किं त्वं कदापि भीतः अभवः यदा तव लघुः सहसा नीलवर्णः भवति? अथवा स्तनपानकाले, रोदने, परिवर्तने वा श्वसनस्य कष्टं भवति? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा कस्यापि मातुः पिता वा भयभीता भवितुं सामान्यम्। अद्य वयं
Tetralogy of Fallot , जन्मजातहृदयस्य रोगस्य विषये वदामः यत् एतादृशं लक्षणं जनयितुं शक्नोति। यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि सरलतया व्याख्यास्यामः ।
Tetralogy of Fallot इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Tetralogy of Fallot इति चतुर्णां हृदयदोषाणां संयोजनं भवति ये जन्मसमये वर्तन्ते । जन्मजातहृदयरोगः इति अपि कथ्यते । एषा समस्या गर्भे शिशुः वर्धमानस्य हृदयस्य विकासे भवति । अनेन प्राणवायुयुक्तं रक्तं (रक्तं रक्तं) प्राणवायुहीनेन रक्तेन (नीलरक्तेन) सह मिश्रितं भवति । ततः एतत् मिश्रितं रक्तं हृदयेन शरीरं प्रति प्रवाहितं भवति । फलतः शरीरे अवयवाः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं
hypoxemia इति वदामः ।
यदा शरीरे दीर्घकालं यावत् प्राणवायुस्य अभावः भवति तदा शिशुस्य त्वचा, अधरः, अङ्गुलीनां नखानां च नीलवर्णः भवति । एतत् सायनोसिस् , अथवा 'नीलं भवति' इति कथ्यते ।
एतत् अधिकतया अवगन्तुं स्वस्थं हृदयं कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः।
स्वस्थं हृदयं कथं कार्यं करोति
कल्पयतु यत् अस्माकं हृदयं चतुर्कक्षगृहमिव अस्ति। ऊर्ध्वतलस्य (अलिन्द) द्वौ कक्षौ, अधः तलस्य (निलयस्य) द्वौ बृहत् कक्षौ स्तः । एतेषां कक्षाणां मध्ये द्वारवत् कपाटाः सन्ति । हृदयस्य दक्षिणवामभागौ भित्तिना (सेप्टम) विभक्तौ भवतः । 1.
दक्षिणभागः : शरीरस्य प्राणवायुहीनं नीलवर्णं रक्तं श्रेष्ठशिराकावा, अवरशिराकावा च माध्यमेन दक्षिणअलिन्दं प्रविशति । 2. ततः रक्तं कपाटेन (त्रिकस्पिड कपाटम्) दक्षिणनिलयं गच्छति । 3. दक्षिणनिलयतः एतत् नीलवर्णं रक्तं अन्येन कपाटेन (pulmonic valve) माध्यमेन मुख्यनाडीयां (pulmonary artery) प्रवाहितं भवति यत् फुफ्फुसं प्रति गच्छति 4.
फुफ्फुसस्य अन्तः : एतत् रक्तं नवीनं प्राणवायुयुक्तं भवति, शुद्धं रक्तं रक्तं भवति । 5.
वामभागः : एतत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं रक्तं हृदयस्य वाम-अलिन्दं प्रति प्रत्यागच्छति । 6. ततः कपाटेन (mitral valve) वामनिलयं प्रति गच्छति । 7. अन्ते वामनिलयात् एतत् शुद्धं रक्तं रक्तं शरीरस्य बृहत्तमा धमनी (महाधमनी) मार्गेण सम्पूर्णशरीरं प्रति पम्पं भवति। अस्माकं अङ्गानाम् जीवनाय आवश्यकं प्राणवायुः एतादृशः एव प्राप्यते ।
चत्वारः दोषाः ये Tetralogy of Fallot (The "Tetralogy") इत्यत्र भवन्ति ।
Tetralogy of Fallot इति शिशुस्य हृदये चत्वारः मुख्यदोषाः सन्ति ये अस्माभिः चर्चां कृतस्य सामान्यप्रक्रियायाः परिवर्तनं कुर्वन्ति ।
| हृदयदोषः | सरलतया... |
|---|
| निलय सेप्टल दोष (VSD) २. | हृदयस्य अधः कक्षयोः (कक्षयोः) मध्ये भित्तिस्थं छिद्रं (सेप्टम्) । अनेन दक्षिणपार्श्वे न्यून-आक्सीजन-नील-रक्तं वाम-पार्श्वे उच्च-आक्सीजन-रक्त-रक्तेन सह मिश्रितुं शक्यते । |
