मृत्योः अत्यन्तं भयम् : किं वयं थानाटोफोबिया इत्यस्य विषये वदामः ?

किं भवन्तः कदाचित् मृत्युविषये चिन्तयन्ते सति किञ्चित् भीताः चिन्ता वा अनुभवन्ति? वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति। वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एवम् अनुभवामः। परन्तु यदि एतत् भयम् एतावत् प्रचण्डं भवति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं प्रभावितं करोति तर्हि किम्? तदा एव अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या। अद्य वयं अस्य अत्यन्तं मृत्युभयस्य विषये वक्तुं गच्छामः, अथवा चिकित्साशास्त्रेण , Thanatophobia . मा भयभीताः भवन्तु, एतत् महत् वस्तु अवगन्तुं योग्यम् अस्ति।

थानाटोफोबिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थानाटोफोबिया मृत्युस्य अथवा मृत्योः प्रक्रियायाः अतिशयेन अनियंत्रितभयम् अस्ति . केचन जनाः 'मृत्युचिन्ता' इति अपि वदन्ति । अस्मिन् भवतः स्वस्य मृत्युविषये वा भवतः प्रियस्य मृत्युविषये वा प्रचण्डं भयं चिन्ता च अनुभवितुं शक्यते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'भयम्' किम् इति। भयम् (phobia) इति प्रचण्डं भयं चिन्ता वा यत् वयं किमपि, कर्म, परिस्थितिः वा विषये अनुभवामः । एषः एकः विशिष्टः प्रकारः चिन्ताविकारः अस्ति . भवान् श्रुतवान् स्यात् यत् केचन जनाः लघु-अन्तरिक्षेषु न भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् ते सीमित-अन्तरिक्षेषु न भवितुम् अर्हन्ति (claustrophobia), अन्ये तु उड्डीयितुं न शक्नुवन्ति, अर्थात् ते विमानेषु उड्डीय न शक्नुवन्ति (aerophobia) इदमेव ।

परन्तु अन्यत् अपि अस्ति, एतत् थानाटोफोबिया तथा 'नेक्रोफोबिया' इति उच्यते । नेक्रोफोबिया इति मृतवस्तूनाम् अर्थात् मृतशरीराणां वा यत्र मृतशरीराणि यथा श्मशानानि सन्ति तत्र भयम् । थानाटोफोबिया इत्यस्मिन् भयं मृत्युसंकल्पनायाः, मृत्योः प्रक्रियायाः च भवति ।

मृत्योः भयं सामान्यं वा ? अथवा समस्या अस्ति ?

मृत्युः वा मृत्योः वा विषये किञ्चित् स्तरं भयं वा चिन्ता वा अनुभवितुं वस्तुतः सर्वथा सामान्यम् अस्ति। यतः वयं सर्वे अज्ञातात् भीताः स्मः, किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति यत् भवतः मृत्योः समये दुःखं भविष्यति वा, एकान्तवासः भविष्यति वा, तदनन्तरं किं भवति इति । तत् स्वाभाविकम्।

तथापि यदि भवतः Thanatophobia अस्ति तर्हि मृत्युभयस्य एतस्य भवतः दैनन्दिनजीवने प्रमुखः प्रभावः भवति .

अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् भयं भवन्तं विद्यालयस्य कार्यं, कार्यं, मित्रैः सह क्रियाकलापं, परिवारेण सह समयं व्यतीतुं अपि निवारयितुं शक्नोति । यदा भवन्तः मृत्युविषये चिन्तयन्ति तदा भवन्तः आतङ्कप्रकोप इत्यादीनि शारीरिकलक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . अथवा भवन्तः मृत्युविषये कथनं, मृत्योः, तस्य विषये वार्तादर्शनं, अन्त्येष्टिगमनं वा परिहरितुं प्रयतन्ते । यदि एतत् भयं भवन्तं नित्यं व्यापादयति तर्हि भवतः जीवने आनन्दं हर्तुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः थानाटोफोबिया इति कियत् सामान्या अस्ति ?

