आवाम् सरलरीत्या transoral robotic surgery (TORS) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कण्ठस्य, मुखस्य पृष्ठस्य, जिह्वामूलस्य वा इत्यादिषु स्थानेषु शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा सर्वे किञ्चित् भीताः भवन्ति, किम्? परन्तु अधुना प्रौद्योगिक्याः बहु उन्नतिः अभवत् । मुखस्य अन्तः एतादृशं शल्यक्रियायाः उपायः अस्ति, पूर्ववत् कण्ठे, हनुमत्पादे च बृहत् चीराः न कृत्वा । रोबोट् इत्यस्य साहाय्येन कृता एषा नवीनतमा पद्धतिः TORS इति कथ्यते, यस्य अर्थः Transoral Robotic Surgery इति भवति । अद्य वयं सरलतया एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TORS इति किम् ?

TORS इति एकः प्रक्रिया यस्मिन् शल्यचिकित्सकः रोबोट्-बाहु-नियन्त्रणार्थं सङ्गणक-प्रणाल्याः उपयोगं करोति । कल्पयतु यत् भवतः मुखेन कण्ठस्य अधः च लघुः कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि सन्ति । वैद्यः कॅमेरातः स्पष्टं 3D दृश्यं दृष्ट्वा सङ्गणकस्य कन्सोल् तः रोबोट् बाहून् नियन्त्रयति ।

एते रोबोट् बाहू वैद्यस्य हस्तस्य विस्तारः इव सन्ति । परन्तु ते मानवहस्तात् अधिकं सुकुमाराः, स्थिराः, लचीलाः च भवितुं निर्मिताः सन्ति । अनेन तेषां मुखस्य अन्तः गभीरं कर्करोगयुक्तानि अर्बुदानि, यथा कण्ठे, जिह्वामूले च, सामान्यतया दुर्गमाः, बहिः किमपि चीरं न कृत्वा, निष्कासयितुं शक्यन्ते अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्ता प्रौद्योगिकी `(da Vinci® Surgical System)` अस्ति ।

TORS शल्यक्रियायाः सह काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवन्ति ?

यद्यपि TORS शल्यक्रिया मुख्यतया शिरःकण्ठकर्क्कटयोः कृते उपयुज्यते तथापि अधुना अकर्क्कटरोगाणां कृते अपि अस्य व्यापकरूपेण उपयोगः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः ?

TORS शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः तस्य उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति। ते बहवः कारकाः विचारयिष्यन्ति, यथा भवतः समग्रस्वास्थ्यं, भवतः शिरः कण्ठस्य च संरचना, कर्करोगस्य विस्तारः च .

सामान्यतया निम्नलिखितस्थितीनां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया न अनुशंसितम् ।

• यदि कर्करोगः एतावत् प्रसृतः अस्ति यत् शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं न शक्यते।
• यदि श्वसनकष्टस्य कारणेन संज्ञाहरणं जोखिमपूर्णं भवति।
• मुखस्य अल्पत्वात् अन्येन वा कारणेन वा यन्त्राणां प्रवेशः कठिनः चेत् ।
• यदि शल्यक्रियायाः समये अतिरक्तस्रावस्य जोखिमः भवति।

यः वैद्यः भवतः परीक्षणं करोति सः केवलं तदा एव TORS इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति यदा सः विश्वसिति यत् एतत् भवतः कृते सर्वाधिकं सुरक्षितं प्रभावी च चिकित्सा अस्ति, एतत् सर्वं विचार्य।

शल्यक्रिया कथं भवति, पुनर्प्राप्तिकालः च

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

भवतः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः योजनायै स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं निगलनस्य कष्टानां प्रबन्धने भवतः सहायार्थं वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञं अपि द्रष्टव्यम् । शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेः अनन्तरं न खादितव्यं न पिबन्तु इति अपि च रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां निवारणस्य निर्देशान् अपि भवतः वैद्यः दास्यति