| फुफ्फुसीय संकुचन (PS) 1.1. | फुफ्फुसकपाटस्य अथवा फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्त्याः फुफ्फुसधमनीयाः संकुचनम् । अनेन फुफ्फुसेषु रक्तस्य गमनस्य मात्रा न्यूनीभवति । अस्य संकीर्णनस्य विस्तारेण प्रायः नीलत्वस्य प्रमाणं निर्धारितं भवति । |
| महाधमनीम् अतिक्रम्य | सम्पूर्णशरीरे रक्तं वहति मुख्यधमनी (महाधमनी) सामान्यवत् केवलं वामनिलयस्य न अपितु द्वयोः निलययोः मध्ये भवति अतः VSD छिद्रद्वारा मिश्रितं रक्तं प्रत्यक्षतया अस्याः धमनीयां प्रविश्य शरीरं गच्छति । |
| दक्षिण निलय अतिवृद्धि | यतो हि फुफ्फुसानां मार्गः संकीर्णः (Pulmonary Stenosis) भवति, अतः दक्षिणनिलयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । यथा व्यायामे मांसपेशीनां ऊतकं बृहत् भवति तथा एतेन दक्षिणनिलयस्य भित्तिः स्थूलतां प्राप्नोति । |
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
अस्य सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । गर्भे शिशुस्य विकासस्य प्रारम्भे हृदयस्य भागाः यदा निर्मीयन्ते तदा एषः दोषः । न तव दोषः, न च गर्भावस्थायां कृतं किमपि । अतः तस्य विषये अपराधबोधं मा कुरुत।
भवतः शिशुस्य अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
Tetralogy of Fallot इति
अधिकांशः बालकः जीवनस्य प्रथमवर्षे एव लक्षणं दर्शयति ।
- नीलता (सियानोसिस) : १.एतत् मुख्यं लक्षणम् । शिशुस्य अधरं, जिह्वा, त्वचा, नखाः च नीलवर्णं, बैंगनीवर्णं वा गृह्णन्ति ।
- "Tet Spells / Hypercyanosis": एषा अतीव महत्त्वपूर्णा वस्तु अस्ति। यदा शिशुः रोदिति, दुग्धं पिबति, शौचालयं गन्तुं प्रयतते, प्रातः जागर्ति वा तदा सहसा गहननीलवर्णं भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, अतीव चञ्चलता च भवति कदाचित् तेषां चेतना अपि नष्टा भवेत् । एषा स्थितिः कतिपयानि निमेषाणि यावत् कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- श्वसनस्य कष्टम् : शिशुः शीघ्रमेव श्रान्तः भवति, परितः धावित्वा क्रीडित्वा च निद्रां प्राप्नोति ।
- स्क्वाटिङ्ग् : यदा बालकः क्रीडायाः श्रान्तः भवति तदा ते सहसा जानुभ्यां वक्षःस्थलपर्यन्तं आकृष्य उपविशन्ति (स्क्वाटिङ्ग्) । एतेन अचेतनतया तेषां फुफ्फुसेषु रक्तस्य परिमाणं वर्धते, येन श्वसनं सुकरं भवति .
- वृद्धिविफलता: शिशुस्य वजनवृद्धिः , वृद्धिः, विकासः च अन्येभ्यः बालकेभ्यः मन्दतरः भवितुम् अर्हति ।
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
भवतः शिशुस्य मासिकं चिकित्सालयं मा त्यजन्तु। वैद्यः भवतः शिशुस्य परीक्षणं कुर्वन् एताः स्थितिः ज्ञातुं शक्नोति ।
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।- यदि शिशुस्य त्वचा अधरं च नीलं भवति।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
- यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्तः रोदनकाले वा श्रान्ताः सन्ति।
- यदि भवतः वृद्धिः मन्दं भवति इति अनुभवति।
निम्नलिखित आपत्कालेषु तत्क्षणमेव व्यक्तिं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति नेतुम् :- तेत् वर्तनी
- श्वसनं अतीव कठिनम् अस्ति।
- आक्षेपाः
- मूर्च्छा
- अतिक्लान्तिः दुर्बलता वा
कथं रोगस्य निदानं भवति ? (परीक्षणं निदानं च) २.