संशोधनेन ज्ञायते यत् मृत्युचिन्ता वस्तुतः अत्यन्तं सामान्या अस्ति, परन्तु जनाः तस्य विषये मुक्ततया न वदन्ति । बहवः जनाः तत् स्वयमेव धारयन्ति। एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् विश्वस्य ३ तः १० प्रतिशतं यावत् जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया मृत्योः विषये चिन्तयन्ते सति अधिका चिन्ता भयं च अनुभवन्ति । अतः तावत् असामान्यं न भवति।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

थानाटोफोबिया इति एषा स्थितिः प्रौढानां बालकानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु वैद्याः, शोधकर्तारः च वदन्ति यत् केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः स्वास्थ्यं दुर्बलम् अस्ति , अथवा यदि भवतः गम्भीरः रोगः (उदाहरणार्थं, कर्करोगः इत्यादिः रोगः) निदानं कृतम् अस्ति ।
• यदि भवतः गहनधर्मप्रत्ययानां अभावः अस्ति (एतत् सर्वेषां कृते सामान्यं नास्ति, परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु तस्य कडिः दर्शितः)।
• यदि भवतः जीवने अतीव असन्तुष्टस्य प्रवृत्तिः अस्ति |
• यदि भवतः आत्म -सम्मानः न्यूनः अस्ति ।
• यदि भवतः अन्ये भयम् अथवा मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, उदाहरणार्थं , अवसादः वा चिन्ता वा .
• यदि भवतः मातापितरौ वा भवतः प्रियः कोऽपि अतीव वृद्धः, रोगी , अथवा मृत्यवे प्रवृत्तः अस्ति ।
• If you have few close family or friends , तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दुःखस्य विषये भवतः सह वार्तालापं कर्तुं कोऽपि नास्ति इव भवति।
• यदि भवन्तः नियमितरूपेण स्वकार्य्ये रोगं, आघातं, हिंसा वा पश्यन्ति . यथा स्वास्थ्यकर्मचारिणः, समाजसेवकाः, पुलिस-अधिकारिणः वा ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् वृद्धाः जनाः मृत्योः प्रक्रियायाः भयं अधिकं कुर्वन्ति , यत्र मृत्योः वेदना एकान्तता च सन्ति, यदा तु कनिष्ठाः जनाः मृत्युः एव भयभीताः भवन्ति , अर्थात् जीवनस्य अन्तः अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् वृद्धानां मातापितृणां बालकानां, सामान्यतया मध्यमवयस्कानाम्, स्वस्य मातापितृणां अपेक्षया मृत्युचिन्ता अधिका भवितुम् अर्हति

थानाटोफोबिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

केषुचित् जनानां किमर्थम् एतत् अत्यन्तं भयं भवति ? एकं कारणं निरूपयितुं कठिनम्। परन्तु कदाचित् विशिष्टघटना वा अनुभवः वा थानाटोफोबिया प्रेरयितुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• यदि भवतः बाल्ये वा अद्यतनकाले वा मृत्युसम्बद्धः आक्रोशजनकः अनुभवः अभवत् । कल्पयतु यत् भवान् गम्भीरदुर्घटनाम् अथवा प्राकृतिकविपदां अनुभवति।
• यदि भवन्तः मातापितरं वा कस्यचित् अत्यन्तं प्रियं वा नष्टं कुर्वन्ति, विशेषतः अप्रत्याशितरूपेण।.
• यदि भवन्तः कञ्चित् बहु दुःखं प्राप्य दुःखदं मृत्युं म्रियमाणं पश्यन्ति |

अपि च, एतत् मृत्युभयम् अन्येषां बहूनां भयानां मूलकारणं भवितुम् अर्हति । अर्थात् कदाचित् भवतः अन्यस्य कस्यचित् भयस्य अन्तर्निहितं मृत्युभयम् अस्ति। उदाहरणतया:

