किं भवन्तः अपि कण्ठस्य कर्करोगात् भीताः सन्ति ? (कण्ठकर्क्कटः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् कण्ठस्य वेदनाम् अनुभवन्ति वा स्वरस्य परिवर्तनं वा अनुभवन्ति? शीतः अन्यत् किमपि वा भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवतः लक्षणानि सन्ति ये स्थास्यन्ति तर्हि किञ्चित् चिन्ता करणीयः इति साधु । अद्य वयं कण्ठस्य कर्करोगस्य विषये वदामः। यद्यपि एषः भयङ्करः विषयः अस्ति तथापि तस्य विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अयं कण्ठस्य कर्करोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "कण्ठस्य कर्करोगः" भवतः कण्ठे कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः भवति, यत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``ग्रसनी'' इति प्रसिद्धम् अस्ति, अथवा भवतः स्वरयंत्रे, यत् भवतः स्वरपेटिकायाः ​​भागः अस्ति अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य अपेक्षया एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति । परन्तु यदा कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति तदा अधिकांशतः कण्ठस्य मध्यभागे, ``ओरोफैरिन्क्स'', स्वरयंत्रे वा कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः विकसिताः भवन्ति

कण्ठस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे प्रायः लक्षणं न भवति | यदा लक्षणं दृश्यते तदा ते सामान्या, अल्पगम्भीररोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा कण्ठवेदना वा कर्णवेदना वा । अत एव केचन जनाः वैद्यदर्शने विलम्बं कुर्वन्ति ।

तथापि, यदि भवतः लक्षणाः सन्ति ये कण्ठस्य कर्करोगस्य सूचकं भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यदि ते सप्ताहद्वयात् अधिकं यावत् स्थास्यन्ति , तर्हि तान् मा अवहेलयन्तु। अधिकांशः कण्ठकर्क्कटस्य चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । केचन सम्पूर्णतया चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यन्ते । कुञ्जी शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते |

अस्याः स्थितिः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, कण्ठस्य कर्करोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• ओरोफैरिन्जियल कर्करोगः : एतत् भवतः कण्ठस्य मध्यभागे भवति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु कण्ठस्य कर्करोगस्य एषः प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
• स्वरयंत्रस्य कर्करोगः : एतेन भवतः स्वरपेटिका अथवा स्वरयंत्रं प्रभावितं भवति । स्वरयंत्रस्य उपरिभागे (सुप्राग्लोटिककर्क्कटः), मध्यभागे यत्र स्वरतन्त्राणि सन्ति (ग्लोटिककर्क्कटः), अथवा अधःभागे (उपग्लोटिककर्क्कटः) आरभ्यतुं शक्नोति
• हाइपोफैरिन्जियल कर्करोगः : एतत् भवतः अन्ननलिकायां वायुनलिके च उपरि भवतः कण्ठस्य भागे भवति ।
• नासिका-ग्रसनी-कर्क्कटः : एतत् भवतः नासिका-पृष्ठतः भवतः कण्ठस्य भागे भवति ।

कण्ठस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कण्ठकर्क्कटस्य लक्षणं प्रायः अन्येषां अल्पगम्भीराणां लक्षणानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा शीतं वा एलर्जी वा । एतादृशानां लघुरोगाणां लक्षणं प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्तं भवति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कण्ठस्य कर्करोगस्य लक्षणं दुर्बलं भविष्यति, न तु सुधरति .

कण्ठस्य कर्करोगस्य लक्षणं लक्षणं च एतानि सन्ति- १.

• कण्ठवेदना (कण्ठवेदना इव) २.
• कर्णवेदना (कर्णवेदना इव अनुभूयते) २.
• निगलने कष्टं वा निगलने वेदना वा
• कण्ठे कण्ठे मुखपृष्ठे वा पिण्डी
• स्वरस्य परिवर्तनं भवति, यथा कर्कशता
• निरन्तरकासः रक्तकासः वा
• वजनक्षयः (प्रायः कष्टभोजननिगलनयोः कारणतः) २.

