हृदयस्य बलं मापयति यत् परीक्षणम् : व्यायामस्य तनावस्य इकोकार्डियोग्रामस्य विषये सर्वं

अस्माकं हृदयं यथार्थतया आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति, किं न? अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे सर्वं दिवसं विना विश्रामं रक्तं पम्पयति। परन्तु कदाचित् किञ्चित् श्रान्ताः, सोपानं आरोहणं वा किमपि गुरुं उत्थापने वा किञ्चित् तंगता वा वक्षःस्थले वेदना वा अनुभवितुं शक्नुमः केषाञ्चन जनानां श्वसनस्य कष्टम् अपि भवति । अतः एतादृशेषु कालेषु भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "अहो, मम हृदये किमपि दोषः अस्ति वा?" एतादृशेषु काले वयं एकस्याः विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः हृदयस्य सटीकस्थितिं पश्यन् क्रियते, विशेषतः शरीरे व्यायामः प्राप्यते सति तस्य कार्यं कथं भवति इति एतत् Exercise Stress Echocardiogram इति कथ्यते |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Exercise Stress Echocardiogram किम् अस्ति?

इदं नाम किञ्चित् दीर्घम् अस्ति अतः द्विधा विभज्यताम् ।

1. इकोकार्डियोग्राम (Echo): एषः शब्दः भवता सम्भवतः श्रुतः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयस्य स्कैन् अस्ति। अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः हृदयस्य चलचित्रस्य श्रृङ्खलां निर्माति, यथा विडियो । एतेषु चित्रेषु भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्य आकारं परिमाणं च, कपाटाः, हृदयस्य मांसपेशी कथं कार्यं करोति इति च द्रष्टुं शक्नोति ।

2. व्यायामस्य तनावः : अत्र 'तनावः' मानसिकतनावं न निर्दिशति, अपितु शारीरिकतनावं निर्दिशति। अर्थात् यदा भवन्तः किञ्चित् तनावग्रस्ताः भवन्ति तथा च भवतः हृदयं द्रुततरं धड़कति तदा एषः प्रतिध्वनिः भवति।

अतः, एतयोः एकत्र स्थापयित्वा, Exercise Stress Echocardiogram तदा भवति यदा भवान् ट्रेडमिल्-यानेन गच्छति वा द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं करोति, ततः हृदयस्य व्यायामः भवति ततः हृदयस्य परीक्षणं Echo-यन्त्रेण भवति

किम् अन्ये प्रकाराः एतादृशाः तनावपरीक्षाः सन्ति ?

आम्, व्यायामेन सह हृदयस्य कार्यस्य जाँचस्य अन्ये अपि अनेकाः उपायाः सन्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।

केषु परिस्थितिषु एषा परीक्षा क्रियते ?

वैद्याः मुख्यतया अस्य परीक्षणस्य उपयोगं कोरोनरी धमनीरोगः इति स्थितिं निदानं कुर्वन्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्नायुः (यत् वयं 'कोरोनरी धमनयः' इति वदामः) रक्तवाहिनीं मेदःनिक्षेपेण अवरुद्धाः संकुचिताः वा सन्ति वा इति द्रष्टुं क्रियते

अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्येषां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां स्थितिं चिन्तयितुं वा निरीक्षितुं वा एषा परीक्षा अपि साहाय्यं करोति ।

• हृदयस्नायुः दुर्बलता वा स्थूलता वा (Cardiomyopathy) ।
• जन्मजात हृदयरोग
• हृदय विफलता
• हृदय कपाट रोग
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

एतत् परीक्षां कस्य कर्तुं शस्यते ?

यदि भवतः हृदयरोगसम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि ते लक्षणानि व्यायामेन वा परिश्रमेण वा अधिकं दुर्गता भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति

किं जनाः सन्ति ये एतत् परीक्षां दातुं योग्याः न सन्ति?

आम्, कतिपयहृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते एवं हृदयस्य तनावः सुरक्षितः नास्ति । एतादृशेषु सति एषा परीक्षा न क्रियते । उदाहरणतया:

• महाधमनी विच्छेदन
• हृदयस्य अथवा आसपासस्य ऊतकस्य संक्रमणं/शोथः (Endocarditis, Myocarditis, Pericarditis)
• येषां जनानां हृदयघातः अधुना एव अभवत्
• अनियंत्रित तीव्र अतालता
• गम्भीर महाधमनी संकुचन (Aortic valve stenosis) २.