• वायुभयम् – विमानदुर्घटने मृत्योः भयम् ।
• अगोराफोबिया – अपरिचितस्थानात् पलायितुं असमर्थतायाः भयम् – आपत्काले सहायतां विना मृत्योः भयम्।
• एक्वाफोबिया – डुबने भयम्।
• क्लास्ट्रोफोबिया – जनसङ्ख्यायुक्तेषु, सीमितस्थानेषु फसितुं, दमघोषयितुं, मृत्यवे वा भयम् ।

थानाटोफोबिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः थानाटोफोबिया अस्ति तर्हि मृत्युविचारः भवतः मनसि शरीरे च विविधानि लक्षणानि प्रेरयितुं शक्नोति ।

मानसिकं व्यवहारलक्षणं च : १.

• मृत्युविषये चिन्तयन् अत्यन्तं चिन्ता, भयम्, आतङ्कः , अवसादः वा इति भावाः उत्पद्यन्ते ।
• येषां स्थानानां परिस्थितीनां च परिहारः भवन्तः भयानकाः इति मन्यन्ते | यथा - चिकित्सालयं, श्मशानानि, व्याधिग्रस्तस्य दर्शनं न कर्तुम् इच्छन् च ।
• You think too much about your health , निरन्तरं रोगस्य लक्षणं पश्यन्, लघु वस्तु अपि बृहत्तरस्य रोगस्य आरम्भः इति चिन्तयन्।
• मृत्युचिन्तायुक्ताः जनाः असामान्यतीलानां अन्वेषणं, रक्तचापस्य परीक्षणं, अन्तर्जालस्य चिकित्सासूचनाः च अन्वेष्टुं बहुकालं यापयन्ति ।
• कदाचित् तेषां 'हाइपोकॉन्ड्रियासिस' इति स्थितिः भवितुं शक्नोति , यत् एतादृशी स्थितिः अस्ति यत्र ते रोगस्य अतिशयेन चिन्तां कुर्वन्ति ।
• मृत्योः विषये नित्यं चिन्तयन्, मृत्योः विषये, तान् विचारान् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन् च।
• अनिद्रा, दुःस्वप्नानि।

शारीरिकलक्षणं (प्रायः आतङ्कप्रहारस्य सदृशम्) : १.

यदा भवन्तः मृत्युविषये गभीरं चिन्तयन्ति तदा एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति-

• मम शरीरं शीतं भवति , कम्पितं च भवति |
• चक्करः लघुशिरः च .
• अत्यधिकस्वेदना (hyperhidrosis)।
• हृदयस्पन्दनम् , भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव भावः।
• उदरेण वमनं च ।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं), भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः ।
• कम्पनम् .
• उदरं व्यथितं, अपचः (अपच) ।
• वक्षःस्थलवेदना वा कठिनता वा।
• अङ्गेषु जडता ।

एते लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति। केषाञ्चन जनानां एतेषां कतिपयानां अनुभवः भवति, केचन तु भिन्नरूपेण प्रभाविताः भवन्ति ।

वैद्याः थानाटोफोबिया इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

थानाटोफोबिया-रोगस्य निदानार्थं विशिष्टा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति, भवतः मृत्युभयस्य विषये च विविधान् प्रश्नान् पृच्छति । अस्मिन् भवतः कियत्कालं यावत् एतत् भयम् अस्ति, भवतः जीवने कथं प्रभावः अभवत्, कदा अधिकं तीव्रः भवति इति च अन्तर्भवति ।

ते अन्येषां स्थितीनां अपि अन्वेषणं कुर्वन्ति येषां लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति, यथा व्यामोह-बाध्यता-विकारः (OCD) अन्ये वा चिन्ता-विकाराः .

