किं भवता अपि बहुधा मूत्रं कर्तव्यम् ? Tolterodine Tablets इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवता अपि बहुधा शौचालयं गन्तव्यम् ? किं भवतः कदाचित् आकस्मिकं मूत्रस्य आग्रहः भवति, अनियंत्रितत्वं च भवति ? एषा वस्तुतः कष्टप्रदं दुःखदं च स्थितिः अस्ति। मित्रैः सह यात्रां गच्छसि वा पार्टीं गच्छसि वा अपि "किं यदि मया शौचालयं गन्तव्यम्?" अस्याः रोगस्य कृते भवतः वैद्येन सामान्यतया निर्धारितं औषधं टोल्टेरोडिन् "अतिसक्रियमूत्राशयः" इति । अस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

टोल्टेरोडीन् इति किम् ? सरलतया...

अस्माकं मूत्राशयं जलेन पूरयति इति गुब्बारेण चिन्तयतु। अस्माकं वृक्कैः निर्मितं मूत्रं क्रमेण अस्मिन् मूत्राशयः इति पुटके सङ्गृह्यते । यदा पर्याप्तं पूर्णं भवति तदा मूत्राशयस्य भित्तिषु स्नायुः संकुचति, अस्मान् "अधुना शौचालयं गच्छतु" इति संकेतं ददाति ।

परन्तु "अतिसक्रियमूत्राशयः" इति अस्मिन् परिस्थितौ मूत्राशयस्य मांसपेशिकाः अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति, तस्य पूर्णतया पूर्णत्वात् अपि पूर्वं संकुचितुं आरभन्ते अत एव भवन्तः बहुधा शीघ्रं च मूत्रं कर्तुं अर्हन्ति।

टोल्टेरोडिन् इति एतत् औषधं भवतः मूत्राशयस्य अतिसक्रियानां मांसपेशिनां शिथिलीकरणेन कार्यं करोति । इदं औषधं ``एण्टिस्पस्मोडिक्स'' इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।यदा स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा भवतः मूत्राशयः अधिकं मूत्रं अधिककालं यावत् धारयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् शौचालयं गन्तुं भवतः आग्रहाः न्यूनाः भविष्यन्ति, मूत्रस्य नियन्त्रणं च सुकरं भविष्यति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः चिकित्सकेन भवतः कृते Tolterodine इति औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवितव्यम् . अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । तान् मा गोपयतु। एतेन तेषां निर्णयः भविष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा, भवतः भिन्नचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा, अथवा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति।

• एतत् गोलीं एकेन जलेन सह निगलन्तु |
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम् , यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्। एतेन भवतः शरीरे औषधस्य प्रभावशीलतां समानस्तरं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति।
• यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं "अधुना स्थगयतु" इति न वदति तावत् औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।किञ्चित् सुस्थं मन्यते चेदपि सहसा मा स्थगयतु।
• एतत् औषधं सेवन्ते बालकानां विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवेत् अतः तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

कल्पयतु यत् भवता यदृच्छया अस्य औषधस्य अतिशयेन सेवनं कृतम् । यदि एतत् भवति , तर्हि विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु . एतत् लघुतया न गृह्यताम्, यतः कस्यापि औषधस्य अधिकतया सेवनेन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

वयं सर्वदा सर्वं न स्मरामः अतः वयं अस्माकं औषधं ग्रहीतुं विस्मरामः।

• स्मरणमात्रेण त्यक्तमात्रा पिबन्तु |
• तथापि यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा केवलं निर्धारितसमये एव भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु ।
• एकदा द्वे मात्रायां केनचित् कारणेन न सेवन्तु। एतेन दुष्प्रभावस्य, अतिमात्रायाः च जोखिमः वर्धते ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

यदा भवन्तः Tolterodine सेवन्ते तदा भवन्तः सेवन्ते अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनाः, जडीबुटीः, पूरकाः च इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु .

अधः केचन औषधानि सन्ति ये Tolterodine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• केचन प्रतिजीवनानि यथा क्लारिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन् च
• साइक्लोस्पोरिन
• अवसादस्य औषधानि, यथा Fluoxetine
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि (उदा. फ्लुकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्)
• स्मृतिसमस्यानां औषधानि (उदा. galantamine, donepezil)
• विन्ब्लास्टिन

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

• चिकित्सापरीक्षाः - स्वचिकित्सकस्य नियुक्तिस्थानं गत्वा स्वस्य परीक्षणं कुर्वन्तु। अस्य औषधस्य परिणामान् दर्शयितुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयतु।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : किं भवन्तः जानन्ति यत् चायः, काफी, कैफीनयुक्तं पेयं, मद्यं चकिं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य समस्याः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति? अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति एतानि किञ्चित् नियन्त्रयितुं साधु विचारः। अपि च कब्जं विना आन्तराणि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति चेत् मूत्राशयस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• तन्द्रा, सजगता च : एतत् औषधं केषुचित् जनानां चक्करः, तन्द्रा, धुन्धला दृष्टिः च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतेन भवतः कथं प्रभावः भवति तावत् यावत् सजगता आवश्यकी कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा । उपविष्टस्थानात् उत्थाय शनैः शनैः उत्तिष्ठतु। मद्यपानेन एते दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते ।
• मुखस्य शुष्कता : मुखस्य शुष्कता अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः अस्ति । शर्करारहितं गुञ्जनं चर्वणं, शर्करारहितं मिष्टान्नं चूषयित्वा, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एतत् स्थास्यति वा तीव्रं वा भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु ।
• शुष्कनेत्रे : शुष्कनेत्रे वा धुन्धले दृष्टिः वा अनुभवितुं शक्यते । यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः स्नेहनबिन्दून् उपयोक्तुं शक्नुवन्ति। यदि समस्या वर्तते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव टोल्टेरोडिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु मृदुः । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां विषये अवगताः भवेयुः, आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यं कर्तुं च।

यदि भवन्तः अन्ये केचन असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न सन्ति तर्हि तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।

औषधं कथं सुरक्षितरूपेण संगृह्णाति, निष्कासयति च ?

• औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु |
• १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (१५-३० डिग्री सेल्सियस) मध्ये संग्रहयन्तु, यत् सामान्यं कक्षतापमानं भवति । अतितापस्य आर्द्रतायाः च दूरं स्थापयन्तु।
• कदापि अवधिसमाप्तौषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु .
• अवधिः समाप्ताः अथवा अप्रयोजनानि औषधानि कथं निष्कासितव्यानि इति चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। केचन औषधानि कचरे निष्कासनार्थं न उपयुक्तानि सन्ति । अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं तान् निष्कासयन्तु।