यदि भवतः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य विषये वक्तुं वैद्यं पश्यन्तु । ततः ते भवतः किं दोषम् इति सम्यक् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।

कण्ठस्य कर्करोगस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

कण्ठस्य कर्करोगस्य प्रथमलक्षणं कर्करोगः कुत्र अस्ति इति अवलम्ब्य भिन्नं भवति | यथा - मुखौलस्य कर्करोगस्य प्रथमलक्षणं कण्ठे पिण्डी, कर्णवेदना, निगलने वेदना च भवति । स्वरयंत्रकर्क्कटस्य सामान्यं प्रथमं लक्षणं निरन्तरं कर्कशता भवति ।

प्रायः कण्ठस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते । यावत् भवन्तः परिवर्तनं लक्षयितुम् आरभन्ते तावत् कर्करोगः पूर्वमेव उन्नतः अभवत् स्यात् । अत एव यदि सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

कण्ठस्य कर्करोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?

कण्ठस्य कर्करोगः तदा भवति यदा भवतः कण्ठे कोशिकासु जीनेषु (आनुवंशिक उत्परिवर्तनम्) परिवर्तनं भवति । एतेषां आनुवंशिकउत्परिवर्तनानां कारणेन स्वस्थकोशिकानां वृद्धिः आरभ्यते, कर्करोगकोशिका च भवन्ति । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः कर्करोगकोशिकाः भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति । अद्यापि शोधकर्तारः एतेषां परिवर्तनानां कारणं किम् इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते ।

जोखिमकारकाः

कण्ठस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति । तेषु अपि अवगताः भवामः।

• धूम्रपानं वा अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगः : गले-कर्क्कटस्य विकासाय मुख्यं बृहत्तमं च जोखिमकारकं तम्बाकू-उपयोगः अस्ति .
• एच् पी वी संक्रमणम् : मानवपैपिलोमावायरस (HPV) एकः वायरसः अस्ति यः मौखिकमैथुनद्वारा संक्रमितुं शक्नोति । विकसितदेशेषु एच् पी वी अधिकांशस्य नूतनानां कण्ठकर्क्कटस्य प्रमुखकारणम् अस्ति ।
• अत्यधिकं मद्यपानम् : शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् केचन कण्ठस्य कर्करोगाः मद्यस्य सेवनेन सह सम्बद्धाः सन्ति । यदि भवान् तम्बाकू अपि उपयुङ्क्ते तर्हि तस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।
• एप्स्टीन्-बार-वायरसस्य संक्रमणम् : मोनोन्यूक्लिओसिस (mono) इति कारणतः अयं विषाणुः कण्ठस्य कर्करोगस्य अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति । (अस्य नासिकाग्रसनी-कर्क्कटस्य प्रभावः अधिकः भवति ।)
• विषाक्तपदार्थानाम् संपर्कः : एस्बेस्टस्, काष्ठधूलिः, फॉर्मेल्डीहाइड् इत्यादीनां कार्सिनोजेनानां दीर्घकालं यावत् संपर्कः अपि अस्य जोखिमं वर्धयति ।
• कतिपयानां आहारानाम् अत्यधिकं वा अल्पं वा खादनं : अत्यधिकं संरक्षितमांसभोजनं, पर्याप्तं शाकं फलं च न खादित्वा अपि अस्य जोखिमः वर्धते

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यद्यपि कण्ठस्य कर्करोगस्य पूर्णतया निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• सिगरेट् अन्यत् तम्बाकू-उत्पादं वा न उपयुञ्जीत । (यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं स्वचिकित्सकं साहाय्यं याचत।)
• एच् पी वी टीकं प्राप्नुवन्तु।
• मद्यं सम्पूर्णतया परिहरन्तु अथवा मध्यमतया सेवनं कुर्वन्तु।
• शाकफलैः, साकं धान्यैः च समृद्धं आहारं खादन्तु, यथा भूमध्यसागरीयः आहारः ।

