यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अवसादः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते विविधानि औषधानि निर्धारितवान् स्यात् । यद्यपि अद्यकाले प्रायः नूतनानां औषधानां प्रयोगः भवति तथापि कदाचित् प्राचीनानि, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णानि औषधानि उपयोक्तव्यानि भवन्ति । केचन जनाः एतेभ्यः परिणामं प्राप्नुवन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य, किञ्चित् पुरातनस्य, परन्तु अपरिहार्यस्य औषधवर्गस्य विषये वक्तुं गच्छामः, त्रिचक्रीय-चतुष्चक्रीय-अवसाद-निवारक-दवाः |.
एते त्रिचक्रीयचतुष्चक्रीयविषादनिवारकदवाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि कानिचन प्रथमानि औषधानि अवसादस्य चिकित्सायाम् आविष्कृतानि सन्ति । १९५० तमे वर्षात् आरभ्य तेषां उपयोगः भवति । एतयोः नामयोः भेदः तेषां रसायनिकसंरचना अस्ति । त्रिचक्रीयस्य रासायनिकसंरचनायां त्रीणि वलयः (त्रि = त्रीणि) भवन्ति, चतुर्चक्रीयस्य तु चत्वारि वलयः (चतुर्भुज = चत्वारि) भवन्ति । परन्तु तौ शरीरे समानरूपेण कार्यं कुर्वतः।
अद्यकाले वैद्याः एतानि औषधानि तावत् न अनुशंसन्ति। यतो हि एसएसआरआइ (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इत्यादीनि नवीनाः औषधानि आगतानि येषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति । परन्तु, कल्पयतु यत् भवान् एकादशाधिकं नूतनं औषधं प्रयतितवान् अस्ति तथा च तत् कार्यं न कृतवान्। तस्मिन् सति भवतः वैद्यः एतेषु प्राचीनौषधेषु एकस्य प्रयोगं कर्तुं शक्नोति ।
एतानि औषधानि मस्तिष्के कथं प्रभावं कुर्वन्ति ?
अस्माकं मस्तिष्के विशेषाणि रसायनानि सन्ति ये मनोदशां नियन्त्रयन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् च मुख्यौ न्यूरोट्रांसमीटर् द्वौ स्तः । एतेषां स्तरः अवसादग्रस्तस्य मस्तिष्के न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) मस्तिष्के सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् इत्येतयोः स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । परन्तु यतः एतानि औषधानि अन्येषां न्यूरोट्रांसमीटर्-इत्यस्य अपि प्रभावं कुर्वन्ति, अतः एसएसआरआइ-सदृशानां नूतनानां औषधानां अपेक्षया तेषां दुष्प्रभावस्य अधिकः जोखिमः भवति । अपि च अतिमात्रायाः प्रयोगः अतीव भयङ्करः भवति ।
| सामान्यतया प्रयुक्ताः त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) २. |
|---|
| अमिट्रिप्टाइलिन् |
| अमोक्सापिन् |
| क्लोमिप्रमाइन् |
| डेसिप्रामाइन् |
| डोक्सेपिन् |
| इमिप्रमाइन् |
| नॉर्ट्रिप्टाइलिन् |
| प्रोट्रिप्टाइलिन् |
| त्रिमिप्रमाइन् |
अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतेषां औषधानां बहु दुष्प्रभावाः सन्ति । अत एव बहवः जनाः तान् उपयोक्तुं न इच्छन्ति। परन्तु एते सर्वे दुष्प्रभावाः सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। औषधस्य सेवनं सहसा मा त्यजन्तु।
अत्र केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- तन्द्रा
- धुन्धली दृष्टि
- मलावरोध
- मुखं शुष्कम्
- स्थितात् सहसा उत्तिष्ठति चेत् रक्तचापस्य न्यूनता (एतेन चक्करः भवितुं शक्नोति) ।
- अनियमितं द्रुतं वा हृदयस्पन्दनम्
- वृद्धेषु भ्रमः, विशेषतः यदि अधिकमात्रायां सेवनं भवति
- अपूर्ण मूत्रकरण (Urine retention) २.