प्रायः वैद्याः निम्नलिखितम् अवलोक्य विशिष्टभयविकारानाम् निदानं कुर्वन्ति ।

• यदि षड्मासान् वा अधिकं वा लक्षणं वर्तते |
• यदि भवता भयभीतः वस्तुनः वा परिस्थितेः वा सम्मुखीकरणानन्तरं तत्क्षणमेव लक्षणं दृश्यते (उदा. मृत्योः वार्ता श्रुत्वा) ।
• एतत् भयं मृत्युः वा मृत्योः प्रक्रिया इत्यादिविशिष्टवस्तु वा स्थितिविषये भवति ।
• यदि भवन्तः तत् वस्तु वा स्थितिं वा परिहरितुं प्रयतन्ते तर्हि भवन्तः यथाशक्ति भयभीताः भवन्ति |
• यदि एतत् भयं भवतः दैनन्दिनकार्यं (विद्यालयं, कार्यं, सामाजिकसम्बन्धं) कर्तुं कठिनं करोति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं करोति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? कथं प्रबन्धयति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् थानाटोफोबिया इति चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति | यदि भवतः मृत्युभयम् भवतः विद्यालयकार्यं, कार्यं, सामाजिकसम्बन्धं वा प्रभावितं करोति तर्हि चिकित्सकं वा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . मनोचिकित्सायाः महती लाभः भवितुम् अर्हति, एषा एकप्रकारस्य वार्तालापचिकित्सा भवतः भयानां चिन्तानां च विषये वक्तुं साहाय्यं करोति, तेषां सामना कर्तुं प्रबन्धने च साहाय्यं करोति

मनोचिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ प्रयुक्तौ स्तः- १.

1. संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): CBT भवतः मृत्युविषये चिन्तनस्य मार्गं परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति तथा च तत् किमपि न्यूनभयानकं किमपि इति पश्यति। मृत्युविषये मिथ्या-अविवेकी-प्रत्ययानां सम्मुखीकरणे परिवर्तने च साहाय्यं करोति, यथा मृत्युः 'अनुचितः' इति विचारः अथवा मृत्योः प्रक्रिया सर्वदा कष्टप्रदः इति मृत्युविषये विचारेषु प्रतिक्रियाणां प्रबन्धनस्य व्यावहारिकमार्गान् अपि शिक्षयति, यथा गभीरश्वासः, मनः शान्तं च ।

2. एक्सपोजर थेरेपी : १ .एषा चिकित्सा क्रमेण भवन्तं नियन्त्रितरूपेण, सुरक्षितरूपेण मृत्युसम्बद्धेषु स्थानेषु, विचारेषु, परिस्थितिषु वा सम्मुखीकुर्वति । क्रमेण यत् भयं भवति तस्य सम्मुखीभवति इत्यर्थः । भवन्तः स्वस्य मृत्युविषये वा प्रियजनस्य मृत्युविषये वा स्वविचारं लिखित्वा आरभन्ते । अन्येषु संसर्गप्रविधिषु मृत्युविषये पुस्तकानि पठितुं, मृत्युपत्राणि पठितुं, वसीयतलेखनस्य विषये वक्तुं, अथवा कस्यचित् अन्तिमरोगयुक्तेन सह (तेषां सहमत्या) वार्तालापः भवितुं शक्नोति एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं, चिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन क्रियते ।

औषधचिकित्सायाः विषये अपि ज्ञास्यामः- १.

थानाटोफोबिया इत्यादिविशिष्टभयस्य कृते दीर्घकालं यावत् औषधं बहु प्रभावी इति सिद्धं न जातम् । प्रायः मनोचिकित्सा एव चिकित्सायाः मुख्याधारः भवति । परन्तु यदि भवन्तः अत्यन्तं तनावपूर्णं वा भयङ्करं वा घटनां, यथा अन्त्येष्टिम्, अथवा यदि भवतः चिन्ता भवन्तं सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं बाधते तर्हि भवतः वैद्यः अल्पकालं यावत् चिन्ताविरोधी औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति परन्तु एतेषां उपयोगः केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव करणीयः ।

