भवतः शरीरे पिण्डी अस्ति वा ? किं Myxofibrosarcoma इति रोगः भवितुम् अर्हति ? तस्य विषये वदामः !

कदाचित् भवन्तः स्वशरीरे किञ्चित् पिण्डिका इव किमपि लक्षयन्ति, बाहौ वा पादे वा । प्रथमं दुःखदं न भवेत्। परन्तु तादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् एव, किम्? अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वदामः यत् एतादृशं भवितुम् अर्हति, किञ्चित् दुर्लभं किन्तु ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Myxofibrosarcoma एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति . अस्माकं शरीरस्य संयोजक ऊतकयोः अस्य विकासः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् संयोजक ऊतकं किम् अस्ति। अस्माकं अस्थि, उपास्थि, अस्माकं अङ्गानाम् परितः रक्षणं च कुर्वन्तः मेदः इत्यादीनि वस्तूनि अस्मिन् वर्गे पतन्ति । MFS इति अयं कर्करोगः भवतः एकस्मिन् बाहौ वा पादौ वा अधिकतया विकसितः भवति । प्रथमं लघुपिण्डः (अर्बुदः) इव दृश्यते ।

एते पिण्डिकाः कदाचित् भवतः त्वचायाः अधः एव संयोजक ऊतकस्य विकासं कर्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, ते किञ्चित् गभीरतरं विकसितुं शक्नुवन्ति, भवतः मांसपेशीनां परितः गभीरतरसंयोजक ऊतकयोः ।

एमएफएस तुल्यकालिकः आक्रामकः कर्करोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अतीव शीघ्रं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारितुं (मेटास्टेसाइज्) भवितुम् अर्हति । अन्येषां केषाञ्चन कर्करोगाणां अपेक्षया चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिः अपि अधिका भवति ।

"उच्चश्रेणीयाः" माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इति किम् ?

यदा वैद्याः कर्करोगस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति तदा ते 'ग्रेड', अथवा श्रेणीं उपयुञ्जते । 'निम्न-श्रेणी'- कर्क्कटेषु कोशिका: शनैः शनैः विभज्यन्ते, अतः ते मन्दं वर्धन्ते, प्रसरन्ति च । 'उच्चश्रेणी'- कर्क्कटेषु कोशिकानां विभक्तिः अतीव शीघ्रं भवति, अतः ते शीघ्रं वर्धन्ते, प्रसरन्ति च ।

Myxofibrosarcoma कस्य रोगः भवितुम् अर्हति ?

एमएफएस इति एषा स्थितिः प्रायः ५० वर्षाधिकेषु जनासु दृश्यते ।स्त्रीणां अपेक्षया पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं दृश्यते इति अपि कथ्यते ।

तदतिरिक्तं, अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये मृदु ऊतकसार्कोमस्य विकासे योगदानं ददति , यत्र MFS:

• आनुवंशिकी : केचन वंशानुगत आनुवंशिकस्थितयः मृदु ऊतकसार्कोमा-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• पर्यावरणीयकारकाः : आर्सेनिकः, शाकनाशकाः इत्यादीनां कतिपयानां रसायनानां संपर्कात् अस्य जोखिमः वर्धते ।
• विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् पूर्वं कदापि अन्यकारणात् विकिरणचिकित्सां कृतवान् अस्ति तर्हि एमएफएस इत्यादीनां कर्करोगाणां विकासस्य जोखिममपि वर्धयितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा वस्तुतः अतीव दुर्लभः अस्ति |परिस्थितिः। परन्तु यदा मृदु ऊतकसार्कोमा-वर्गस्य विषयः आगच्छति तदा ते तुल्यकालिकः सामान्यः प्रकारः भवति । परन्तु, भवन्तः जानन्ति, एते मृदु ऊतकसार्कोमा अपि अत्यल्पं प्रतिशतं भवन्ति, सर्वेषां कर्करोगनिदानानाम् प्रायः २% ।

Myxofibrosarcoma इत्यस्य कारणं किम् ?

अस्य सटीकं कारणं अद्यापि विशेषज्ञैः न ज्ञातम् । सर्वेषां कर्करोगाणां इव अयं अपि अस्माकं कोशिकासु DNA परिवर्तनस्य कारणेन भवति । इदं DNA अस्माकं कोशिकानां कार्यं कथं कर्तव्यमिति निर्धारयति इति निर्देशसमूहः इव अस्ति । एतस्य परिवर्तनस्य कारणात् कोष्ठकानां कृते 'शीघ्रं विभजन्तु, बहु विभजन्तु' इति गलतः सन्देशः प्राप्यते । यदा कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभजन्ति तदा ते अर्बुदं निर्मान्ति .

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा प्रथमवारं तस्य विकासः भवति तदा भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति . यथा यथा पिण्डः वर्धते तथा तथा भवतः त्वचायाः अधः पिण्डी इव अनुभूयते । अधिकांशतः, एषः पिण्डः वेदनाहीनः भवति . तथापि कदाचित् किञ्चित् असुविधा वा शोफः वा भवति ।

कल्पयतु, कमल नामकः व्यक्तिः अस्ति। सः स्वस्य पादस्य ऊरुक्षेत्रे एकं लघु पिण्डं दृष्टवान् । प्रथमं लघु, दुःखहीनं च आसीत्, अतः सः तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तवान् । कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं पिण्डः किञ्चित् बृहत्तरः अभवत्, कदाचित् तस्य प्यान्ट्-परिधानं कृत्वा किञ्चित् असहजता अपि भवति स्म । तदा एव अधिकांशजना: तस्मिन् ध्यानं ददति। अतः यदि भवन्तः स्वशरीरे असामान्यं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि तस्य दुःखं न भवति चेदपि वैद्यं दर्शयितुं बुद्धिमान् भवति।

वैद्याः एतस्य Myxofibrosarcoma इति कथं निदानं कुर्वन्ति ?

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति यतः अन्यप्रकारस्य पिण्डिका इव दृश्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् प्रथमवारं लक्षितस्य पिण्डः बृहत्तरः जातः वा परिवर्तितः वा इति।

भवतः MFS अथवा अन्यः स्थितिः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति:

• इमेजिंग स्कैन् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् क्रियते यत् ट्यूमरः भवतः गहनमांसपेशी ऊतकयोः मध्ये प्रसृतः अस्ति वा इति।
• बायोप्सी : लघु सुई अथवा लघु शल्यक्रियायाः उपयोगेन पिण्डस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं क्रियते । तदा एव वयं सम्यक् वक्तुं शक्नुमः यत् एषा कीदृशी कोशिका अस्ति, कर्करोगः अस्ति वा न वा इति । अस्य कृते द्वौ पद्धतौ स्तः - सुई बायोप्सी (सुईद्वारा क्रियते) अथवा ओपन बायोप्सी (शल्यक्रियायाः सह क्रियते) ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं क्रियते यत् कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसृतः अस्ति वा इति । यतो हि यदि एमएफएस प्रसरति तर्हि फुफ्फुसाः एव प्रसारणस्य सर्वाधिकं सम्भाव्यन्ते .

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अधिकांशतः वैद्यः कर्करोगस्य पिण्डस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियाम् करिष्यति । न केवलं पिण्डी, अपितु तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकम् अपि । एतत् कस्यापि कर्करोगकोशिकानां अवशिष्यतां निवारयितुं क्रियते ।

कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा विकिरणचिकित्सा दीयते । एतत् अर्बुदस्य संकोचनार्थं अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं क्रियते ।

अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य इव रसायनचिकित्सा एमएफएस-इत्यस्मै दुर्लभतया एव दीयते ।

एमएफएस-रोगस्य चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• ग्रेडः - यदि 'निम्न-श्रेणी' MFS अस्ति तर्हि प्रायः शल्यक्रिया एव एकमात्रं चिकित्सा भवति । परन्तु यदि 'उच्चश्रेणी' MFS अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः सह विकिरणचिकित्सा इत्यादीनि अतिरिक्तानि उपचाराणि अपि दातुं शक्यन्ते ।
• चरणः - कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति द्रष्टुं वैद्याः 'चरणम्' उपयुज्यन्ते । यथा यथा उच्चतरं भवति तथा तथा कर्करोगः सम्पूर्णे शरीरे विस्तृतः अभवत् । सामान्यतया उन्नतचरणस्य एमएफएस-इत्यस्य शल्यक्रियायाः अन्ये च उपचाराः आवश्यकाः भवन्ति ।
• आकारः - यदि अर्बुदः २ इञ्च् (प्रायः ५ सेन्टिमीटर्) इत्यस्मात् लघुः भवति तर्हि केवलं शल्यक्रिया एव पर्याप्तः भवितुम् अर्हति । बृहत्तरस्य अर्बुदस्य अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा विकिरणचिकित्सा ।
• गभीरता : यदि अर्बुदः गभीरेषु ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति, यथा भवतः मांसपेशीनां मध्ये, तर्हि शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य चिकित्सायै बाहुस्य पादस्य वा विच्छेदनं करणीयम् ?