- भूखं वर्धते अतः वजनं वर्धते
- स्वेदनम्
- कम्पनम्
- यौन-उत्तेजनं वा कामस्य न्यूनता वा
- आक्षेपविकारयुक्तानां जनानां आक्षेपस्य जोखिमः अधिकः भवति |
अमिट्रिप्टाइलिन्, डॉक्सेपिन्, इमिप्रमाइन्, त्रिमिप्रमाइन् च सामान्यतया तन्द्राभावं, वजनवृद्धिं च अधिकं जनयन्ति । परन्तु नॉर्ट्रिप्टाइलिन्, डेसिप्रामाइन् इत्येतयोः दुष्प्रभावाः अन्येभ्यः न्यूनाः भवन्ति ।
अन्ये चिकित्सास्थितयः टीसीए औषधानि च
यदि भवतः निम्नलिखितचिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् ।
- मोतियाबिन्दुः
- प्रोस्टेट विस्तारित
- हृदयरोगः
- मधुमेह
- यकृत् रोगाः
- यदि मेसेन्टेरी पूर्वं निर्मितम् अस्ति
त्वमपि चयदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।
अतिमात्रा तस्य जोखिमाः च
एतैः औषधैः सह अस्माभिः सावधानता ग्रहीतव्या इति महत्त्वपूर्णम् । टीसीए-इत्यस्य अल्पमात्रा अपि जीवनाय अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । अतः आत्महत्याविचारं कुर्वन्तं कस्मैचित् एतानि औषधानि दातुं वैद्याः प्रायः अनिच्छन्ति । यदि कुर्वन्ति अपि ते सप्ताहे एकवारं इव अत्यल्पमात्रायां ददति।
| एकस्य TCA अतिमात्रायाः लक्षणम् | |
|---|---|
| हृदयस्पन्दन अनियमितता | रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २. |
| मुखस्य अतिशुष्कता | मूत्रं कर्तुं असमर्थता |
| मन्दं श्वसनम् | कम्पाः आक्षेपाः च |
| कोमा | |
ध्यानम् : यदि भवान् शङ्कते यत् कश्चन अस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि चिकित्सा आपत्कालः एव । विलम्बं विना 1990 एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा व्यक्तिं तत्क्षणमेव समीपस्थं अस्पतालं आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्। अपि च, यदि सम्भवं तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु। चिकित्सालयं गच्छन् व्यक्तिना गृहीतस्य औषधस्य नाम वक्तुं न विस्मरन्तु ।
सहसा औषधस्य सेवनं त्यक्तुं भयङ्करम् अस्ति वा ?
आम्, सर्वथा। भवन्तः सुस्थः भवन्ति वा दुष्प्रभावैः कष्टं प्राप्नुवन्ति वा, चिकित्सकस्य परामर्शं विना एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु ।यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः शरीरस्य प्रतिक्रियायाः कारणेन (निवृत्तिलक्षणाः) भवन्तः बहु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
न तु भवतः औषधव्यसनत्वात् एतत् । एतत् औषधं व्यसनं न करोति। परन्तु, भवतः शरीरं मस्तिष्कं च तस्य रसायनस्य अभ्यस्तं भवति, अतः यदा तत् सहसा गतं भवति तदा शरीरस्य समायोजनाय समयः भवति ।
औषधस्य निवृत्तेः समये ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति
- चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन
- वमनेच्छा
- स्वेदनम्
- शरीरे वेदना, ज्वरभावना
- अनिद्रा
- निर्जीव शरीर
- शिरोवेदना
अतः यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तत् कर्तव्यम् .
गृहं नेतु-सन्देशः
- त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः (TCAs) अवसादस्य औषधानां प्राचीनवर्गः अस्ति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते ते अतीव सहायकाः भवन्ति ।
- एतेषां नूतनानां औषधानां अपेक्षया दुष्प्रभावस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः (यथा हृदयरोगः, मोतियाबिन्दुः) अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।
- चिकित्सकस्य परामर्शं विना एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः शरीरे असुविधा भवितुम् अर्हति ।
- अतिमात्रायाः प्रयोगः अतीव भयङ्करः भवति । चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि भवन्तः तादृशं किमपि शङ्कयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु