भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति वा ? तर्हि एतेषां वेदनाशामकानाम् विषये द्विवारं चिन्तयन्तु!

अस्माकं शिरोवेदना वा शरीरवेदना वा भवति चेत् औषधालयं गत्वा वेदनाशामकं क्रीणामः इति सामान्यम्। परन्तु यदि भवतः जठरशोथः अथवा उदरस्य व्रणः इत्यादिः रोगः अस्ति तर्हि एतानि अहानिकारकप्रतीतानि गोल्यः सेवनं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । वस्तुतः कोऽपि औषधः शतप्रतिशतम् जोखिमरहितः नास्ति । केचन वेदनाशामकाः भवतः स्थितिं दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य, उदरव्रणयुक्तस्य व्यक्तिस्य वेदनाशामकदवानां प्रयोगे येषु विषयेषु सावधानता भवितुमर्हति तेषां विषये वदामः।

परिहार्य वेदनाशामकानाम् प्रकाराः (NSAIDs) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवतः उदरस्य व्रणः अस्ति तर्हि Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs , अथवा वयं संक्षेपेण NSAIDs इति वदामः इति वर्गे वेदनाशामकदवानां प्रयोगः अतीव खतरनाकः अस्ति। एतेषां प्रयोगेन उदरस्य व्रणं अधिकं भवति, अतिरक्तस्रावः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

वयं सर्वे नियमितरूपेण उपयुज्यमानाः केचन औषधाः अस्मिन् वर्गे एव सन्ति ।

• एस्पिरिन्
• इबुप्रोफेन
• डिक्लोफेनाक
• नप्रोक्सेन्

एतानि सामान्यानि उदाहरणानि सन्ति । यदि भवतः उदरस्य समस्या अस्ति तर्हि एतानि औषधानि सर्वथा परिहरितुं बुद्धिमान् ।

अतः किं सुरक्षिततरः विकल्पः नास्ति ?

तत्र वस्तुतः अस्ति। एसिटामिनोफेन् इत्येतत् एनएसएआईडी-रहितं वेदनानिवारणं भवति । वयं सर्वे तत् Paracetamol इति नाम्ना जानीमः | यदि कश्चन उदरस्य व्रणयुक्तः वेदनाम् अनुभवति तर्हि पैरासिटामोल् बहुधा सुरक्षितः विकल्पः अस्ति ।

परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः निर्णयं कुर्यात् यत् भवतः कृते कोऽपि वेदनाशामकः सर्वोत्तमः अस्ति, तत् च सर्वाधिकं सुरक्षितम् अस्ति । अतः कस्यापि वेदनाशामकस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।

यदि भवता एनएसएआईडी सेवनं कर्तव्यं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कदाचित्, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, यथा हृदयरोगः, एनएसएआईडी (एस्पिरिन् इत्यादि) सेवनं निरन्तरं कर्तुं वैद्यः भवन्तं विहितं कर्तुं शक्नोति । एतादृशेषु सति अस्माभिः अवश्यमेव उदरस्य क्षतिं न्यूनीकर्तुं केचन पदानि ग्रहीतव्यानि ।

• औषधं भोजनेन सह क्षीरेण वा सेवन्तु : एतत् औषधं कदापि रिक्तं उदरं न सेवन्तु। मुख्यभोजनेन सह क्षीरस्य काचस्य वा सह औषधं सर्वदा सेवयेत्। अनेन उदरस्य उपरि प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• उदररक्षकौषधानि : भवतः वैद्यः अन्यैः औषधैः सह एनएसएआईडी इति औषधं लिखितुं शक्नोति ये उदरस्य अम्लतां नियन्त्रयन्ति, उदरस्य आस्तरणं च रक्षन्ति ।
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : ओमेप्राजोल् तथा पैन्टोप्राजोल् इत्यादीनि औषधानि ।
• H2 Receptor Antagonists : Famotidine तथा Ranitidine इत्यादीनि औषधानि ।
• साइटोटेक् : विशेषतया उदरस्य भित्तिरक्षणार्थं निर्मितं औषधम् ।

सावधानसूचनाः सावधानाः भवेयुः!

यदि भवन्तः एनएसएआईडी-उपचारं सेवितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि एतेषु लक्षणेषु अतीव जागरूकाः भवन्तु ये समस्यां सूचयितुं शक्नुवन्ति । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवान् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) प्रति निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

मद्यपानं वेदनाशामकौ च - खतरनाकः संयोजनः !

बहवः वेदनाशामकाः मद्येन सह सङ्गताः न भवन्ति । एनएसएआईडी (एस्पिरिन् सहितं) सेवनं कुर्वन् सप्ताहे एकवारं मद्यं पिबति चेदपि, उदरात् आन्तरात् वा रक्तस्रावस्य जोखिमः महतीं वर्धते ये जनाः त्रिवारं वा अधिकं वा मद्यं पिबन्ति ते एतानि औषधानि सर्वथा न उपयोक्तव्यानि । अपि च, पेरासिटामोल्, मद्यं च एकत्र सेवनेन यकृत्-क्षतिः गम्भीरः भवति ।

प्रत्येकं औषधे किं किं भवति इति अवगताः भवन्तु।

यत्र वयं न चिन्तयामः तत्र वेदनाशामकाः निगूढाः भवितुम् अर्हन्ति। यथा, औषधालयानाम् केषुचित् शीत-कास-औषध-पुटेषु अपि पेरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदना-निवारकाणि सन्ति ।

कल्पयतु, जठरशोथयुक्तः कोऽपि उदरवेदनायाः कृते अल्का-सेल्ट्जर् इव किमपि पिबति। अम्लनाशकं भवति चेदपि अस्मिन् एस्पिरिन् भवति । तत् व्रणस्य उपरि एस्पिरिन् स्थापयित्वा तस्य दुर्गतिम् इव अस्ति। अतः कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं सामग्रीं पठन्तु ।

यत् किमपि गृह्यते तत् सर्वं वैद्यं वदतु!

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते नूतनं औषधं निर्धारयितुं पूर्वं भवतः सम्प्रति यत् किमपि सेवते तत् सर्वं सः अवगतः भवेत् । केचन औषधानि एकत्र सेवनेन दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा, एनएसएआईडी-इत्येतत् कतिपयैः कोर्टिकोस्टेरॉइड् (उदा., प्रेडनिसोन्) अथवा रक्तपतले (उदा. वार्फारिन्/कौमाडिन्) इत्यनेन सह सेवनेन उदरस्य रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्यते

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतेषां वस्तूनाम् सम्पूर्णसूचीं आनयन्तु।

• विहितौषधम्
• औषधविहीनानि औषधानि
• पारम्परिक चिकित्सा (काचः, अरिष्टः, गोलियाः इत्यादयः) २.
• विटामिनादि पोषणपूरक

"भवता प्रत्येकस्य औषधस्य, विटामिनस्य, पूरकस्य च सूचीं स्वचिकित्सकस्य समीपं आनयितुं भवतः जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।"