सामयिकप्रतिजीवकदवानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

यदा भवतः शरीरे लघुः खरचः वा व्रणः वा भवति, अथवा भवतः नेत्राणि रक्तानि भवन्ति अथवा भवतः कर्णः संक्रमितः भवति तदा वयं प्रायः औषधालयात् किञ्चित् क्रीमम् लेपयित्वा शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं चिन्तयामः, किम्? परन्तु एतादृशानां औषधानां विशेषतः प्रतिजीवनानां प्रयोगे अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या । यतः अज्ञानकारणात् लघुदोषः महतीं समस्यां जनयितुं शक्नोति। अतः, अद्य वयं शरीरे बाह्यरूपेण प्रयुक्तानां प्रतिजीवनानां विषये वदामः, अथवा Topical Antibiotics इति।

एते सामयिकप्रतिजीवकदवाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सामयिकप्रतिजीवकाः प्रतिजीवकाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य बहिः, यथा त्वचा, नेत्रं, कर्णं वा, यत्र जीवाणुसंक्रमणं भवति, तत्र प्रत्यक्षतया घर्षिताः, प्रयोजिताः, लेपिताः वा भवन्ति यद्यपि एते कदाचित् औषधालयेषु औषधालयेषु (OTC) क्रेतुं शक्यन्ते तथापि अधिकांशः प्रकारः केवलं वैद्यस्य औषधनिर्देशेन एव उपलभ्यते ।

प्रतिजीवकदवाः जीवाणुनाशं मारयन्ति वा तेषां गुणनं निवारयन्ति वा । परन्तु अन्त्यफलं भवति यत् जीवाणुः म्रियते, संक्रमणं च निरामयः भवति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि औषधानि केवलं जीवाणुसंक्रमणस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति | अन्यजीवाणुजन्यरोगाणां कृते ते विषाणुनादिषु न उपयोगिनो भवन्ति ।

वयं यत् गोलीं सेवयामः इव सम्पूर्णशरीरे गन्तुं स्थाने एतानि सामयिकप्रतिजीवनानि केवलं संक्रमणस्थले एव कार्यं कुर्वन्ति । अत एव ते किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति। तान् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभज्यताम् ।

एवं औषधस्य सेवनेन के लाभाः सन्ति ?

सामयिकप्रतिजीवकदवानां उपयोगेन अनेके लाभाः सन्ति ।

• संक्रमणस्य प्रत्यक्षचिकित्सा : सर्वाधिकं लाभः अस्ति यत् संक्रमणस्थले प्रत्यक्षतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् औषधं सम्पूर्णे शरीरे न गच्छति, अपितु समस्यास्थलं गत्वा कार्यं करोति । तदा औषधस्य प्रभावः अधिकः प्रभावी भवति।
• केचन दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति : भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् वयं यत् केचन प्रतिजीवनानि सेवयामः तेषु उदरस्य विक्षिप्तता, अतिसारः च भवति । परन्तु एतैः औषधैः सह एतादृशाः दुष्प्रभावाः बहु न्यूनाः भवन्ति । यतः औषधं शरीरस्य अन्तः न गच्छति।
• संक्रमणं शीघ्रं नियन्त्रयितुं : एषा पद्धतिः लघुव्रणं संक्रमणं वा बृहत्तरं समस्यां भवितुं पूर्वं, अर्थात् जीवाणुप्रसारणं कृत्वा बृहत्तरं समस्यां जनयितुं पूर्वं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति

तदा किमपि हानिः नास्ति वा ?

