किं भवतः लघुः अपि जिह्वाक्षेपणं करोति ? (जिह्वा-प्रहारः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः लघुः जल्पन्, भोजनं ग्रसन्, उपविष्टः अपि जिह्वाम् बहिः निष्कासयति? कदाचित्, तेषां जिह्वा दन्तान्तरात् अपि बहिः निष्क्रान्तं भवेत् । एतत् वयं केवलं tongue thrusting , अथवा ``Tongue Thrust'' इति वदामः । यद्यपि प्रथमदृष्ट्या लघु वस्तु इव भासते तथापि यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि बालस्य कृते विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

का एषा जिह्वा चोदना ?

सरलतया जिह्वाप्रक्षेपणं दन्तपृष्ठभागे जिह्वाम् अग्रे धक्कायितुं आदतिः अस्ति । एतत् वार्तालापकाले, निगलने, मुखस्य उद्घाटितसमये वा अपि भवितुम् अर्हति । लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यम् अस्ति । परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा आदतिः बाल्यकालात् परं सम्भवतः प्रौढतापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।

यदि भवान् स्वस्य बालकस्य जिह्वाम् एवं बहिः निष्कासयति इति अवलोकयति तर्हि वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम्। कालान्तरे, एतत् जिह्वा-प्रक्षेपणं वाक्-विकारं , दन्त-विसंगतिं , अथवा अधिकं समीचीनतया, दुर्निरोधं वा "दुष्टदंशं" वा जनयितुं शक्नोति । सुसमाचारः अस्ति यत् एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः बालकस्य एतां जिह्वा-प्रहार-अभ्यासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जिह्वाक्षेपस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

न प्रत्येकं बालकः एतत् समानरूपेण अनुभविष्यति। तथापि केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु चिह्नेषु दृष्टिः स्थापयन्तु यत् भवतः बालकस्य एषा आदतिः अस्ति वा इति।

• जल्पने वा भोजनं निगलने वा जिह्वा बहिः लसति । लघुसर्प इव बहिः निष्क्रान्तं दृश्यते ।
• अन्नं दुष्ग्रस्तं मुखात् सहजतया पतति । भवन्तः पश्यन्तः किमपि बालस्य खादनं मुखात् बहिः आगच्छन्तं पश्यन्ति ।
• भवन्तः प्रायः जिह्वाम् गण्डं वा दंशन्ति। यदि भवन्तः बहुधा वदन्ति यत् "अहो, अहं मम जिह्वा दष्टवती" तर्हि किञ्चित् चिन्ता भवतु।
• प्रायः नासिकाद्वारा श्वसनस्य स्थाने मुखेन (मुखेन श्वसनम्) श्वसिति । एतदपि चिह्नम् ।
• केचन शब्दाः वदन्ति सति सम्यक् उच्चारणं दुष्करं भवति । विशेषतः "ஸ", "ஶ", "ச", "ஜ" इत्यादीनां अक्षराणां उच्चारणसमये तेषां भ्रमः भवति, भिन्नः शब्दः च भवति । यथा "ஸமன்" इति वदता "தமன்" इव ध्वन्यते ।

दन्तसमस्याः

यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् जिह्वाया दन्तं धक्कायन्ति तदा भवतः दन्तयोः विविधाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु यत् यदि भवान् तत्रैव स्थितं किमपि वस्तु ट्याप् करोति चेत् किं भवति। एतत् एवम् अस्ति।

