भवतः त्रिगुणाः सन्ति वा ? तस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः यत् कस्यचित् द्विजाः अभवन्। सा महान् वार्ता अस्ति। परन्तु यदा वयं त्रिगुणानां विषये शृणोमः तदा वयं किञ्चित् आश्चर्यचकिताः भवेम किम्? यद्यपि एतत् किञ्चित् दुर्लभं तथापि असम्भवं न। अतः, त्रिपुत्राणां अपेक्षां कुर्वती माता अस्मिन् गर्भावे कथं अनुभविष्यति ? केषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवेयुः ? अद्य सरलतया एतत् सर्वं वदामः।

सम्यक् कथं भवन्तः त्रिगुणान् गर्भं कुर्वन्ति ?

एतत् भवितुं अनेकाः उपायाः सन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवम् अस्ति।

• विधिः १- मातुः अण्डकोषात् त्रीणि अण्डानि एकस्मिन् समये मुक्ताः भवन्ति, त्रयः अपि अण्डाः पृथक् पृथक् शुक्राणुभिः निषेचनं कुर्वन्ति ।
• विधिः २ - एकस्य अण्डस्य एकस्य शुक्रस्य च संयोगेन निर्मितः युग्मकः त्रिषु भ्रूणेषु विभक्तः भवति ।
• विधिः ३ - अण्डद्वयं पृथक् पृथक् निषेचितं भवति, तेषु एकः पुनः भ्रूणद्वये विभज्यते (एकः एकः एव अवशिष्टः, अन्यौ द्वौ प्रायः समानौ भवतः)

एते विधयः रूपं, लक्षणं, बालकानां समानत्वं वा न वा इति च निर्धारयन्ति ।

त्रिगुणानां के प्रकाराः सन्ति ?

यथा वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः, बालकानां गर्भधारणानुसारं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एतत् अवगत्य भवतः बहु किमपि स्पष्टं भविष्यति।

नालस्य साझेदारी यथा भवति तदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

शिशवः गर्भे स्थित्वा नालं गर्भपुटं च यथा साझां कुर्वन्ति तदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्याः अस्मिन् विषये विशेषं ध्यानं ददति।

• त्रिकोरियोनिकः - त्रयोऽपि शिशवः पृथक् पृथक् नालाः, गर्भधारणस्य पुटिकाः च भवन्ति । एतत् सुरक्षिततमं स्थानम् अस्ति .
• द्विकोरियोनिकः - द्वौ शिशुौ एकं नालं साझां कुर्वन्ति, तृतीयस्य तु पृथक् नालः भवति ।
• मोनोकोरियोनिकः - त्रयः अपि शिशवः समानं नालं साझां कुर्वन्ति । This is a slightly risky situation , यतः पोषकद्रव्यसाझेदारीविषये समस्याः भवितुम् अर्हन्ति।

कस्य त्रिगुणस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?

यद्यपि कस्यचित् कृते एतत् भवितुम् अर्हति तथापि केचन कारकाः एतां संभाव्यतां किञ्चित् अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• ३५ वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयसा सह हार्मोन-क्रियाकलापस्य परिवर्तनस्य कारणात् एकस्मिन् समये एकादशाधिकं अण्डं मुक्तुं सम्भावना वर्धते ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः कुटुम्बे (विशेषतः भवतः मातुः पक्षे) द्विज-त्रिपुत्रस्य इतिहासः अस्ति तर्हि भवतः तेषां भवितुं अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति ।
• प्रजनन-उपचाराः : केचन प्रजनन-उपचाराः, यथा इन विट्रो-निषेचनं (IVF) एकस्मिन् समये एकादशाधिकं भ्रूणं गर्भाशयं प्रति स्थानान्तरयित्वा अथवा अण्डकोषान् उत्तेजयित्वा बहुविधगर्भधारणं कर्तुं शक्नुवन्ति

कथं ज्ञायते यत् भवतः त्रिगुणाः सन्ति वा ?

गर्भधारणस्य आरम्भिकसप्ताहेषु केभ्यः लक्षणेभ्यः अस्य विषये किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवद्भिः वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा तस्य अपि अस्मिन् विषये किञ्चित् संशयः भवितुम् अर्हति ।

• भवतः रक्ते गर्भधारणहार्मोनस्य ``HCG - human chorionic gonadotropin'' इत्यस्य अत्यन्तं उच्चस्तरः।
• शिशुस्य यकृते उत्पाद्यमानस्य ``अल्फा-फेटोप्रोटीन्'' इति प्रोटीनस्य स्तरः वर्धितः ।
• परीक्षायाः समये एकादशाधिकं हृदयस्पन्दनं श्रुत्वा।

तथापि एतत् सर्वं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन निश्चितरूपेण पुष्टिः भवति । स्कैन् मध्ये स्पष्टतया दृश्यते यत् त्रयः बालकाः सन्ति।

त्रिगुणगर्भे प्रसवपूर्वपरिचर्या भिन्ना वा ?

आम्, निश्चितरूपेण भिन्नम् अस्ति। त्रिपुत्रगर्भः 'उच्चजोखिमः' गर्भः भवति . सामान्यगर्भस्य अपेक्षया जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति इति तात्पर्यम् । अतः भवतः वैद्यः भवतः शिशुनां च अतीव निकटतया निरीक्षणं करिष्यति | अतः भवन्तः सामान्यतः अधिकवारं चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः।

प्रायः चिकित्सालयदिनानां योजना एतादृशी भवति : १.

• प्रथमत्रिमासे (१२ सप्ताहपर्यन्तं) : प्रत्येकं सप्ताहद्वये त्रयः यावत् ।
• द्वितीयत्रिमासिकः (सप्ताहः १३ तः २६) : प्रत्येकं सप्ताहद्वये।
• तृतीयत्रिमासे (२७ सप्ताहात् प्रसवपर्यन्तं): प्रतिसप्ताहं।

मातुः शिशुः च के जोखिमाः सन्ति ?

एतादृशे उच्चजोखिमगर्भे मातुः शिशुस्य च कृते केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां भयस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु जागरूकता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति . यथा भवन्तः किमपि कृते सज्जाः भवितुम् अर्हन्ति।

कथं प्रसवः भवति ?

प्रायः त्रिपुत्रस्य जन्मनः कृते सिजेरियन-विच्छेदनम् (C-section) अनुशंसितं भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

• बालकानां स्थितिः (यथा, शिरः अधः विना क्रॉस्-पादः अथवा अधः शयनः)।
• प्रसवकाले यत्किमपि आपत्कालं उत्पद्येत तस्य निवारणं चिकित्सादलस्य कृते सुलभं कृत्वा।
• मातुः त्रयाणां बालकानां च सुरक्षां सुनिश्चित्य।

अपि च, सामान्यगर्भवत् त्रिगुणगर्भस्य पूर्णं ४० सप्ताहं यावत् स्थातुं दुर्लभम् ।

• एकलगर्भः प्रायः ३७-४० सप्ताहाणां मध्ये भवति ।
• परन्तु त्रिगुणगर्भधारणं प्रायः ३२-३५ सप्ताहाणां मध्ये भवति |

शिशवस्य अकालजन्मस्य सम्भावना अधिका भवति इति भावः । अतः शिशुभ्यः जन्मनः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् नवजात-गहन-परिचर्या-एकके (NICU) स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति . एतत् यावत् तेषां शरीरं बलवत्तरं न भवति तावत् विशेषचिकित्सां कर्तुं भवति ।