थानाटोफोबिया इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

थानाटोफोबिया इत्यस्य पूर्णनिवारणस्य कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति, यतः कारणानि जटिलानि सन्ति । परन्तु निम्नलिखितम् अस्याः स्थितिं दुर्गतिम् अङ्गीकुर्वितुं भवतः जीवने तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• चिन्ता वर्धयन्तः पदार्थाः यथाशक्ति कैफीन (चाय, काफी, केषुचित् शीतलपेयेषु दृश्यते), मादकद्रव्याणि, मद्यं वा यथाशक्ति परिहरन्तु
• समर्थकैः, अवगतैः जनानां सह परितः . अस्मिन् परिवारः, विश्वसनीयाः मित्राणि, वैद्याः च सन्ति । तेषां सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कुरुत।
• यथा एव भवन्तः लक्षणं लक्षयन्ति अर्थात् यथा एव भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एतत् भयं भवतः जीवनं प्रभावितं करोति तदा एव यथाशीघ्रं साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति मा लज्जा वा भयं वा।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्थितिः कीदृशी भविष्यति ? (पूर्वसूचना/दृष्टिकोण) २.

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। थानाटोफोबिया-रोगयुक्ताः बहवः जनाः चिकित्सायाः प्रति अतीव उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । वस्तुतः अध्ययनेन ज्ञातं यत् मनोचिकित्सा विशेषतः एक्सपोजर थेरेपी, सीबीटी च विशिष्टभययुक्तानां बहवः जनानां सहायतायां प्रभावी भवन्ति । अतः हृदयं गृहाण।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतेषु किमपि अनुभवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा पश्यन्तु:

• यदि भवतः मृत्युभयं वा मृत्योः प्रक्रिया वा भवतः दैनन्दिनकार्यं (अध्ययनं, कार्यं, पारिवारिकजीवनं, सामाजिकसम्बन्धाः) कर्तुं कठिनं करोति
• यदि भवन्तः बहुधा आतङ्कप्रहारस्य लक्षणं अनुभवन्ति .
• यदि एतेन भयेन भवतः जीवनात् आनन्दः अपहृतः , भवतः च एकाकी , असहायः च भवति |

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति। तद्विधं भवतः स्थितिविषये स्पष्टतया अवगमनं भविष्यति । उदाहरणतया:

• "किं मम थानाटोफोबिया अस्ति, अथवा अन्यत् किमपि?"
• "अस्य कृते के के उत्तमाः उपचाराः सन्ति?"
• "थनाटोफोबिया-रोगयुक्तानां जनानां कृते समर्थनसमूहाः सन्ति वा?"
• "मनोचिकित्सायाः कियत्कालं भवति?"
• "किं मम मृत्युभयं कदापि सर्वथा गमिष्यति?"
• "एतत् प्रबन्धयितुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि?"

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

थानाटोफोबिया इति मृत्योः अथवा मृत्योः प्रक्रियायाः अतिशयेन अनियंत्रितभयम् । यद्यपि समये समये मृत्युविषये भयं चिन्ता च अनुभवितुं सामान्यं भवति तथापि थानाटोफोबिया एकः चिन्ताविकारः अस्ति यः भवतः जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च भवन्तं विषादं जनयितुं शक्नोति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञातव्यम्। भवतः विश्वासेन सह, वैद्येन वा सह भवतः भयानां भावनानां च विषये वक्तुं मा भयं वा लज्जा वा भवतु । ते भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिना सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति यः एतां स्थितिं दूरीकर्तुं भवतः भयानां स्वस्थरूपेण सामना कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। स्मर्यतां, साहाय्यं याचयितुम् सशक्तीकरणं भवति!

` मृत्युभय, थानाटोफोबिया, चिन्ता, भय, मानसिक स्वास्थ्य, मृत्यु, चिकित्सा