• दुर्गन्धः : सर्वाधिकं समस्या मुक्तदंशः भवति, यत्र मुखस्य निमीलनस्य समये उपरितनदन्तयोः सम्यक् न मिलति । मुखनिमीलने ऊर्ध्वदन्तयोः सम्यक् न मिलति, मध्ये अन्तरं त्यक्त्वा इति भावः । एतत् ऊर्ध्वदन्तानाम् अतिदूरे अग्रे (अतिदंशः) अथवा अधः दन्तानाम् अतिदूरे अग्रे (अण्डरबाइट्) कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।कुशलं भवेत्।
• दन्तयोः मध्ये अन्तरालाः : एषः अन्तरः अधिकतया उपरितनयोः अग्रदन्तयोः मध्ये दृश्यते ।
• जङ्घावेदना : यदि भवतः बालकः निरन्तरं शिकायत यत् तेषां हनुमत्पादः व्यथते तर्हि तस्य हनुमत्पादस्य अस्थिः वा दन्ताः वा सम्यक् न संरेखिताः इति कारणतः भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतत् जिह्वा-प्रक्षेपणं टेम्पोरोमैण्डिबुलर-सन्धिविकारेषु (TMJ) विकसितुं शक्नोति ।

प्रौढेषु जिह्वाक्षेपस्य लक्षणं बालकानां इव भवति । परन्तु प्रौढत्वेन दीर्घकालं यावत् जिह्वा-प्रक्षेपणस्य प्रभावः यथा दन्तकर्षणं, हनुमत्-वेदना च अधिकः भवितुम् अर्हति ।

जिह्वाक्षेपस्य के कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः।

स्वस्थशिशुः स्वजिह्वाम् बहिः धकेलितुं सहजप्रतिबिम्बेन सह जायते (extrusion reflex) . एतत् स्तनपानकाले वा पुटतः पिबने वा गलाघोषस्य निवारणाय भवति । एषा सहज-अभ्यासः ६ मासानां वयसि क्रमेण अन्तर्धानं भवति, यदा शिशवः ठोस-आहारं खादितुम् आरभन्ते ।

परन्तु केषाञ्चन शिशुनां कृते एषा स्वाभाविकी आदतिः एतादृशरीत्या जिह्वाया: उपयोगस्य मार्ग: भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• ३ वर्षपर्यन्तं पेसिफायर-सिप्पी-कप-योः उपयोगः कल्पयतु यदा पेसिफायर-सिप्पी-कपः मुखस्य अन्तः भवति तदा बालस्य हनुमत्-जिह्वा च स्वयमेव अधः अग्रे च गच्छति ततः, जिह्वा चूषणगत्या अग्रे धक्कायमानस्य आदतिः भवति।
• मुखस्य श्वसनस्य कारणं भवन्ति अवस्थाः । एलर्जी, निरन्तरं कासः , अथवा सूजितः टॉन्सिलः अथवा एडेनोइड् इत्यादीनि वस्तूनि बालस्य नासिकाद्वारा श्वसनं दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः पर्याप्तं वायुः प्राप्तुं ते मुखेन श्वसन्तः स्वस्य हनुमत्पादं (जिह्वां च) अधः अग्रे च धक्कायिष्यन्ति ।
• केचन शरीररचनाविषयाः। संकीर्णोर्ध्वजङ्घा वा सङ्कीर्णदन्ताः वा बालकाः जिह्वा सम्यक् धारयितुं चालयितुं च सीमितं स्थानं प्राप्नुवन्ति । अनेन जिह्वाक्षेपस्य आदतिः अपि भवितुम् अर्हति । अपि च जिह्वाबन्धनयुक्तानां शिशवानां भोजनं निगलितुं जिह्वा क्षिप्तव्या भवति ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य स्थितिः । जिह्वा-प्रहारः एतादृशैः परिस्थितैः अपि भवितुम् अर्हति यत् बालस्य वक्तुं निगलनार्थं च प्रयुक्तानां मांसपेशिनां उपयोगं करोति । उदाहरणानि सन्ति मस्तिष्कपक्षाघातः , Down syndrome, and autism spectrum disorder (ASD) च ।

प्रौढेषु जिह्वाप्रकोपः तनावः च

जिह्वा-प्रहारः कदाचित् प्रौढेषु तनाव-चिन्ता-सम्बद्धः भवति । चिन्ता एव जिह्वाप्रकोपं न जनयति, परन्तु यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवन्तः अचेतनतया जिह्वाम् अग्रे क्षिप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति, यथा-

• दन्तपिष्टनम् (Bruxism) २.
• मुखं श्वसनम्
• स्वस्य हनुमत्पादं संकुचयन्

जिह्वा-प्रहारं कथं ज्ञातव्यम् ?

