किं भवतः हृदयस्य त्रिकपाटस्य समस्या अस्ति ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः प्रायः श्रान्ताः, श्वासप्रश्वासयोः अभावं च अनुभवन्ति ? कदाचित् भवतः वक्षःस्थले विचित्रं कष्टं वा कठिनता वा भवति यदा भवन्तः अल्पं दूरं गच्छन्ति वा सोपानम् आरोहन्ति वा? एतत् भवतः हृदये लघु उद्घाटनस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, यत् कपाटम् इति कथ्यते । भवतः हृदयस्य समस्या अस्ति इति ज्ञात्वा दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियाः भवतः जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः प्रियकार्यं कर्तुं शक्तिं दातुं शक्नुवन्ति।

त्रिकुस्पिड् कपाटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं हृदयं चतुर्कक्षयुक्तं गृहं इव अस्ति। एतेषां कक्षाणां मध्ये रक्तस्य अग्रे-पश्चात् प्रवाहार्थं द्वाराणि सन्ति । एतानि द्वाराणि वयं चिकित्साशास्त्रे कपाटाः इति वदामः। त्रिकपाटः हृदयस्य दक्षिणभागे उपरितनकक्षस्य (दक्षिण-अलिन्दस्य) अधः कक्षस्य (दक्षिणनिलयस्य) च मध्ये द्वारं भवति । अस्य त्रयः पट्टिकाः (पत्राणि) सन्ति । अस्य मुख्यं कार्यं केवलमेकदिशि अर्थात् उपरितः अधः यावत् रक्तस्य प्रवाहं कृत्वा पुनः उपरि प्रवाहं पूर्णतया निवारयितुं भवति ।

केषां प्रकारेषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

मुख्यद्वये चिकित्सास्थितौ त्रिकस्पिडकपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा आवश्यकम् अस्ति ।

यदा एतत् भवति तदा भवतः शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं भवतः हृदयेन सामान्यतः अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । एतदेव मुख्यकारणं यत् नित्यं श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः, पादयोः शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति । यदि एषा स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि अन्ते हृदयस्य विफलतां जनयितुं शक्नोति ।

किं कपाटस्य मरम्मतं श्रेयस्करम् अथवा प्रतिस्थापनं श्रेयस्करम् ?

प्रायः वैद्यानां प्रथमः विकल्पः स्वस्य कपाटस्य मरम्मतं कृत्वा स्वस्य ऊतकस्य संरक्षणं भवति । परन्तु यदि कपाटस्य परितः ऊतकस्य च क्षतिः तीव्रा भवति , तर्हि नूतनं कपाटं प्रतिस्थापयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

नूतनकपाटानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सादलः भवन्तं सम्यक् सज्जीकरिष्यति ।

• शल्यक्रियायाः तस्य जोखिमानां च विषये वैद्येन सह सम्यक् वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु ।
• आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा पश्यन्तु यत् भवान् शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा। अस्मिन् रक्तपरीक्षा , ECG (electrocardiogram) , echocardiogram (हृदयस्य स्कैन्), वक्षःस्थलस्य एक्स-रे च अन्तर्भवति ।
• शल्यक्रियायाः सहमतिपत्रे हस्ताक्षरं कुर्वन्तु।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य भवतः, आवश्यकानि औषधानि च कश्चन भवतः पालनं करिष्यति इति पूर्वमेव योजनां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

शल्यक्रिया कथं भवति ? (मुक्त-हृदयशल्यक्रिया) २.

प्रायः एतत् शल्यक्रिया मुक्तहृदयशल्यक्रियारूपेण क्रियते ।

1. प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं (निद्रा) भविष्यति।

2. ततः शल्यचिकित्सकः हृदयं प्राप्तुं वक्षःस्थलस्य मध्ये वा पार्श्वे वा चीरं करोति।

3. हृदयस्य कार्यं अस्थायीरूपेण स्थगयितुं औषधं दीयते। चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् समये भवतः शरीरे विशेषयन्त्रेण (हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रेण) रक्तस्य आपूर्तिः क्रियते ।

4. ततः शल्यचिकित्सकः कपाटस्य मरम्मतं करोति वा प्रतिस्थापयति वा।

किं वक्षःस्थलं न छित्त्वा एतत् शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ?

आम्, अद्यतनप्रौद्योगिक्या सह केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् शल्यक्रिया बृहत् चीरं विना, लघु चीरद्वारा कर्तुं शक्यते । एतत् वयं 'Minimally Invasive' इति पद्धतयः इति वदामः ।

• दक्षिणवक्षःच्छेदनम् : वक्षःस्थलस्य दक्षिणभागे, पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये लघुः चीरः भवति ।
• रोबोट्-सहायक-शल्यक्रिया : रोबोट्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन अनेकैः लघु-चीरैः स्वयं शल्यचिकित्सकेन कृता शल्यक्रिया ।
• ट्रांसकैथेटर पद्धतिः : अस्मिन् पद्धत्या हृदये कटिभागे रक्तवाहिनीद्वारा प्रायः किमपि चीरं विना नलिकां (कैथेटरं) प्रविष्टं भवति, येन कपाटस्य मरम्मतं भवति अथवा तस्य स्थाने नूतनं भवति अस्याः पद्धत्याः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः अतीव अल्पः भवति ।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

यद्यपि एते जोखिमाः सन्ति तथापि चिकित्सादलानि तान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते । शल्यक्रियायाः लाभस्य तुलने एते जोखिमाः प्रायः ग्रहीतुं योग्याः भवन्ति ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदा भवन्तः गृहं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः स्वशरीरस्य महतीं पालनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । यथाशीघ्रं किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।