वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया इति शब्दं श्रुत्वा सर्वे किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? एतत् भयं न्याय्यं यतः वक्षःस्थले हृदयं, फुफ्फुसम् इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् हृदयस्य शल्यक्रियायाः कृते एव सीमितम् अस्ति । परन्तु "Thoracic Surgery" इति विषयः तस्मात् बहु व्यापकः अस्ति । अतः, अधिकं विना, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
वक्षःस्थलस्य शल्यक्रिया किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वक्षःस्थलस्य (वक्षःस्थलस्य) अन्तः यत्किमपि शल्यक्रिया क्रियते तत् अस्मिन् वर्गे पतति । आम्, वक्षःस्थले हृदयं महत्त्वपूर्णं अङ्गं भवति, परन्तु एतानि शल्यक्रियाः केवलं हृदये एव सीमिताः न भवन्ति । चिन्तयतु, भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः अन्येषु अनेकेषु महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु कृताः शल्यक्रियाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।
उदाहरणतया:
- अन्ननलिका : या नली वयं खादामः तत् उदरं प्रति वहति ।
- श्वासनली : मुख्यं वायुनलिकां यस्य माध्यमेन वयं श्वसामः।
- डायफ्रामः - वक्षःस्थलं उदरं च पृथक् कृत्वा श्वसनस्य सहायकं मांसपेशी ।
- वक्षः भित्तिः - पृष्ठपार्श्वाः, उरोस्थि (वक्षःस्थलस्य मध्यमास्थिः), तेषां परितः स्नायुः च ।
- मेडियास्टिनम् : फुफ्फुसानां मध्ये यत् अन्तरं भवति यस्मिन् हृदयं, महान् रक्तवाहिकाः, श्वासनली इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति ।
शल्यक्रियाविधयः के सन्ति ?
वैद्याः एतानि शल्यक्रियाः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्नुवन्ति ।
1. मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् तुल्यकालिकरूपेण बृहत्तरस्य चीरस्य माध्यमेन शल्यक्रिया भवति ।
2. न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : अद्यत्वे एषा एव सर्वाधिक-प्रचलित-आधुनिक-विधिः प्रयुक्ता अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकाः अनेकाः लघुचीराः कृत्वा तेषां माध्यमेन वक्षःस्थले लघुकॅमेरा प्रविशन्ति । कॅमेरातः चित्राणि निरीक्षके दृश्यन्ते, अन्यैः लघुच्छेदैः अतीव सूक्ष्मयन्त्राणि च शल्यक्रियायाः कृते प्रविष्टानि भवन्ति ।
- यदा वक्षःस्थले क्रियते तदा एतत् VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) इति कथ्यते ।
- उदरस्य उपरि क्रियमाणे एषा पद्धतिः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया इति कथ्यते ।
- कदाचित् एतेषां कॅमेरा-उपकरणानाम् उपयोगः रोबोट्-साहाय्येन भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् रोबोट् पूर्णतया वैद्येन नियन्त्रितः भवति।
वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियाद्वारा केषां रोगानाम् चिकित्सा भवति ?
एतेषु शल्यक्रियासु वक्षःस्थलस्य, ऊर्ध्वोदरस्य च विविधरोगाणां चिकित्सा भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रक्तवाहिनीनां शोफः (Aneurysms) २. | प्रमुखाः रक्तवाहिकाः दुर्बलाः भवन्ति, गुब्बारवत् उदग्राः च भवन्ति । |
| हृदयरोगः | जन्मजातहृदयरोगः, हृदयतालविकारः, हृदयकपाटसमस्याः, हृदयस्य बाईपासशल्यक्रिया (CABG) च । |
| हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा प्रत्यारोपणम् | विफलहृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा स्थाने स्वस्थस्य अङ्गस्य प्रत्यारोपणम्। |
| फुफ्फुसस्य कर्करोगः अर्बुदः च | फुफ्फुसेषु कर्करोगयुक्तानां सामान्यानां वा अर्बुदानां निष्कासनम् (Lobectomy) . |
| निगलने कष्टम् (Dysphagia) २. | अन्ननलिकायां समस्यायाः कारणेन अन्नस्य निगलने कष्टम्। |
| जठर-अन्ननलिका प्रतिवाह रोग (GERD) २. | अन्ननलिकायाः उपरि आगच्छन् उदरस्य अम्लस्य कारणेन वक्षःस्थलवेदना । |
| हियातल हर्निया | उदरस्य भागः डायफ्रामद्वारा वक्षःस्थले प्रविशति । |
किं एतानि शल्यक्रियाः वास्तवमेव गम्भीराः सन्ति ?
आम्, अधिकांशं वक्षःस्थलस्य शल्यक्रियाः गम्भीराः भवन्ति । यतः हृदयं, फुफ्फुसं च अस्माकं शरीरे द्वौ महत्त्वपूर्णौ अङ्गौ स्तः । केषाञ्चन जनानां हृदयस्य अनेकसमस्यानां एकदा एव निराकरणार्थं जटिलशल्यक्रियाः कर्तव्याः भवन्ति । अन्येषां फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया कर्तव्या भवेत्, यत् लघुच्छेदेन भवति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः चिकित्सां कुर्वन् चिकित्सादलः भवतः उत्तमं परिणामं दातुं सर्वदा प्रयतते। ते एकसमूहरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, भवतः सम्यक् पालनं च कुर्वन्ति।
भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवद्भिः अनेकानि वस्तूनि सज्जीभवितव्यानि सन्ति ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि औषधानि अपि औषधालयात् विना औषधानि क्रीणन्ति) विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु
- भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं एकमासपूर्वं धूम्रपानं त्यजन्तु, विशेषतः यदि फुफ्फुसस्य शल्यक्रिया अस्ति। यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकमासपर्यन्तं धूम्रपानं न कुर्वन्ति तर्हि व्रणस्य चिकित्सायाः समये जटिलतायाः जोखिमं अर्धं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ वा वैद्यस्य निर्देशानुसारं वा भोजनपानं त्यजन्तु ।
- भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं योजनां कुरुत। कतिपयदिनानि यावत् कश्चन गृहम् आगत्य भवतः साहाय्यं कर्तुं व्यवस्थां कुरुत। पूर्वमेव कतिपयानि भोजनानि सज्जीकृत्य फ्रीजरे संग्रहीतुं अपि महान् विचारः अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं गहनचिकित्सा-एकके (ICU) अथवा पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थित्वा भवन्तः पुनः चेतनाम् आप्नुयुः ।
- यत् श्वसननलिका भवतः श्वसनार्थं प्रयुक्ता आसीत् सा निष्कासिता भविष्यति ।
- वक्षःस्थलात् द्रवस्य निष्कासनार्थं वक्षःस्थलस्य नालिकाः स्थापिताः भविष्यन्ति। मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरः अपि स्थापितः भविष्यति ।
- यदा भवतः स्थितिः सुधरति तदा भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति।
- साहाय्येन कक्षे भ्रमणं कृत्वा यथाशीघ्रं श्वसनव्यायामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन पुनः फुफ्फुसानां सम्यक् कार्यं कर्तुं महती सहायता भविष्यति ।
- एकदा वैद्यः अपेक्षितानि लक्ष्याणि प्राप्त्वा गृहं गन्तुं शक्नुथ । प्रायः शल्यक्रियायाः स्वरूपानुसारं ३ तः १० दिवसपर्यन्तं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
जोखिमानां, पुनर्प्राप्तिसमयस्य च विषये अपि ज्ञास्यामः।
सम्भाव्य जोखिम
कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति ।
- संक्रमणं विशेषतः निमोनिया इत्यादीनि फुफ्फुससंक्रमणानि ।
- फुफ्फुसस्य पतनम् ।
- रक्तस्य जठरम् ।
- निराशा।
- हृदयस्पन्दन अनियमितता।
- फुफ्फुसशोफः ।
चिकित्सायाः समयः
एतत् सर्वथा भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकृतेः उपरि निर्भरं भवति । यदि भवतः लघुः चीरः अभवत् तर्हि भवतः ३-४ दिवसेषु गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः स्वरूपानुसारेण २.प्रायः मासं यावत् भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्ष्यन्ति। वैद्यः अपि भवन्तं प्रायः ६ सप्ताहान् यावत् गुरुवस्तूनि उत्थापनं न कुर्वन्तु इति सल्लाहं ददाति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना
- श्वसनस्य कष्टम्
- कटनात् रक्तस्रावः वा पूतिः वा स्रवति
- ज्वरः
- शोफः, कटानाम् रक्तता
स्तनशल्यक्रिया सरलप्रक्रिया नास्ति, परन्तु तस्य विषये सम्यक् सूचनां ज्ञात्वा भवतः भयानां निवारणे बहु दूरं गमिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वक्षः शल्यक्रिया न केवलं हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च, अपितु वक्षःस्थलस्य अन्येषु अङ्गेषु, यथा अन्ननलिका, श्वासनली च इत्येतयोः शल्यक्रियाः इति निर्दिश्यते
- शल्यक्रियायाः पूर्वं विशेषतः धूम्रपानं त्यक्त्वा इत्यादीनि विषयेषु वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं भवद्भिः वैद्यस्य निर्देशानुसारं गमनम्, श्वसनव्यायामम् इत्यादीनि कार्याणि अवश्यमेव कर्तव्यानि ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, ज्वरः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु