किं भवतः अङ्गयोः जडता अपि भवति ? अस्य 'टिनेलस्य चिह्नस्य' विषये ज्ञातव्यम्?

यदा भवतः बाहुः वा पादः वा जडः भवति, अथवा यदा भवतः पिपीलिकाः परितः धावन्ति इव अनुभवन्ति तदा किञ्चित् असहजं भवति । कदाचित् एतत् केवलं भवति, गच्छति च। परन्तु यदि एषा जडता स्थास्यति तर्हि अस्माकं शरीरस्य एकस्याः तंत्रिकायाः ​​समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यः यत् सरलं परीक्षणं प्रयुङ्क्ते तत् 'Tinel's Sign' इति कथ्यते, यस्य विषये अद्य वयं वदामः।

टिनेलस्य चिह्नं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टिनेलस्य चिह्नं तदा भवति यदा भवतः वैद्यः यत्र तंत्रिका धावति तत्र त्वक् मन्दं टैपं करोति तदा भवन्तः तस्याः तंत्रिकायाः ​​पार्श्वे झुनझुना वा कङ्कणं वा अनुभवन्ति। यदि भवन्तः लघु विद्युत् आघातवत् किञ्चित् झुनझुनाम् अनुभवन्ति तर्हि तंत्रिका दबावे अस्ति अथवा क्षतिग्रस्ता अस्ति इति अर्थः ।

अस्य परीक्षणस्य प्रथमवारं वर्णनं कृतवन्तः वैद्याः पौल हॉफमैन्, जुल्स टिनेल् च इति नामतः हॉफ्मैन्-टिनेल् इति चिह्नम् अपि अस्य नाम अस्ति । परन्तु यदा वयं सामान्यतया तस्य विषये वदामः तदा केवलं 'Tinel sign' इति वदामः ।

वैद्यः केषु परिस्थितिषु एतत् परीक्षणं करोति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः शरीरे कुत्रचित् तंत्रिका चिमटितः अथवा क्षतिग्रस्तः इति शङ्कते तर्हि ते एतत् सरलं परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । कतिपयानि परिस्थितयः सन्ति यत्र एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तंत्रिकायाः ​​चिमटेन अन्ये के लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ?

टिनेल्-चिह्नस्य अतिरिक्तं यदि कश्चन तंत्रिका संपीडितः भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• दाहः- दाहः, यथा त्वं जीवितं अङ्गारं धारयसि।
• जडता : कस्मिन्चित् क्षेत्रे संवेदनाहानिः, अथवा पिपीलिकानां परितः धावति इव भावः ।
• वेदना : वेदना तीक्ष्णा, छूरेण, जडः वा भवति ।
• दुर्बलता : हस्ते इदं भवति यत् भवन्तः चषकं पातयन्ति वा लेखनीं धारयन्ति वा। पादे, भवतः गमनसमये भवतः त्रुटिः इव भवति ।

टिनेल् टेस्ट् कथं क्रियते ?

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति यस्याः समयः एकनिमेषात् न्यूनः भवति । अस्य कृते भवतः किमपि सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति।

Step 1: वैद्यः भवन्तं विवरणं पृच्छति।

प्रथमं वैद्यः भवतः वचनं सम्यक् शृणोति, भवतः असुविधां च ज्ञास्यति । यथा - "कदा भवतः अधिकं जडता भवति?", "भवतः कीदृशानि कार्याणि कुर्वन्ति येन भवतः हस्ते दुर्बलता भवति?", "किं भवतः हस्ते दुर्बलता भवति?"

Step 2: परीक्षणं कथं करणीयम्

ततः, वैद्यः मन्दं त्वक् अङ्गुलीय-अग्रभागेन टङ्कयिष्यति यत्र सः मन्यते यत् तंत्रिका चिमटिता अस्ति। कदाचित्, सः अस्य कृते लघुमुद्गरसदृशं यन्त्रं (reflex hammer) उपयोक्तुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः कार्पल टनल सिण्ड्रोम इति शङ्का अस्ति तर्हि सः भवतः कटिबन्धं ट्याप् करिष्यति ।

Step 3: यत् अनुभूयते तत् वदतु।

यदा वैद्यः भवन्तं टङ्कयति तदा भवन्तः तस्मै वक्तव्यं यत् भवन्तः तस्याः तंत्रिकायाः ​​पार्श्वे झुनझुना, विद्युत् आघातः, वा झुनझुना वा अनुभवन्ति वा भवता यत् उत्तरं दत्तं तत् अस्याः परीक्षायाः परिणामः एव।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

• सकारात्मकपरीक्षा : यदि वैद्यः भवन्तं टैपं करोति तदा भवन्तः सुन्नतां अनुभवन्ति तर्हि सकारात्मकं परिणामः भवति। तंत्रिका दबावेन वा क्षतिग्रस्ता वा भवेत् इति अर्थः ।

• नकारात्मकपरीक्षा : यदि भवन्तः किमपि सुन्नतां न अनुभवन्ति तर्हि नकारात्मकं परिणामः भवति।

अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य आधारेण भवतः लक्षणस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः आवश्यके अतिरिक्तपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG) : तंत्रिकानां मांसपेशिनां च विद्युत्क्रियाशीलतां मापयति इति परीक्षणम् ।
• एमआरआइ स्कैन् : तंत्रिका, मांसपेशी इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् स्पष्टं चित्रं प्राप्नुवन्तु।
• क्ष-किरणः - अस्थिषु समस्यायाः कारणेन तंत्रिकायाः ​​संपीडनं भवति वा इति द्रष्टुं ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

नातीव। एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति। इदं यथा वैद्यः भवतः वक्षःस्थले स्टेथोस्कोपं स्थापयति, तथा च एषा सरलपरीक्षा यस्मिन् किमपि जोखिमं वा वेदना वा न भवति। अतः एतस्मात् भयस्य आवश्यकता नास्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बाहौ, पादौ, अन्येषु वा भागे निरन्तरं ज्वलनं, जडता, वेदना, दुर्बलता वा भवति तर्हि केवलं "एतत् लक्षणमेव" इति मा कल्पयन्तु चिमटीकृता तंत्रिका भवितुम् अर्हति । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा दीर्घकालं यावत् तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अतः, सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।