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

कण्ठस्य कर्करोगस्य निदानार्थं वैद्याः अनेकपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः वैद्यः कण्ठस्य कर्करोगस्य लक्षणं अन्वेषयिष्यति, यथा भवतः कण्ठे पिण्डी, भवतः आदतयोः विषये पृच्छति यत् भवतः जोखिमं वर्धयति, यथा धूम्रपानम्
• अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन परीक्षा : भवतः वैद्यः कण्ठस्य कर्करोगस्य जाँचार्थं भवतः कण्ठे स्कोप् इति लघुकॅमेरा-सज्जितं नलिकां प्रविष्टुं शक्नोति । एतत् अन्तःदर्शनम् इति कथ्यते । स्वरयंत्रस्य परीक्षणं चेत् स्वरयंत्रदर्शनम् इति कथ्यते ।
• बायोप्सी : अन्तःदर्शनस्य समये वैद्यः संदिग्धस्य ऊतकस्य एकं खण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेषयित्वा कर्करोगकोशिकानां जाँचं कर्तुं शक्नोति । बायोप्सी एव एकमात्रं मार्गं भवति यत् भवतः कण्ठस्य कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन्, एमआरआइ च दर्शयितुं शक्नोति यत् भवतः कण्ठे स्वरयंत्रे च कर्करोगः अस्ति वा। पीईटी-स्कैन् इत्यनेन अपि द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः कण्ठात् परं प्रसृतः अस्ति वा इति ।

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणम्

कर्करोगस्य चरणनिर्धारणेन वैद्याः कण्ठस्य कर्करोगः कियत् दूरं वर्धितः प्रसृतः च इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । एषः निदानस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । एतेषां चरणानां नामकरणं कर्करोगस्य प्रकारानुसारं भिन्नं भवति । कण्ठस्य कर्करोगः प्रायः प्रथमचरणस्य (एकः) - न्यूनतमः उन्नतः - चतुर्थचरणस्य (चतुः) - सर्वाधिक उन्नतः प्रसारितः च इति वर्गीकृतः भवति ।

यथा प्रथमचरणस्य कण्ठकर्क्कटस्य अर्थः अस्ति यत् अर्बुदः लघुः अस्ति, सः लसिकाग्रन्थिषु अन्येषु ऊतकेषु वा न प्रसृतः । चतुर्थचरणस्य कर्करोगः अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अभवत् स्यात् ।

कण्ठस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

कण्ठस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां वैद्याः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते । यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि ते भवन्तं कर्करोगचिकित्सां आरभ्य धूम्रपानं त्यक्तुं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति । एतेन चिकित्सायाः सफलता वर्धते, दुष्प्रभावस्य जोखिमः अपि न्यूनीकरिष्यते ।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवतः श्वसनस्य, वक्तुं, निगलनस्य च क्षमतां रक्षन् यथासम्भवं कर्करोगं दूरीकर्तुं शक्यते । बायोप्सी कृते ऊतकं गृह्णन् भवतः वैद्यः लघुपिण्डान् हर्तुं शक्नोति । बृहत्तरपिण्डानां कृते स्वरपेटिकायाः ​​भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं स्वरयंत्रच्छेदनं, अथवा मुक्तशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् । यत्र कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति तत्र लसिकाग्रन्थिं दूरीकर्तुं भवतः कण्ठविच्छेदनस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

विकिरण चिकित्सा

कण्ठकर्क्कटस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा विकिरणचिकित्सा अस्ति, यत्र यन्त्रस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां वधार्थं उच्चशक्तियुक्तानि ऊर्जापुञ्जानि प्रेष्यन्ते । अप्रसृतानां लघुअर्बुदानां कृते एतत् पर्याप्तं भवेत् । अथवा, अन्यैः उपचारैः सह विकिरणचिकित्सा, यथा शल्यचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा वा, दातुं शक्यते ।

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सायां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानां उपयोगः भवति । प्रायः वैद्याः कण्ठस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् रसायनचिकित्सायाः विकिरणचिकित्सायाः च एकत्र उपयोगं कुर्वन्ति । शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदानां संकोचनार्थं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं च रसायनचिकित्सायाः उपयोगः भवति ।

लक्षितचिकित्सा प्रतिरक्षाचिकित्सा च

भवतः वैद्यः लक्षितचिकित्सां वा प्रतिरक्षाचिकित्सां वा अनुशंसितुं शक्नोति, यत् कण्ठकर्क्कटस्य कृते न्यूनतया उपयुज्यते । लक्षितचिकित्सा: प्रोटीनानि अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति येषां उपयोगं कर्करोगकोशिका: वर्धयितुं कुर्वन्ति । प्रतिरक्षाचिकित्सा कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं भवतः स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं सक्रियं कृत्वा कार्यं करोति।