लाभाः अपि च केचन दोषाः अपि सन्ति । एतदपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

• केषाञ्चन औषधानां सीमितप्रभावशीलता : केचन सामयिकप्रतिजीवकक्रीम (OTC) सन्ति येषां क्रयणं वयं औषधालयात् विना औषधनिर्देशं कर्तुं शक्नुमः। परन्तु एते केषाञ्चन सामान्यप्रकारस्य जीवाणुविरुद्धं बहु प्रभाविणः न भवन्ति । परन्तु वैद्यः यत् औषधं अनुशंसति (विहितं) तत् प्रायः बहु बलिष्ठं अधिकं प्रभावी च भवति ।
• दुष्प्रभावस्य जोखिमः : कदाचित् यत्र एतत् औषधं प्रयोज्यते तत्र कण्डूः, रक्तता, जलनम्, एलर्जी वा भवितुं शक्नोति ।

वस्तुतः केचन वैद्याः लघु-घर्षणानां कृते औषध-विक्रेता-प्रतिजीवक-क्रीमस्य (यथा नियोमाइसिन् अथवा बैसिट्रैसिन्-युक्तानां) स्थाने पेट्रोलियम-जेली-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति यतोहि एतत् व्रणं आर्द्रं स्थापयितुं, स्वस्थतां च कर्तुं साहाय्यं करोति, अपि च तासां क्रीम-अपेक्षया एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणं भवितुं न्यूनः जोखिमः अपि भवति

वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः वस्तूनि

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि वैद्यः भवतः कृते सामयिकं प्रतिजीवकं विहितं करोति तर्हि भवता यथा निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगः कर्तव्यः ।

निर्धारितकालपर्यन्तं औषधस्य प्रयोगः : एषः प्रथमसङ्ख्यायाः नियमः । भवतः वैद्यः यत्किमपि दिवसं औषधं प्रयोक्तुं वदति तथापि तत् दिवसं यावत् एव तस्य प्रयोगः कर्तव्यः । व्रणः चिकित्सां कुर्वन् इव भासते चेदपि केवलं किञ्चित् न्यूनदुःखं भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि ये जीवाणुः सम्पूर्णतया न मारिताः आसन् ते पुनः उपरि आगत्य संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

तस्मात् अपि अधिकं भयङ्करं यत् जीवाणुः औषधस्य अभ्यस्तः भूत्वा पश्चात् तस्य प्रतिरोधकः भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते प्रतिजीवकप्रतिरोधी भवितुम् अर्हन्ति तत् न केवलं भवतः कृते, अपितु समग्रसमाजस्य कृते महत् खतरा अस्ति।

कर्णे नेत्रौषधं स्थापयितुं शक्नुथ वा ?

सर्वथा न। एषा त्रुटिः बहवः जनाः कुर्वन्ति । नेत्रबिन्दवः नेत्रेभ्यः एव, कर्णबिन्दवः कर्णेभ्यः एव, त्वक्बिन्दवः केवलं त्वक् कृते एव भवन्ति ।

एतानि औषधानि बाँझं भवन्ति, प्रत्येकस्य स्थलस्य कृते उपयुक्तानि च भवन्ति । एकस्मात् स्थलात् अन्यस्य स्थलस्य कृते औषधस्य उपयोगेन संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् अन्यजटिलताः च उत्पद्यन्ते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः।

• यदि उपचारेण स्थितिः न सुधरति तथा/वा संक्रमणं दुर्गतिम् अवाप्नोति।
• यदि भवन्तः स्वस्य औषधस्य असह्यदुष्प्रभावं अनुभवन्ति।
• यदि निर्धारितकालपर्यन्तं औषधस्य उपयोगानन्तरं पुनः संक्रमणं भवति।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः सेप्सिसस्य लक्षणं भवति , एषा स्थितिः यत्र संक्रमणं भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतं भवति, तर्हि आपत्कालः भवति । यथा, यदि भवतः उच्चज्वरः, श्वसनस्य कष्टं, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनं, अत्यन्तं क्लान्तता, भ्रमः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु एषा हृदयघात इव चिकित्सा आपत्कालः अस्ति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

कदाचित्, भवन्तः लघुक्षतस्य अथवा रक्तनेत्रस्य कृते वैद्यस्य समीपं गन्तुं अनिच्छुकाः भवेयुः । परन्तु तथा मा चिन्तयतु। भवतः समस्या कियत् अपि बृहत् वा लघु वा भवतु, भवतः साहाय्यं कर्तुं वैद्यस्य दायित्वम् अस्ति। अतः, गत्वा विना किमपि भयं संशयं वा उपदेशं प्राप्नुवन्तु।