भवतः वैद्यः शिशुं परीक्ष्य हृदयस्पन्दनं श्रोष्यति, यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिशति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - एतेन हृदयस्य आकारः दृश्यते । Tetralogy of Fallot इत्यस्मिन् हृदयं "बूट-आकारं" दृश्यते यतोहि दक्षिणनिलयस्य विस्तारः भवति ।
- विद्युतहृदयचित्रम् ( ECG ): हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति इति वेदनारहितपरीक्षा ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echo): .एषा एव महत्त्वपूर्णा समीचीना च परीक्षा अस्ति । इदं स्कैन् इव अस्ति। हृदये सर्वं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति, यथा कक्षाः, कपाटाः, छिद्राणि ( VSD ), संकुचनं (PS) च ।
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयचापस्य प्राणवायुस्तरस्य च मापनार्थं, नाडीनां संरचनां च निकटतया अवलोकयितुं शल्यक्रियायाः पूर्वं एषा परीक्षणं क्रियते अस्मिन् परीक्षणे कटिभागे एकया नाडीद्वारा लघुनलिकां हृदयं प्रति गच्छति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
Tetralogy of Fallot इत्यस्य एकमात्रं स्थायी चिकित्सा
शल्यक्रिया अस्ति |
यदि भवन्तः "Tet Spell" प्राप्नुवन्ति तर्हि किं कुर्वन्ति?
यदि भवतः शिशुः सहसा अतीव नीलवर्णीयः भवति तर्हि
शान्तं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . 1. शिशुं पृष्ठे स्थापयन्तु,
जानुभ्यां वक्षःस्थलं प्रति आकृष्य (जानुतः वक्षःस्थलपर्यन्तं स्थितिः) . 2. शिशुं तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्। चिकित्सालये शिशुं "टेट् स्पेल" नियन्त्रयितुं प्राणवायुः, प्रोप्रानोलोल् इत्यादीनि औषधानि च दत्तानि भविष्यन्ति ।
शल्य-चिकित्सा
शल्यक्रियायाः समयः शिशुस्य लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति । प्रायः जीवनस्य प्रथमवर्षद्वये एव शल्यक्रिया भवति ।
- उपशामकशल्यक्रिया (Blalock-Taussig shunt): केचन शिशवः अतीव लघुः अथवा दुर्बलाः भवन्ति तथा च ते पूर्णशल्यक्रियां सहितुं न शक्नुवन्ति। एतादृशेषु सति शरीरे धमन्याः फुफ्फुसस्य धमनीयाश्च मध्ये लघुनलिकीरूपः संयोगः क्रियते यत् फुफ्फुसेषु गच्छन्तं रक्तस्य परिमाणं वर्धते एतेन शिशुः किञ्चित् बृहत्तरः, बलवान् च भवितुम् अर्हति ।
- कुलशुद्धिकरणशल्यक्रिया : अस्मिन् हृदयस्य छिद्रं (VSD) एकेन पटलेन पिधाय, फुफ्फुसानां (PS) संकीर्णं मार्गं विस्तृतं भवति एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं हृदये रक्तस्य प्रवाहः सामान्यः भवति ।
अद्यत्वे चिकित्साप्रौद्योगिक्याः उन्नतिं कृत्वा एतत् शल्यक्रिया अतीव सफलम् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं...
सफलशल्यक्रियायाः अनन्तरं अधिकांशः बालकाः लक्षणं वा सीमां वा विना सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । ते विद्यालयं गन्तुं, क्रीडितुं, भविष्ये कार्यं कर्तुं, विवाहं कर्तुं च शक्नुवन्ति। परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि जीवनपर्यन्तं
वैद्येन सह नियमितरूपेण अनुवर्तनं करणीयम् । कदाचित्, हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं (अतालता) भवितुम् अर्हति, अतः नियमितरूपेण जाँचः करणीयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- चतुर्णां जन्मजातहृदयदोषाणां संयोजनं भवति । एषः भवतः दोषः नास्ति।
- मुख्यं लक्षणं शिशुः नीलवर्णीयः भवति (cyanosis), यत् विशेषतः रोदने वा तनावे वा अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
- यदि शिशुः सहसा अतीव नीलवर्णीयः भवति (Tet Spell) तर्हि आतङ्कितः न भवेत्, जानुः वक्षःस्थले आनयन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्।
- एतस्य रोगस्य निदानं Echocardiogram इत्यनेन सुलभतया कर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रिया एव स्थायिचिकित्सा । अद्यत्वे एतानि शल्यक्रियाणि अतीव सफलानि सन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं बालकः सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति, परन्तु जीवनपर्यन्तं चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, परीक्षणं च अत्यावश्यकम् ।
tetralogy of fallot, हृदयरोग, बाल रोग, नील शिशु, साइनोसिस, tet spells, जन्मदोष, जन्मजात हृदय दोष, हृदय में छेद, VSD
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु