भवतः अपि थायरॉयड्-समस्या अस्ति वा ? एतेषां थाइरॉइड् प्रतिपिण्डानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

भवन्तः वैद्येन थाइरॉइड् प्रतिपिण्डपरीक्षां कर्तुं पृष्टाः सन्ति, अथवा भवन्तः कुत्रचित् तस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् । एषा परीक्षा वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?" चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया व्याख्यास्यामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

थाइरॉइड् प्रतिपिण्डपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा रक्तपरीक्षा अस्ति। एषा परीक्षणं ज्ञातुं साहाय्यं करोति यत् भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः वा अधिकः वा किं कारणं भवति। विशेषतः, एतत् जाँचयितुं शक्नोति यत् भवतः स्वप्रतिरक्षा थायरॉयड् रोगः अस्ति वा , यथा हाशिमोटो रोगः अथवा ग्रेव्स् रोगः।

प्रतिपिण्डाः स्वप्रतिपिण्डाः च किम् ? अतीव सरलम् !

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे अस्माकं एकः भागः अस्ति यः सुरक्षारक्षकः इव अस्ति । तदेव वयं प्रतिपिण्डानि वदामः | एते अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः निर्मिताः प्रोटीनस्य एकः प्रकारः अस्ति । सामान्यतया एते प्रतिपिण्डाः अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः, जीवाणुः, विषाणुः च इत्यादीनां शत्रून् (वयं एतान् प्रतिजनाः इति वदामः ) आक्रमणं कुर्वन्ति ।

परन्तु कदाचित् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः विकृता भवति। ततः एते प्रतिपिण्डाः अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते। अस्माकं स्वशरीरस्य विरुद्धं निर्मीयमानाः प्रतिपिण्डाः स्वप्रतिपिण्डाः सन्ति । अधिकांशजनानां शरीरे एतेषां स्वप्रतिपिण्डानां अल्पमात्रायां भवति, यत् सामान्यम् अस्ति । परन्तु यदि ते बहुमात्रायां वर्तन्ते तर्हि भवतः स्वप्रतिरक्षास्थितिः भवितुम् अर्हति इति अर्थः ।

थायरॉयड् ग्रन्थिस्य दृष्ट्या यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः थाइरॉइड् ग्रन्थिः कोशिकासु आक्रमणं करोति तदा भवतः रक्ते थायरॉयड् प्रतिपिण्डानां स्तरः वर्धते ।

थायरॉयड् प्रतिपिण्डानां मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

थायरॉयड् प्रतिपिण्डानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• थाइरॉइड पेरोक्साइडेज प्रतिपिण्डाः (TPOAb) अथवा सूक्ष्मजीवविरोधी प्रतिपिण्डाः : एते एव प्रतिपिण्डाः मुख्यतया हाशिमोटोरोगस्य उपस्थितिं सूचयन्ति
• थाइरोग्लोबुलिन प्रतिपिण्ड (TgAb) .
• थाइरॉइड् स्टिम्युलेटिङ्ग् इम्यूनोग्लोबुलिन् (TSI) : एते एव प्रतिपिण्डाः मुख्यतया ग्रेव्स् रोगस्य उपस्थितिं सूचयन्ति ।
• थाइरॉइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAb): एषः अन्यः प्रकारः प्रतिपिण्डः यः ग्रेव्स्-रोगेण सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

एतेषां प्रत्येकस्य प्रतिपिण्डस्य अन्ये अपि कतिपयानि नामानि सन्ति ये समानानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः तान् अन्यनाम्ना अपि आह्वयितुं शक्नोति। अतः किञ्चित् भ्रमः अस्ति ( तमिलभाषायां भ्रमः /संशयः, परन्तु अत्र सिंहलीभाषणसन्दर्भे बोलचालेन अर्थः भ्रमः प्रयुक्तः तथापि प्रयोक्ता शुद्धसिंहलभाषां इच्छति। अतः अहम् एतत् परिवर्तयिष्यामि "किमपि भ्रान्तिकं अस्ति" अथवा "किमपि कठिनं अवगन्तुम् अस्ति" ) ... न, न, अतः यदि किमपि कठिनं अवगन्तुं भवति, यदि स्पष्टं नास्ति, तर्हि कदापि वैद्यं पृच्छितुं न भयभीताः।

कस्मिन् समये वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति ?

