्तःकोणाः अतीव दूरं दृश्यन्ते । नेत्रविशेषज्ञः एतत् `द्वितीयकटेलिकैन्थस्` अथवा `छद्मटेलिकैन्थस्` इति वक्तुं शक्नोति । इति आद्यक्षतेः भेदार्थम् । अस्य अर्थः अस्ति यत् वास्तविकं कण्डरासमस्या नास्ति, अपितु दूरं नेत्रयोः दृश्यमानं शोफः अस्ति ।

Telecanthus इत्यस्य परिचयः कथं भवति ?

शिशुस्य नेत्राणि जन्मनः अनन्तरमेव अतिदूरे स्थापितानि इति वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति । ते शिशुस्य नेत्रयोः अन्तःकोणानां मध्ये दूरं मापनार्थं विशेषशासकस्य उपयोगं कुर्वन्ति (``आन्तरिकं कैन्थलदूरता`') ।

भवतः बालकस्य अपि एतादृशाः परीक्षाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• सीटी स्कैन
• आनुवंशिकरोगाणां पहिचानाय आनुवंशिकपरीक्षणम्
• क्ष-किरण परीक्षा `(क्ष-किरण)`

वैद्यः बालस्य मुखस्य कपालस्य च अन्येषां विशेषतानां परीक्षणं करिष्यति । यतो हि टेलिकैन्थस् प्रायः एकः एव न भवति, अतः भवतः बालकस्य अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । केचन आनुवंशिकरोगाः ये दूरकण्ठस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, ते बालस्य हृदयं, वृक्कं, अस्थि, तंत्रिकातन्त्रं च समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

टेलीकान्थस् इत्यस्य चिकित्सां कीदृशः वैद्यः करोति ?

टेलिकैन्थस् इत्यस्य चिकित्सा प्रायः नेत्रप्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन भवति | एते वैद्याः भवतः : १.

• नेत्रकुण्डलम्
• अश्रुनालिकाः
• मुखस्य अस्थिः

एतादृशीनां विषयाणां प्रभावं जनयन्ति समस्यानां चिकित्सा...

कदाचित् शिरः-कण्ठ-शल्यक्रियाविशेषज्ञाः कर्ण-कण्ठ -रोगविशेषज्ञाः अपि टेलीकैन्थस्-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ।

यतो हि टेलिकैन्थस् प्रायः अन्यस्वास्थ्यस्थितीनां कारणेन भवति, भवतः वा भवतः बालस्य वा चिकित्सादले अन्यप्रकारस्य वैद्याः अपि समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

टेलिकैन्थस् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

टेलीकैन्थस् इत्यस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति | केचन जनाः सौन्दर्यकारणात् शल्यक्रियां चिन्वन्ति । एतेषु शल्यक्रियासु अन्तर्भवन्ति : १.

• कण्डरा लघुकरणं स्थिरीकरणं च : शल्यचिकित्सकः भवतः मध्यवर्ती कैन्थलकण्डराः समीचीनदीर्घतां यावत् कटयति। ततः ह्रस्वाः कण्डराः नासिकापार्श्वस्य नेत्रकुण्डलस्य च मध्ये अस्थिमध्ये संलग्नाः भवन्ति । प्रायः जन्मजात-टेलीकान्थस्-इत्यस्य कृते एषा प्रक्रिया उपयुज्यते ।
• नासिकापारतारकरणम् : प्रायः एषा प्रक्रिया आघातकारकदूरकण्ठस्य कृते उपयुज्यते । शल्यचिकित्सकः प्रभावितनेत्रस्य मध्यवर्ती-कन्थल्-कण्डराम् अपसारयति, पुनः स्थापयति च । ततः कण्डरा अतीव कृशतारस्य उपयोगेन भवतः कपालस्य समीपे संलग्नः भवति । तारः भवतः नेत्रकुण्डलस्य अन्तः नासिकास्थिषु च लघुच्छिद्रैः गच्छति ।

महत्त्वपूर्णम् : टेल्कैन्थसस्य सौम्यप्रकरणेषु येषु दृष्टिः आत्मसम्मानः वा न प्रभावितः भवति, तेषु चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

दूरवाणीं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । यदि भवान् आनुवंशिकस्थितिं स्वसन्ततिभ्यः प्रसारयितुं चिन्तितः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शविषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति .

टेलिकैन्थस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

टेलिकैन्थस् वयसा सह न दुर्गतिम् अवाप्नोति । प्रायः च तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (यावत् पूर्वोक्तकारणात् आवश्यकं न भवति)। प्रायः दूरकान्थस् शल्यक्रिया सफला भवति । परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मध्यकोणाः (अन्तःकोणाः) पुनः समीपं गन्तुं शक्नुवन्ति (अर्थात् न्यूनदूरे भवितुं शक्नुवन्ति) । केषाञ्चन जनानां द्वितीयं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

टेलीकैन्थस् इति आनुवंशिकस्थितिः अधिकगम्भीरदीर्घकालीनस्थितीनां कारणं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• विकासात्मक विलम्ब
• शिक्षणविकलाङ्गता
• भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, जठरान्त्रतन्त्रस्य, अन्येषां च अङ्गानाम् समस्याः ।

भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा Telecanthus इति रोगः अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् भवतः चिकित्सकेन पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम बालकस्य टेलिकैन्थस् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्ये नेत्रसमस्याः सन्ति वा ?
• किं टेलीकैन्थस् इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ?
• टेलिकैन्थस् इत्यनेन उत्पद्यमानानां मानसिक-भावनात्मक-आव्हानानां निवारणे अहं मम बालकस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?
• मम बालकस्य टेलीकैन्थस् इत्यस्य संशोधनार्थं कियत् शीघ्रं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते?
• टेलिकान्थस् इत्यस्य कारणं किम् ?

टेलिकैन्थस् तथा हाइपरटेलोरिज्म इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

एतौ किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• Telecanthus : अस्मिन् केवलं भवतः पलकानाम् अन्तः कोणाः एव अतिदूरे भवन्ति । पार्श्वकन्थी- पुतलीयोः अन्तरं न प्रभावितं भवति । भवतः नेत्राणि अतिदूरे न दृश्यन्ते, परन्तु भवतः पलकानाम् अन्तः कोणाः भवतः नेत्रस्य वर्णभागस्य (परितारिका) महत्त्वपूर्णतया समीपे भवन्ति
• Hypertelorism : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां नेत्रयोः अन्तः बाह्यकोणः च भवति, तथैव तेषां पुतलीनां मध्ये दूरं भवति यदा भवतः अतिटेलोरिज्मः भवति तदा भवतः नेत्राणि बहुदूरे सन्ति इति स्पष्टतया दृश्यते ।

एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः आनुवंशिकविकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । टेलिकैन्थस् इति कदाचित् छद्महाइपरटेलोरिज्म इति उच्यते |

टेलिकान्थस्-एपिकान्थस्-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

• एपिकान्थस् भवतः ऊर्ध्वपक्ष्मस्य अन्तः, भवतः पलकस्य अन्तः कोणस्य उपरि त्वक्पुटम् अस्ति । नेत्रविशेषज्ञः एतत् एपिकैन्थल् गुच्छम् अथवा एकपक्षीयनेत्रम् इति अपि वक्तुं शक्नोति | (एशियादेशेषु एषा सामान्या स्थितिः अस्ति ।) एपिकान्थस्, टेलीकैन्थस् च एकत्र भवितुं शक्नुवन्ति ।

टेलीकैन्थस् तथा बीपीईएस (Blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

बीपीईएस (Blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome) इति रोगः नेत्रयोः परितः त्वचायाः वृद्धिं प्रभावितं करोति । अस्य लक्षणं टेल्कान्थसः अपि अस्ति । बीपीईएस-रोगस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• ब्लेफारोफिमोसिस : नेत्रपक्षिणः अतीव संकीर्णाः, सम्यक् न विकसिताः, पूर्णतया न उद्घाटिताः च भवन्ति ।
• Epicanthus inversus : अधोपक्ष्मस्य अन्तःभागे स्थिता त्वचा पलकस्य अन्तःकोणात् (सामान्यस्य epicanthus इत्यस्य विपरीतम्) ऊर्ध्वं गुञ्जति
• Ptosis : यदा ऊर्ध्वपक्ष्मः अधः पतति तदा भवति ।

यद्यपि टेलीकैन्थस् दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते एषा आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति । प्रायः आनुवंशिकविकारस्य कारणेन भवति, भवतः बालस्य नेत्रे वा शरीरे वा अन्यजटिलताः अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

सारांशेन अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मरामः।

• टेलिकान्थस् इति नेत्रयोः अन्तःकोणयोः मध्ये अन्तरस्य वृद्धिः । प्रायः एषा जन्मजातः स्थितिः भवति ।
• यदा एतत् एकान्ते भवति तदा प्रायः महत्त्वपूर्णं वेदना वा दृष्टिसमस्या वा न भवति ।
• परन्तु एतत् आनुवंशिकरोगैः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति, येन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
• यदि बालस्य आत्मसम्मानं प्रभावितं करोति तर्हि भवन्तः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति। मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• यद्यपि एतत् निवारयितुं न शक्यते तथापि आनुवंशिकपरामर्शादिवस्तूनि भवन्तं जोखिमस्य विषये अवगतुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः किमपि संशयः समस्या वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। मा भयं मा लज्जा वा। भवतः स्वास्थ्यं भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतासां परिस्थितिषु अवगतः भूत्वा आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

` टेलाकन्थस, नेत्ररोग, आनुवंशिक रोग, बाल स्वास्थ्य, शल्य, लक्षण, नेत्र स्वास्थ्य