भवतः बालकः वदति वा निगलति वा जिह्वा बहिः निष्क्रान्तः अस्ति वा बहिः निष्क्रान्तः वा इति अवलोक्य वैद्याः एतस्य स्थितिं निदानं कुर्वन्ति । ते भवतः बालकं कतिपयानि वचनानि वक्तुं पृच्छन्ति वा। यथा - यदि भवतः बालकः जिह्वाम् बहिः निष्कासयति तर्हि ते "षड्" इति शब्दस्य उच्चारणं "थाय" इव कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः बालस्य वैद्यः भवतः बालस्य दन्तानाम् परीक्षणं करिष्यति यत् तेषां दंशः दुष्टः अस्ति वा इति। ते अपि पृच्छन्ति यत् भवतः बालकः सिप्पी-कपस्य उपयोगं करोति वा अङ्गुष्ठं चूषयति वा। यदि भवतः बालकः वृद्धः अस्ति तर्हि ते अपि पृच्छन्ति यत् ते कदा एतासां आदतीनां प्रयोगं त्यक्तवन्तः ।

जिह्वाक्षेपस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः बालस्य चिकित्साविकल्पाः तेषां वयसः, तेषां दन्तसमस्या अस्ति वा इति च अवलम्बन्ते । यथा, केचन बालकाः ४ वा ५ वर्षाणि यावत् स्वयमेव जिह्वा-प्रहारं स्थगयिष्यन्ति यदि जिह्वा-प्रहारेन महत्त्वपूर्णं हानिः न भवति तर्हि भवतः वैद्यः यावत् भवतः बालकस्य स्वयमेव स्थगितुं अवसरः न भवति तावत् चिकित्सां विलम्बयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

अधिकांशः बालकः येषां जिह्वा-प्रहारस्य चिकित्सा भवति ते ८ तः १२ वर्षाणां मध्ये भवन्ति ।चिकित्सायां आदतेः भङ्गः, कुटिलदन्त-आदीनां समस्यानां संशोधनं च भवति अत्र केचन चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• वाक् चिकित्सा : वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः (SLP) भवतः बालकं जिह्वां सम्यक् सुदृढं कर्तुं, सम्यक् स्थापयितुं च शिक्षितुं शक्नोति। एतेन तेषां जिह्वा धक्कानं त्यक्तुं साहाय्यं भविष्यति । जिह्वा-गण्ड-ओष्ठयोः उपयोगेन विशेषव्यायामान् अपि पाठयितुं शक्यन्ते । एतादृशं प्रशिक्षणं मायोफन्क्शनल थेरेपी इति अपि कथ्यते |
• जिह्वापालनम् : दन्तचिकित्सकः एतत् यन्त्रं भवतः बालस्य दन्तयोः पृष्ठभागे स्थापयितुं शक्नोति । एतेन बालकः जिह्वाम् अग्रे धृत्वा दन्तप्रहारं न करोति इति बाधकं निर्मीयते । अधिकांशबालानां जिह्वाभ्यासाय सहायतार्थं प्रायः ६ मासतः एकवर्षपर्यन्तं एतत् यन्त्रं धारयितुं आवश्यकम् अस्ति ।
• ब्रेसिज् एण्ड् एलाइनर् : यदि भवतः बालस्य दन्तचिकित्सकस्य दुर्दंशः अस्ति तर्हि तस्य सम्पादनार्थं ब्रेसिस् अथवा एलाइनर् स्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि मम बालकस्य जिह्वाक्षेपस्य आदतिः भवति तर्हि किं भवति ?

अधिकतया जिह्वाक्षेपस्य कारणानां सफलचिकित्सा कर्तुं शक्यते । यद्यपि वाक्चिकित्सा, ब्रेसिज् इत्येतयोः उपयोगः भवति तथापि कालान्तरे बहवः बालकाः (वयस्काः च येषां निदानं विलम्बेन भवति) जिह्वा-प्रहारं निवारयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां चिकित्सानां कृते दीर्घकालं यावत् जिह्वा-प्रहारेन दन्त-क्षयः, वाक्-कठिनता इत्यादीनां समस्यानां संशोधनं अपि कर्तुं शक्यते । अतः चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?

जिह्वाप्रक्षेपणं निवारयितुं शक्यते वा ?

अवश्यं जिह्वाक्षेपस्य सर्वाणि कारणानि निवारयितुं असम्भवम्। परन्तु भवन्तः केचन अस्वस्थाः आदतयः निरुत्साहयितुं शक्नुवन्ति ये भवतः दन्तानाम्, हनुमत्पादानां च सम्यक् संरेखणं बाधन्ते । उदाहरणतया:

• यदा सः प्रायः ३ वर्षीयः भवति तदा भवतः बालकं पेसिफायर-सिप्पी-कप-इत्येतत् दुग्धविच्छेदं कुर्वन्तु ।यद्यपि एते यन्त्राणि शिशुनां कृते उपयोगिनो आरामदायिनी च सन्ति तथापि निश्चितवयसः अनन्तरं ते हानिकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• बालकं अङ्गुष्ठं चूषयितुं निरुत्साहयन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः ४ वर्षीयः वा ततः अधिकः अस्ति तथापि जिह्वाम् बहिः निष्कासयति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन दन्तचिकित्सकेन वा नियुक्तिः कुर्वन्तु । एतस्मिन् वयसि बहवः बालकाः शिशुत्वेन गलाघोटात् रक्षणं कुर्वन्तं जिह्वा-प्रहार-प्रतिबिम्बं सर्वथा नष्टं कृतवन्तः । यदि एतस्य वयसः अनन्तरम् एषा आदतिः निरन्तरं भवति तर्हि एषा भङ्गः कठिना आदतिः भवितुम् अर्हति, पश्चात् जीवने तेषां दन्तयोः वाक्योः च समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम बालकस्य जिह्वा बहिः किमर्थम् ?
• तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कियत् शीघ्रं चिकित्सा आरब्धा भवेत् ?
• वयं कीदृशान् वैद्यान् द्रष्टव्याः ? (उदा. वाक् चिकित्सकः, दन्तचिकित्सकः) २.
• बालकस्य जिह्वाया: सम्यक् प्रयोगस्य प्रशिक्षणाय कियत्कालं भवति ?

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

लघुशिशुं गलाघोटात् रक्षति स्वाभाविकी आदतिः वर्धमानः हानिकारकः आदतिः भवितुम् अर्हति इति कल्पयितुं कठिनं, किं न? परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं आवश्यकताः परिवर्तन्ते, अस्माकं शरीरस्य कार्यप्रणाली अपि परिवर्तते ।

कालान्तरे अधिकांशः बालकाः जिह्वां सम्यक् धारयितुं, खादितुं, निगलितुं, वार्तालापं कर्तुं च शिक्षन्ति । परन्तु यदि भवतः बालकस्य किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्मिन् किमपि दोषः नास्ति। जिह्वा-प्रहारः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । किञ्चित् प्रयत्नेन भवन्तः, भवतः बालकः, तस्य चिकित्सां कुर्वन् दलं च एतत् आदतं बहुधा निवारयितुं शक्नुवन्ति । अतः, चिन्ता मा कुरुत, यत् आवश्यकं तत् कुर्मः, ठीकम्?

` जिह्वा चोदना, बाल दन्त, वाक् विकार, मायोफंक्शनल थेरेपी, दन्त समस्या, मौखिक स्वास्थ्य