यदि भवतः TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) तथा T4 (Thyroxine) हार्मोनपरीक्षायाः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि वैद्यः एतेषु थाइरॉइड्-प्रतिपिण्डपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा आदेशं दातुं शक्नोति

तदतिरिक्तं वैद्यः अन्येषां कारणानां कारणात् एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति-

• थाइरॉइड् कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• गर्भावस्थायां थाइरॉइड्-स्थितेः निरीक्षणं कुर्वन्तु ।

थाइरॉइड् प्रतिपिण्डपरीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

सामान्यतया अस्य थायरॉयड् प्रतिपिण्डपरीक्षायाः कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । यावत् चिकित्सकः अन्यथा न उपदेशं न ददाति तावत् भवन्तः सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवान् अन्यं बायोटिन् युक्तं पूरकं सेवते तर्हि परीक्षणात् पूर्वं कियत्कालं यावत् तत् सेवनं त्यक्तव्यं इति अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छतु, यतः बायोटिन् सेवनेन एतेषां परीक्षणानां परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हति

एषा अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवन्तः दिवसस्य कदापि प्रयोगशालायां तत् कर्तुं शक्नुवन्ति। यः व्यक्तिः रक्तस्य नमूनां गृह्णाति (फ्लेबोटोमिस्ट्) सः भवतः बाहुस्य नाडीतः अल्पं रक्तं आकर्षयितुं लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन करिष्यति । इति ।

परीक्षणप्रतिवेदनस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनेषु, तथैव थाइरॉइड् प्रतिपिण्डपरीक्षायाः प्रतिवेदनेषु च प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

• रक्तपरीक्षायाः नाम, यत् भवतः रक्ते परिमितं आसीत्।
• भवतः रक्तपरीक्षाफलस्य संख्या वा मापनं वा।
• तस्य परीक्षणस्य सामान्यमापनपरिधिः ।
• भवतः परिणामः "नकारात्मकः" अथवा "सकारात्मकः", अथवा उच्चः न्यूनः वा इति सूचना।

थाइरॉइड् प्रतिपिण्डपरीक्षायाः परिणामाः प्रायः "नकारात्मकाः" अथवा "सकारात्मकाः" इति ज्ञापिताः भवन्ति । " "नकारात्मक" परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिपिण्डस्तरः सामान्यपरिधिमध्ये भवति । "सकारात्मक" परिणामस्य अर्थः अस्ति यत् प्रतिपिण्डस्तरः सामान्यपरिधितः उपरि अस्ति ।

थाइरॉइड् प्रतिपिण्डानां सामान्यपरिधिः काः सन्ति ?

सामान्यतया थाइरॉइड् प्रतिपिण्डानां सामान्यपरिधिः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

• थाइरॉइड पेरोक्साइडेज प्रतिपिण्ड (TPOAb) : < 5.6 IU/ml (अन्तर्राष्ट्रीय इकाइः प्रति मिलीलीटर)
• थाइरोग्लोबुलिन प्रतिपिण्ड (TgAb) : < 4 IU/ml
• थाइरॉइड-उत्तेजक-हार्मोन-ग्राहक-प्रतिपिण्डाः (TRAb) : < 1.75 IU/L (अन्तर्राष्ट्रीय-एककाः प्रति लीटर) अथवा < 3.3 IU/L, परीक्षण-प्रकारस्य आधारेण
• थाइरॉइड उत्तेजक इम्यूनोग्लोबुलिन (TSI) : < 0.55 IU/ml

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदा भवान् प्रतिवेदनं प्राप्नोति तदा तस्य प्रयोगशालायाः सामान्यपरिधिः किम् इति वक्ष्यति । एताः सामान्याः परिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्य प्रयोगशालायाः सामान्यपरिधिना सह मूल्यस्य तुलनां न कुर्वन्तु । यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छन्तु।

यदि भवतः प्रतिवेदने थाइरॉइड् प्रतिपिण्डाः दृश्यन्ते तर्हि तस्य किं अर्थः?

थाइरॉइड् प्रतिपिण्डानां कृते "सकारात्मकः" इति सामान्यतया भवतः स्वप्रतिरक्षा थाइरॉइड्-स्थितिः अस्ति इति अर्थः । तथापि सर्वदा एतत् न भवति । केचन जनाः प्रतिपिण्डानां कृते "सकारात्मकाः" भवितुम् अर्हन्ति परन्तु थायरॉयड् रोगः न भवति ।

एकादशाधिकप्रकारस्य थाइरॉइड् प्रतिपिण्डस्य कृते भवान् "सकारात्मकः" भवितुम् अर्हति । एतेषां प्रतिपिण्डानां उन्नतस्तरस्य किं अर्थः प्रतिपिण्डस्य प्रकारानुसारं भिद्यते । तत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

यदि मम थाइरॉइड् पेरोक्साइडेज (TPO) प्रतिपिण्डाः सन्ति तर्हि किम्?

यदि भवान् TPO प्रतिपिण्डानां कृते "सकारात्मकः" (अर्थात् भवतां उच्चस्तरः) अस्ति तर्हि तस्य अर्थः निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः TSH स्तरः अपि अधिकः अस्ति तर्हि भवतः हाशिमोटो रोगः भवितुम् अर्हति |
• यदि भवतः TSH स्तरः वर्तमानकाले सामान्यः अस्ति अथवा सामान्यस्य समीपे अस्ति , तर्हि भविष्ये भवतः हाइपोथायरायडिज्म (low thyroid hormone) इत्यस्य विकासस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः TPO प्रतिपिण्डाः "नकारात्मकाः" सन्ति परन्तु भवतः TSH स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हाइपोथायरायडिज्मस्य अन्यत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

यदि मम थाइरोग्लोबुलिन् प्रतिपिण्डाः (TgAb) सन्ति तर्हि किम्?