प्रायः उन्नतकण्ठकर्क्कटस्य, चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः प्राप्तानां कर्करोगाणां च कृते एषः उपचारः शस्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शिरः कण्ठस्य वा अव्याख्यातलक्षणं भवति यत् कतिपयेषु सप्ताहेषु न सुधरति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं समयं गृह्यताम् । कर्करोगः इति चिन्तयित्वा मा आतङ्कितः भवतु। परन्तु किमपि संभावनां मा गृह्यताम्। भवन्तः किं अनुभवन्ति इति वैद्यं वदन्तु।

यदि मम कण्ठस्य कर्करोगः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

भवतः परिणामः अथवा पूर्वानुमानं भवतः विशिष्टानां बहूनां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति । कदाचित् वैद्याः कण्ठस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् समीपस्थेषु ऊतकयोः लसिकाग्रन्थिषु वा न प्रसृतं भवति । परन्तु ये कर्करोगाः प्रसृताः सन्ति तेषां चिकित्सा कठिना भवति । तेषां चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगमनस्य सम्भावना अपि अधिका भवति ।

भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, कर्करोगस्य पिण्डस्य स्थानं, एचपीवी-रोगेण संक्रमितः अस्ति वा इति च महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एचपीवी-सम्बद्धाः कण्ठकर्क्कटाः अन्यप्रकारस्य अपेक्षया चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति इति दृश्यते ।

कण्ठकर्क्कटस्य जीवितस्य दरं किम् ?

कर्करोगस्य जीवितस्य दरं सूचयति यत् निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं कति जनाः जीविताः सन्ति । कण्ठकर्क्कटस्य सन्दर्भे कर्करोगस्य प्रकारस्य, स्थानं, चरणस्य च आधारेण जीवितस्य दरं भिन्नं भवति ।

यथा - मुखस्य कण्ठस्य वा कर्करोगेण पीडितानां १० जनानां मध्ये प्रायः ७ जनाः निदानस्य पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं जीविष्यन्ति । परन्तु यदि कर्करोगः न प्रसृतः तर्हि सा संख्या १० मध्ये प्रायः ८ वा ९ यावत् न्यूनीभवति अवश्यं एतानि आँकडानि सामान्यजनसङ्ख्यायाः कृते एव सन्ति । ते भवतः निदानसम्बद्धानि विशिष्टानि कारकपदार्थानि न प्रतिबिम्बयन्ति।

एतानि आँकडानि भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति भवतः वैद्यः सर्वेभ्यः अपि अधिकं जानाति। तं पृच्छन्तु यत् भवतः निदानेन भवतः आयुः कथं प्रभावितं भविष्यति।

किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् अहं सुस्थः भवितुम् अर्हति ?

यदि भवान् कण्ठस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि दीर्घकालीनप्रभावस्य प्रबन्धने भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया च भवतः निगलनस्य, वक्तुं, श्रवणस्य च क्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञेन सह पुनर्वासः अत्यावश्यकः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्य रूपस्य विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि पुनर्निर्माणशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः उपशामकचिकित्सायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विपरीतम्, उपशामकचिकित्सा एषा सेवा अस्ति, या भवन्तः स्वस्य कर्करोगस्य चरणं वा पूर्वानुमानं वा न कृत्वा प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

कण्ठस्य कर्करोगस्य लक्षणं प्रायः अन्येषु परिस्थितिषु, यथा शीत, संक्रमणं, एलर्जी च दृश्यते । अतः, यदि भवतः सहसा कर्कशस्वरः विकसितः भवति, किमर्थं च इति चिन्तयितुं न शक्यते तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु यदि सप्ताहद्वये वा स्थितिः न सुधरति तर्हि वैद्यस्य दर्शनस्य समयः अस्ति । अत्रान्तरे तम्बाकू-उपयोगं परिहरन् एच्.पी.वी.-संक्रमणस्य निवारणाय पदानि स्वीकृत्य भवान् कण्ठस्य कर्करोगस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति । इदानीं सावधानतां स्वीकृत्य पश्चात् कण्ठकर्क्कटरोगात् रक्षणं कर्तुं शक्यते ।

` गले कर्करोगः, कर्करोगस्य लक्षणं, एचपीवी, धूम्रपानं, स्वरयंत्रस्य कर्करोगः, कर्करोगस्य चिकित्सा, चिकित्सापरामर्शः