न , पूर्वं माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य सामान्यचिकित्सा आसीत् अङ्गच्छेदनम् । परन्तु अधुना वैद्याः यथाशक्ति अङ्गच्छेदनं परिहरितुं प्रयतन्ते | अद्यत्वे उपलब्धैः उन्नतचिकित्साभिः अधिकतया केवलं अर्बुदः एव चिकित्सां कर्तुं शक्यते । किं तत् उपशमः न भवति ?

किं वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः यत् माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः?

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य शतप्रतिशतम् निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । सर्वेषां कर्करोगाणां इव स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं कृत्वा भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति . अस्मिन् सन्तुलित आहारस्य सेवनं व्यायामः च अन्तर्भवति । विकिरणस्य संपर्कः, हानिकारकरसायनानां संपर्कः इत्यादीनां जोखिमकारकाणां परिहारः अपि सर्वोत्तमः ।

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य पूर्वानुमानं किम् ?

अन्यप्रकारस्य मृदु ऊतकसार्कोमा इत्यस्य तुलने माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः भवितुं अधिकं सम्भावना भवति . चिकित्सायाः पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः द्वयोः जनानां मध्ये प्रायः एकस्य पुनः एम.एफ.एस.

'उच्चश्रेणीयाः' MFS इत्यस्य पुनरावृत्तेः सम्भावना 'उच्चश्रेणी' MFS इत्यस्य अपेक्षया न्यूना भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एमएफएस-रोगस्य चिकित्सायाः अनन्तरं स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तन-प्रतिबिम्बनं करणीयम् । एतेन कर्करोगः पुनः आगच्छति चेत् शीघ्रमेव तस्य अन्वेषणं चिकित्सा च सहायकं भविष्यति ।

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा जीवनं कथं प्रभावितं करोति ? (जीवितत्व दर) ९.

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य जीवितस्य दरः अन्येषां केषाञ्चन प्रकारेषु मृदु ऊतकसार्कोमा इत्यस्य अपेक्षया उत्तमः भवति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एमएफएस-रोगयुक्ताः बहवः जनाः येषां चिकित्सा भवति ते पञ्चवर्षं वा अधिकं वा जीवन्ति । अतः, यदि भवतः तस्य निदानं भवति चेदपि आशावान् स्थातुं, सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं च महत्त्वपूर्णम्। मा त्यज़्!

अन्यत् किं मया मम वैद्यं पृच्छितव्यम् ?

यदि भवतः माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य लक्षणं भवति, अथवा यदि भवतः निदानं जातम् अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति ।

• माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य प्रारम्भिकानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
• मम Myxofibrosarcoma इति रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• मम 'निम्न-श्रेणी' अथवा 'उच्च-श्रेणी' Myxofibrosarcoma अस्ति वा?
• किं मया किमपि कर्तुं शक्यते यत् माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इत्यस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा इति मृदु ऊतकसार्कोमा इति कर्करोगस्य प्रकारः । प्रायः लघु, वेदनाहीनः पिण्डः इति आरभ्यते . यथा यथा पिण्डः वर्धते तथा तथा असुविधां शोफं वा जनयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवन्तः स्वशरीरे नूतनं पिण्डं वा सूजनं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु . तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा तेभ्यः दर्शयतु। यतः, कोऽपि रोगः भवतु, यदि प्रारम्भिकपदे ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति, पुनर्प्राप्तेः सम्भावना च अधिका भवति

प्रायः वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं निष्कासयन्ति । कदाचित् विकिरणचिकित्सायाः अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्येभ्यः मृदु ऊतकसार्कोमाभ्यः अपेक्षया एमएफएस इत्यस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना अधिका भवति । तथापि नियमितरूपेण वैद्यं दृष्ट्वा परीक्षणं कृत्वा , यदि पुनः आगच्छति तर्हि शीघ्रमेव प्राप्य चिकित्सां कर्तुं शक्यते। अतः, भयं मा कुरुत, तथा च स्वस्य वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः स्वास्थ्यं सार्थकम् अस्ति।

` माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा, माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा, कर्करोगः, मृदु ऊतकसार्कोमा, गांठः, कर्करोगस्य लक्षणं, कर्करोगस्य चिकित्सा