Trabectedin Injection : कर्करोगस्य चिकित्सायां एतस्य विषये अवगताः भवन्तु

यदा भवतः वा प्रियजनस्य वा कर्करोगस्य निदानं भवति तदा चिकित्सायाः विषये भ्रमः, भयम् अपि भवति इति सामान्यम् । विशेषतः यदा वैद्यः नूतनस्य औषधस्य उल्लेखं करोति तदा तत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अत एव, अद्य वयं `Trabectedin` इति टीकस्य विषये वदामः, यस्य उपयोगः कर्करोगस्य चिकित्सायां भवति . अस्मिन् लेखे वयं अस्य औषधस्य विषये अतीव सरलतया, सुलभतया च वदामः, एतत् किं करोति, एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः किं सावधानता आवश्यकी, किं च दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति इति

Trabectedin इति औषधं कीदृशम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Trabectedin इति औषधं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति वा मन्दं करोति वा . अस्य वर्गीकरणं रसायनचिकित्साचिकित्सारूपेण भवति । विशेषतः ` सार्कोमा ` इति एकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अस्य औषधस्य उपयोगः भवति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `सार्कोमा` इति किम् इति। अस्माकं शरीरस्य संयोजक ऊतकयोः अयं कर्करोगः एकः प्रकारः अस्ति । अस्माकं अस्थि, मांसपेशी, मेदः, रक्तवाहिनीनां विषये चिन्तयन्तु ... `सार्कोमा` इति कर्करोगः यः तादृशेषु स्थानेषु भवति। अतः `Trabectedin` तान् कर्करोगकोशिकानां विभाजनं प्रसारणं च निवारयति। एतत् औषधं `Yondelis` इति ब्राण्ड्-नाम्ना विपण्यां प्राप्यते ।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। `Trabectedin` चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णस्वास्थ्य -इतिहासस्य विषये अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् . एतत् औषधं भवतः अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• हृदयरोग : भवतः हृदयरोगः अभवत् वा सम्प्रति अस्ति वा इति कथयन्तु। केचन कर्करोगस्य औषधाः हृदयस्य कार्यं किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वृक्करोगः : १.अस्माकं शरीरे अधिकांशं अपशिष्टं वृक्कः एव छानयति । औषधानां विषये अपि तथैव भवति । अतः यदि वृक्केषु किमपि दुर्बलता अस्ति तर्हि वैद्यस्य कृते तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यकृत् रोगः - यकृत् अस्माकं शरीरे अन्यत् महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । औषधानि यकृत्द्वारा चयापचयानि भवन्ति । अतः यकृत् मध्ये कोऽपि रोगः औषधस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तकोशिकानां स्तरः न्यूनः : भवतः रक्ते कदापि श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट् वा न्यूनसंख्या अभवत् वा इति अस्मान् वदतु ।
• मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता : यदि भवान् बहुधा मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा अनुभवति तर्हि अस्मान् सूचयतु।
• एलर्जी : एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति, न केवलं Trabectedin इत्यस्य, अपितु अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, वा संरक्षकस्य वा, तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय तस्य विषये वक्तव्याः
• गर्भधारणं वा गर्भधारणस्य प्रयासः वा : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा गर्भवती इति शङ्का अस्ति तर्हि एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं वैद्यं सूचयितव्यम् एतत् औषधं अजन्मशिशुं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• स्तनपानम् : यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि वैद्यं अपि सूचयितव्यम् ।

कथं भवद्भ्यः एतत् औषधं दास्यामि ?

`ट्रैबेक्टेडिन्` इति गोली वा सिरपं वा न भवति यत् भवन्तः गृहे सेवन्ते। नाडीयां इन्जेक्शनः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् चिकित्सा भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन चिकित्सादलेन दीयते ।

प्रायः एतत् औषधं लवणपुटद्वारा शिराभिः प्रदत्तं भवति । एषा प्रक्रिया किञ्चित् समयं लभते । प्रत्येकं वारं भवन्तः चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः `MedGuide` इति विशेषसूचनापत्रं प्राप्नुवन्ति। अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति । प्रत्येकं चिकित्सासत्रात् पूर्वं सम्यक् पठितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यतो हि एतत् औषधं चिकित्सालयस्य परिवेशे वैद्यानां परिचारिकाणां च प्रत्यक्षनिरीक्षणेन दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सादलं सूचयन्तु । अन्यथा स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु। आपत्काले कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं अपि सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि अहं चिकित्सासत्रं त्यजामि तर्हि किम्?

एतत् चिकित्सा विशिष्टे समयसूचने दीयते । अतः वैद्येन दत्तेषु तिथौ, समयेषु च सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । किमपि कारणेन चिकित्सासत्रं न त्यजन्तु। यदि केनचित् कारणेन भवान् निर्धारितदिनाङ्के आगन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि पूर्वमेव सम्पर्कं कृत्वा स्वस्य चिकित्सादलं सूचयन्तु, पश्चात् तिथिं च व्यवस्थापयन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये Trabectedin इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधाः भवता सेविताः अस्य औषधस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, Trabectedin अन्येषां औषधानां कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं शक्नोति । एतदेव वयं अन्तरक्रियाः इति वदामः।

अतः, भवन्तः यत् किमपि उपयुञ्जते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु। तात्पर्यम्- १.

• अन्यरोगाणां कृते वैद्यैः विहिताः औषधानि
• अविहितौषधम्
• विटामिनं, ओषधीयपदार्थाः, अन्ये वा आहारपूरकाः
• सिंहली वा आयुर्वेदिकौषधानि

अधः कानिचन वस्तूनि सन्ति ये `Trabectedin` इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कृते दत्तानि वायरसविरोधी औषधानि
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा `क्लारिथ्रोमाइसिन्`, `टेलिथ्रोमाइसिन्` च ।
• कवकसंक्रमणानां कृते दत्ताः केचन औषधाः, यथा `केटोकोनाजोल्`, `इट्राकोनाजोल्` ।
• आक्षेपादिषु रोगेषु प्रयुक्ताः केचन औषधाः (यथा कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन् च) ।
• द्राक्षाफलस्य रसः
• जडीबुटी उत्पादः सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्
• `रिफाम्पिन्` इत्यादीनि औषधानि

चिकित्साकाले भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः

भवतः चिकित्सादलः भवतः सम्पूर्णे चिकित्साकाले भवतः स्वास्थ्यस्य अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति, भवतः शरीरस्य अपि पालनं कर्तव्यम् ।

सामान्यतया अस्वस्थतां अनुभवति

रसायनचिकित्सा अस्माकं शरीरे कर्करोगकोशिकानां स्वस्थकोशिकानां च प्रभावं करोति । अतः चिकित्सायाः समये श्रान्तः, सुस्तः, सामान्यतया अस्वस्थः च भवितुं सामान्यम् । एताः असुविधाः अनुभवन्ति चेदपि यावत् चिकित्सकः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् यावत् चिकित्सां कुर्वन्तु । परन्तु भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वस्य चिकित्सादलं अवश्यं सूचयन्तु।

संक्रमणस्य जोखिमः

एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• भवतः ज्वरः शीतज्वरः कण्ठवेदना, कासः च अस्ति ।यदि भवन्तः शीतस्य लक्षणं अनुभवन्ति, यथा नासिकास्रावः, तर्हि स्वयमेव औषधं सेवितुं न प्रयतध्वं, अपितु तत्क्षणमेव चिकित्सकं आहूय सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति
• यथासम्भवं जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गत्वा रोगीभिः सह सामाजिकसम्बन्धं न्यूनीकरोतु।

वेदनाशामकदवानां प्रयोगः

अस्मिन् समये भवतः ज्वरः अस्ति वा इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। `एस्पिरिन्`, `एसिटामिनोफेन्` (पैनाडोल्), `इबुप्रोफेन्`, `नैप्रोक्सेन्` इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां सेवनेन शरीरस्य ज्वरः दमनं भवति, संक्रमणं न भवति च अतः एतेषु कस्यापि वेदनाशामकस्य उपयोगं वैद्यस्य परामर्शं विना न कुर्वन्तु ।

दन्त स्वास्थ्य

चिकित्सायाः समये भवतः मसूडानां रक्तस्रावस्य सम्भावना अधिका भवति । संक्रमणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः दन्तधावनं, फ़्लोस्करणं च कुर्वन् अतीव सौम्यः सावधानः च भवतु। यदि भवन्तः किमपि दन्तचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि दन्तचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु यत् भवन्तः Trabectedin सेवन्ते इति।

गर्भधारणं सन्तानं च

एषः स्त्रियाः पुरुषाणां च कृते अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति ।

• महिलानां कृते : एतत् औषधं सेवन्ते समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं २ मासान् यावत् गर्भधारणं परिहरितव्यम् । अनेन औषधेन अजन्मशिशुषु गम्भीराः जन्मदोषाः भवितुम् अर्हन्ति । भवन्तः चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु येन भवन्तः गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति। अस्मिन् काले भवता गर्भनिरोधस्य विश्वसनीयं रूपमपि उपयोक्तव्यम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• पुरुषाणां कृते : एतत् औषधं सेवन्ते समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ५ मासान् यावत् च भवन्तः बालस्य पितृत्वं परिहरन्तु । अस्मिन् काले यौनसम्बन्धे कण्डोमस्य उपयोगः अत्यावश्यकः ।
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
• प्रजननक्षमता : एतत् औषधं प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

दुष्प्रभावाः सावधानाः भवेयुः

कस्यापि औषधस्य इव `Trabectedin` इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति। तथापि तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतान् दुष्प्रभावान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।