परन्तु एतस्य विषये चिन्ता मा कुरुत। भवतः एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं वैद्यः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्यस्थितिं परीक्ष्य सम्यक् निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा न वा इति ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

समीचीनपरीक्षाफलं प्राप्तुं भवन्तः सुसज्जाः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य विषये वैद्यः भवन्तं निर्देशान् दास्यति। एतानि सामान्यानि कार्याणि अनुसरणीयानि।

परीक्षणकाले किं भवति ? पदे पदे अवलोकयामः।

एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।

1. सज्जता : प्रथमं एकः तकनीकिः भवतः वक्षःस्थले लघु, समतलं स्टिकर् (इलेक्ट्रोड्) स्थापयति। एते भवतः हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणार्थं ईकेजी-यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । भवतः बाहौ रक्तचापस्य कफः अपि स्थापितः भविष्यति।

2. प्रथमः प्रतिध्वनिः - तदनन्तरं भवन्तः वामभागे शयनं करिष्यन्ति। एकः प्रशिक्षितः तकनीकिः (Cardiac Sonographer) भवतः वक्षःस्थले जेल्-प्रयोगं करिष्यति तथा च अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रे एकं लघुयन्त्रं (transducer) स्थापयित्वा भवतः हृदयस्य चित्राणि गृह्णीयात् एतत् प्रथमं भवतः विश्रामं कुर्वन् गृहीतं चित्रम् अस्ति।

3. अभ्यासः - अत्रैव कार्यस्य आरम्भः भवति। भवन्तः ट्रेडमिल् अथवा स्थिरद्विचक्रिकायां स्थापिताः भविष्यन्ति। शनैः आरभ्य क्रमेण वेगं प्रवणतां च वर्धयन्तु। भवन्तः यावत् भवन्तः पूर्वनिर्धारितं ``लक्ष्यहृदयस्पन्दनं`` न प्राप्नुवन्ति, तावत्पर्यन्तं व्यायामं करिष्यन्ति, भवतः आयुः, फिटनेसस्तरस्य च आधारेण, अथवा यावत् भवन्तः लक्षणानाम् अनुभवं न आरभन्ते एतदर्थं प्रायः १०-१५ निमेषाः यावत् समयः स्यात् ।

४ .​

5. द्वितीयः प्रतिध्वनिः : १.एकदा हृदयस्पन्दनं इष्टलक्ष्यं प्राप्नोति तदा शीघ्रमेव ट्रेडमिल् इत्यस्मात् अवतीर्य शयनं कर्तुं शयने पुनः आगच्छेत् । तत्क्षणमेव द्वितीयं प्रतिध्वनिपरीक्षा क्रियते। एतत् हृदयस्य तनावस्य अनन्तरं गृहीतं चित्रम् अस्ति।

6. शीतलं कुर्वन्तु : द्वितीयस्य इको इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः ट्रेडमिल् इत्यत्र गन्तुं वा पुनः द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कर्तुं वा कथयिष्यन्ति येन भवतः शरीरं हृदयस्पन्दनं च सामान्यं भवति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

एकदा हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च सामान्यं भवति चेत् भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। व्यायामात् किञ्चित् श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुथ। एतत् सामान्यम् अस्ति।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

व्यायामः तनावः इकोकार्डियोग्राफी अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति। दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । यदि किमपि जोखिमं अस्ति तर्हि तत् परीक्षायाः एव कारणात् न, अपितु भवतः हृदयस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः अस्ति । अर्थात् यदा हृदये तनावः भवति तदा केषाञ्चन जनानां हृदयस्पन्दनं (अतालता) अथवा वक्षःस्थलवेदना (एन्जिना) भवति ।

परिणामाः किं वदन्ति ?

विश्रामकाले गृहीतप्रतिध्वनिबिम्बानां व्यायामानन्तरं गृहीतप्रतिध्वनिबिम्बानां च तुलनां कृत्वा वैद्यः निष्कर्षं प्राप्नोति ।

• सामान्यफलम् : यदि हृदयस्य मांसपेशीयाः सर्वे भागाः विश्रामसमये व्यायामानन्तरं च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति इति अर्थः ।
• असामान्यं परिणामः- यदि व्यायामानन्तरं हृदयस्नायुस्य केचन भागाः कार्ये न्यूनतां प्राप्तवन्तः इति भासते तर्हि तेषु भागेषु रक्तं प्रदातुं धमनयः अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति इति अर्थः

एकदा परिणामाः अन्तः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः सरलैः शब्दैः भवतः कृते तेषां किं अर्थः इति व्याख्यास्यति। ते भवद्भिः सह अग्रे किं कर्तव्यमिति अपि वार्तालापं करिष्यन्ति, सम्भवतः अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति वा चिकित्सा आरब्धा वा इति ।