अवसादस्य औषधम् - भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् भवान् वा भवता ज्ञातः कोऽपि अवसादग्रस्तः अस्ति । अतः यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवद्भ्यः एतस्य रोगस्य चिकित्सायाः औषधं विहितं कर्तुं शक्नोति । यदा तत् भवति तदा भवतः मनसि प्रश्नाः भयानि च आगच्छन्ति इति सामान्यम्। "किं एतत् औषधं मम साहाय्यं करिष्यति?", "किं मम दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति यदि अहम् एतत् प्रयुञ्जामि?", "किं कालान्तरेण अहम् एतस्य व्यसनं प्राप्स्यामि?"... एतादृशानि सहस्राणि वस्तूनि मनसि आगच्छन्ति। अतः अद्य एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

एतानि अवसादनिवारकाणि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि विशेषाणि औषधानि सन्ति येषां उपयोगः अवसादस्य लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय वा निराकरणाय वा भवति । अस्माकं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति रसायनानि सन्ति ये अस्माकं विचारान् भावनां च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषां रसायनानां सन्तुलनं अवसादग्रस्तस्य व्यक्तिस्य परिवर्तनं कर्तुं शक्यते । अतः एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् तत् संतुलनं पुनः स्थापयन्ति, भवतः मनोदशां च सुधारयन्ति। अस्य कृते औषधानि भिन्नानि सन्ति ।

वैद्य, भवतः कृते योग्यं औषधं कथं चिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः केवलं औषधं न विहितं करोति। सः भवतः कृते यत् औषधं श्रेष्ठं, सुरक्षिततमं च चयनं कर्तुं अनेकाः कारकाः गृह्णाति । इदं भवतः सम्यक् अनुकूलं वेषं चयनं इव अस्ति।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु, तदा भवन्तः स्पष्टं विचारं प्राप्नुवन्ति यत् वैद्यः केषां कारकानाम् उपयोगं करोति एतत् निर्णयं कर्तुं ।

प्रायः अत्यल्पमात्रायाः चिकित्सा आरभ्यते | ततः वैद्यः क्रमेण मात्रां वर्धयति यावत् भवतः स्वास्थ्यं न भवति।

मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति।

• प्रथमवारं अवसादस्य चिकित्सां याचमानस्य कस्यचित् कृते: प्रायः वैद्याः ६ मासात् एकवर्षपर्यन्तं निरन्तरं औषधं सेवितुं सल्लाहं ददति . तत् किमर्थम् ? लक्षणस्य शान्ततायाः अनन्तरम् अपि किञ्चित्कालं यावत् औषधं सेवनेन पुनरावृत्तिनिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• परिणामं द्रष्टुं समयः : एतत् औषधं भवतः सद्यः चिकित्सां न करोति। पूर्णफलं द्रष्टुं मासद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अतः धैर्यं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् काले वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण परीक्षयिष्यति यत् औषधं कार्यं करोति वा, तस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति ।

औषधनिवृत्तेः विषये भवद्भिः विशेषतया किं ज्ञातव्यम्

इदानीं पूर्णतया स्वस्थः भवति चेदपि स्वेच्छया औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु ।एतत् भवता कर्तुं शक्यं सर्वाधिकं भयङ्करं कार्यम् अस्ति। भवन्तः वैद्येन सह मिलित्वा औषधस्य सेवनं त्यक्तव्यम् वा इति निर्णयं कुर्वन्ति । तदा अपि वैद्यः एकदा एव औषधं न स्थगयिष्यति, अपितु क्रमेण मात्रां क्षीणं करिष्यति ।

यदि भवान् सहसा औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि "विरामस्य लक्षणम्" इति स्थितिः अनुभवितुं शक्नोति । भवतः उदरेण, चक्करः, शिरोवेदना, ज्वरः इत्यादीनां असुविधायाः भावः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति इति भावः । यद्यपि एते भयङ्कराः न सन्ति तथापि ते अतीव असहजाः भवन्ति ।

यस्य कस्यचित् अवसादस्य द्वौ वा अधिकौ प्रकरणौ जातः, तस्य कृते वैद्यः पुनरावृत्तिनिवारणाय दीर्घकालीनौषधं अनुशंसितुं शक्नोति ।

किं वास्तवमेव एतत् औषधं सुरक्षितम् ? दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वेषां न प्राप्यन्ते, प्राप्यन्ते चेदपि ते प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं शरीरस्य अभ्यस्तत्वेन गच्छन्ति । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति : १.

• अनिद्रा अतिनिद्रा वा
• वमनेच्छा
• वजनवृद्धिः न्यूनता वा
• यौनजीवनसम्बद्धाः समस्याः (व्याजस्य हानिः इत्यादयः) २.

यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तान् न सहित्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु। ते भवन्तं भिन्नं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा भवतः मात्रां परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।

विशेष अवसर

• द्विध्रुवी विकारः - एषा अवसादात् भिन्ना स्थितिः अस्ति । यदि एतादृशी कस्मैचित् अवसादमात्रस्य औषधं दत्तं भवति तर्हि तस्य रोगस्य परभागः भवति, यः अतिसक्रियता-उत्साह-स्थितिः (उन्मादः वा हाइपोमेनिया वा) भवति अतः एतानि औषधानि प्रायः तादृशेभ्यः जनाभ्यः अन्येन औषधेन सह दीयन्ते यत् तेषां मनोदशां स्थिरं करोति (mood stabilizer) ।
• बालकाः युवानः च : अमेरिकादेशे FDA इत्यादिभिः एजेन्सीभिः एतेभ्यः औषधेभ्यः कृष्णपेटीचेतावनी दातव्या इति अपेक्षितम्। एतत् चेतयितुं यत् एतानि औषधानि बालकानां युवानां च आत्महत्याविचारं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतस्य अर्थः न भवति यत् एतानि औषधानि भयङ्कराणि सन्ति , परन्तु अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि बालकं वा युवां वा एतानि औषधानि दीयन्ते तर्हि मातापितरौ वैद्याः च तस्य व्यवहारस्य विचारस्य च अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं कुर्वन्तु।

एकः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति यत् एतत् व्यसनं जनयति वा ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु ऋजुम् उत्तरं 'न' इति।

अवसादनिवारकदवाः औषधवत् व्यसनं न कुर्वन्ति। ते भवन्तं 'उच्चं', मत्तं, अधिकं तृष्णां वा न कुर्वन्ति।

परन्तु केचन जनाः विच्छेदलक्षणं व्यसनेन सह भ्रमन्ति । तौ सर्वथा भिन्नौ स्तः । अतः भयस्य कारणं नास्ति।