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः (निद्रायां) भवन्ति तदा एव शल्यक्रिया भवति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। वैद्यः भवतः मुखस्य अन्तः रोबोट्-कॅमेरा-यन्त्राणि च प्रविश्य सङ्गणक-पर्दे पश्यति यत् कर्करोगं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्नोति । कदाचित्, कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा कण्ठस्य लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति द्रष्टुं शक्यते तथा च केचन लसिकाग्रन्थिषु निष्कासनार्थं ``कण्ठविच्छेदनं'' क्रियते

शल्यक्रियायां एव प्रायः १.५ - २ घण्टाः भवन्ति, सम्पूर्णप्रक्रियायां च प्रायः ४-५ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

एतत् TORS इत्यस्य बृहत्तमेषु लाभेषु अन्यतमम् अस्ति । प्रायः भवन्तः चिकित्सालये २-३ दिवसेभ्यः अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः २-३ सप्ताहान् यावत् कण्ठस्य वेदना, निगलने कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• अस्मिन् काले भवद्भ्यः आवश्यकं पोषणं दातव्यं भवेत्, नासिकाद्वारा अस्थायीभोजननलिकां च प्रविष्टुं शक्यते ।
• पुनर्प्राप्तिः सर्वेषां कृते भिन्ना भवति, अतः भवतः शरीरस्य वचनं श्रुत्वा चिकित्सां कर्तुं समयं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

TORS शल्यक्रियायाः मुख्याः लाभाः के सन्ति ?

पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः तुलने TORS इत्यस्य बहवः लाभाः सन्ति ।

• उच्चसटीकता : रोबोट्-बाहुः एतावत् सुकुमारः इति कारणतः महता सटीकतापूर्वकं केवलं कर्करोगकोशिकानां निष्कासनं कर्तुं शक्नोति, येन परितः स्वस्थ-उपस्थानां क्षतिः न्यूनीकरोति
• शीघ्रं स्वस्थता, अल्पकालं च आस्पतेः वासः : यत्र पूर्वं १-२ सप्ताहान् यावत् चिकित्सालये स्थातव्यम् आसीत्, अधुना २-३ दिवसेषु गृहं गन्तुं शक्यते ।
• न दृश्यमानाः दागाः : यतः शल्यक्रिया सम्पूर्णतया मुखस्य अन्तः एव भवति, अतः कण्ठे मुखस्य वा प्रमुखाः दागाः न भवन्ति ।
• दुष्प्रभावाः न्यूनीकृताः : अत्यधिकं रक्तस्रावः, वक्तुं दीर्घकालीनसमस्याः, निगलनस्य च जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
• अतिरिक्तचिकित्सानां आवश्यकता न्यूनीभवति : एतेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं आवश्यकस्य विकिरणस्य रसायनचिकित्सायाः वा परिमाणं न्यूनीकर्तुं वा पूर्णतया अपि समाप्तं भवितुम् अर्हति ।

जोखिमाः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति च

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये TORS इत्यस्य केचन जोखिमाः सन्ति । परन्तु एते मुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया बहु न्यूनाः भवन्ति । अत्यधिकं रक्तस्रावः (रक्तस्रावः), फुफ्फुसेषु अन्नस्य द्रवस्य वा आकांक्षा, श्वसनस्य कष्टं च केचन जोखिमाः सन्ति । एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणं अनुभविना शल्यचिकित्सकेन अधिकं भवति ।

यदि भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• ज्वरादिसंक्रमणस्य लक्षणम् ।
• निर्जलीकरणस्य लक्षणं यथा मुखं शुष्कं, मूत्रं कृष्णं च ।
• शल्यक्रियास्थलात् रक्तस्रावः ।
• श्वसनस्य वा निगलनस्य वा तीव्रः कष्टः ।
• उदरेण वमनं च ।
• असामान्यः शोफः ।