यदि भवतः थाइरोग्लोबुलिन् प्रतिपिण्डाः (TgAb) "सकारात्मकाः" सन्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः हाशिमोटो-रोगः अस्ति ।

अन्यत्, भवता थाइरॉइड्-कर्क्कटस्य शल्यक्रिया कृता, रेडियोधर्मी आयोडीन-चिकित्सा च कृता ।यदि भवता कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः TgAb परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति। यतो हि अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः रक्ते थाइरोग्लोबुलिन् भवितुं न हितकरम् । अतः, यदि भवतः TgAb अस्ति – विशेषतः यदि स्तरः क्रमेण वर्धमानः अस्ति – तर्हि कर्करोगः पुनः आगतः (पुनरावृत्तिः) इति संकेतं भवितुम् अर्हति ।

यदि मम थायरॉयड्-उत्तेजक-हार्मोन-ग्राहक-प्रतिपिण्डाः (TRAb) सन्ति तर्हि किम्?

यदि भवतः TRAb "सकारात्मकः" अस्ति तथा च भवतः TSH स्तरः न्यूनः अस्ति, तर्हि तस्य अर्थः अधिकतया भवतः Graves रोगः अस्ति . ग्रेव्स्-रोगेण पीडितानां प्रायः ९५% जनानां TRAb-स्तरः उन्नतः अस्ति ।

अतीव दुर्लभतया, भवतः TRAb "नकारात्मकः" अपि अस्ति चेदपि भवतः अद्यापि ग्रेव्स् रोगः भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि थाइरॉइड् स्कैन् इत्यनेन तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।

यदि मम थायरॉयड् उत्तेजकं इम्यूनोग्लोबुलिन् (TSI) अस्ति तर्हि किम्?

TSI इति TRAb इत्यस्य विशिष्टः प्रकारः । यदि भवान् TSI कृते "सकारात्मकः" अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अधिकतया भवतः ग्रेव्स् रोगः अस्ति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः थायरॉयड् प्रतिपिण्डपरीक्षायाः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, यथा भवतः थायरॉयड् इत्यस्य निरीक्षणं निरन्तरं करणीयम्, भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति ।

हाशिमोटो-रोगस्य मुख्यचिकित्सा एकः गोली अस्ति यस्याः सेवनं भवन्तः जीवनपर्यन्तं प्रतिदिनं सेवन्ते यदि भवतः प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनेषु भवतः हाइपोथायरायडिज्मः दृश्यते। ग्रेव्स्-रोगस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति, यथा गोल्यः, केचन प्रक्रियाः च ।

प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने असामान्यं परिणामं दृष्ट्वा चिन्ता तनावः च भवितुं स्वाभाविकम्। तथा च भवन्तः शीघ्रमेव तस्य कारणं ज्ञातुम् इच्छन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः अवश्यमेव एतानि परिणामानि भवन्तं व्याख्यास्यति, आवश्यके सति चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां करिष्यति । यदि भवतः परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अहं भवतः सहायं करोमि यत् अस्माभिः उक्ताः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तुं शक्यन्ते:

• थाइरॉइड् प्रतिपिण्डपरीक्षाभिः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वकीयायाः थायरॉयड् ग्रन्थिषु आक्रमणं करोति वा इति ज्ञातुं शक्यते। एतत् Autoimmune Thyroid Diseases इति कथ्यते ।
• विभिन्नप्रकारस्य प्रतिपिण्डाः (यथा TPOAb, TgAb, TRAb, TSI) विभिन्नानां थायरॉयड् रोगानाम् (यथा Hashimoto's, Graves') विषये सुरागं ददति ।
• "सकारात्मक" परीक्षणस्य अर्थः सर्वदा भवतः गम्भीरः रोगः नास्ति इति न भवति । कदाचित् भवतः लक्षणं विना प्रतिपिण्डाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• परीक्षणात् पूर्वं स्वस्य बायोटिन्-उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु।
• प्रयोगशालायाः प्रतिवेदने किम् अस्ति ?प्रयोगशालातः प्रयोगशालायां सामान्यपरिधिः भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य परिणामस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते एव भवन्तं समीचीनतमं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` थाइरॉइड प्रतिपिण्ड, थाइरॉइड परीक्षण, हाशिमोटो रोग, ग्रेव्स रोग, स्वप्रतिरक्षा, TPOAb, TgAb, TSI, TRAb, थाइरॉइड हार्मोन