यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगः अस्ति तर्हि नूतनानां चिकित्सानां विषये ज्ञात्वा आशाजनकं प्रश्नैः च पूर्णं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः नूतनायाः आशायाः विषये वदामः, यत् ट्रोडेल्वी इति औषधम् अस्ति । इदं द्वयोः विशिष्टयोः प्रकारयोः स्तनकर्क्कसस्य (Triple-negative breast cancer - TNBC and HR+/HER2- breast cancer) चिकित्सा अस्ति यत् अतीव दूरं प्रसृतं यत् शल्यक्रियाद्वारा दूरीकर्तुं न शक्यते अथवा अन्ययोः उपचारयोः प्रतिक्रिया न दत्ता एतत् सरलतया मित्रवतः च वदामः ।
ट्रोडेल्वी शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्रोडेल्वी "लक्षितचिकित्सा" अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं केवलं शरीरं परितः गन्तुं स्थाने प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणाय आक्रमणाय च गच्छति ।
एतत् लक्ष्यं प्रति सीधा गच्छन्ती क्षेपणास्त्रः इति चिन्तयतु।
1. कर्करोगकोशिकानां पत्ताङ्गीकरणम् : अनेकेषु स्तनकर्क्कटकोशिकानां पृष्ठभागे Trop-2 इति प्रोटीनम् अस्ति । Trodelvy इति औषधे एकः विशेषः भागः (monoclonal antibody) अस्ति यः अस्मिन् Trop-2 प्रोटीने संलग्नः भवितुम् अर्हति । एतदेव विशेषतया कर्करोगकोशिकायाः परिचयं करोति ।
2. औषधस्य प्रशासनम् : कर्करोगकोशिकायां संलग्नस्य अनन्तरं ट्रोडेल्वी कर्करोगकोशिकायाः अन्तः निगूढं शक्तिशालीं रासायनिकं औषधं (SN-38 इति रसायनचिकित्सा औषधं) मुक्तं करोति
3. कर्करोगकोशिकानां नाशः : एकवारं कर्करोगकोशिकायाः अन्तः गत्वा एतत् SN-38 औषधं कोशिकां विभक्तुं अधिककोशिकानां निर्माणं च (तस्य DNA प्रतिलिपिं कृत्वा) निवारयति। तदा कर्करोगकोशिका अधिकं वर्धयितुं न शक्नोति, म्रियते च।
अस्याः पद्धतेः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एषा केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं करोति, येन स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनीकरोति ।
कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ?
ट्रोडेल्वी इति औषधं नाडीयां लवणविलयनरूपेण (IV Infusion) दीयते । भवान् एतत् चिकित्सालये अथवा कर्करोगचिकित्साकेन्द्रे, वैद्यस्य अथवा प्रशिक्षितस्य नर्सिंगकर्मचारिणां निरीक्षणे प्राप्स्यति।
चिकित्सा २१ दिवसीयचक्रे दीयते । अर्थात् प्रथमे दिने अष्टमे दिने च औषधं दीयते . ततः, २१ दिवसीयं चक्रं समाप्तं भवति, पुनः परं चक्रं आरभ्यते ।
- प्रथमवारं औषधं दत्तं चेत् प्रायः ३ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- तदनन्तरं भवन्तः १-२ घण्टेषु समाप्तुं शक्नुवन्ति ।
औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं एसिटामिनोफेन् (Panadol इव), antihistamines (Pyridoxine इव) , सम्भवतः स्टेरॉयड् च दास्यति येन ज्वरः, उदरेण, त्वचायाः एलर्जी इत्यादीनां विषयाणां निवारणं भवति
अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायाः विषये किं संशोधनं कृतम् अस्ति ?
ट्रोडेल्वी इत्यस्य सुरक्षायाः प्रभावशीलतायाः च पुष्ट्यर्थं अनेकाः बृहत् नैदानिकाः अध्ययनाः कृताः सन्ति । ASCENT तथा TROPiCS-02 इति मुख्याध्ययनयोः द्वौ स्तः ।
एतेषु अध्ययनेषु ट्रोडेल्वी-रोगिणां तुलना मानकरसायनचिकित्सां प्राप्यमाणानां रोगिणां सह कृता । ते मुख्यद्वयं बिन्दौ केन्द्रीकृतवन्तः - १.
- प्रगति-मुक्त-जीवनम् (PFS) : एषः यावत्कालं यावत् रोगी कर्करोगस्य दुर्गतिः न भवति तावत्कालं यावत् जीवति ।
- समग्रजीवनं (OS): अस्य अर्थः अस्ति यत् रोगी जीवति कुलसमयः ।
शोधद्वारा दर्शितं लाभप्रदं परिणामम्
एतयोः अध्ययनयोः अतीव उत्तमं परिणामः अभवत् ।
ASCENT अध्ययनं (TNBC कैंसरस्य कृते):
- यदा ट्रोडेल्वी-इत्यस्य सेवनं कृतवन्तः रोगिणः ५.६ मासान् यावत् कर्करोगस्य नियन्त्रणं कृतवन्तः, तेषां कृते नियमितरूपेण औषधं सेवमानानां कृते केवलं १.७ मासाः एव आसीत् ।
- Trodelvy -इत्यस्य सेवनं कृतवन्तः रोगिणः समग्रं जीवितं (OS) प्रायः 11.8 मासाः आसीत् , अन्येषु समूहे 6.9 मासाः आसन् ।
TROPiCS-02 अध्ययनं (HR+/HER2- कैंसरस्य कृते):
- यदा ट्रोडेल्वी-इत्यस्य सेवनं कृतवन्तः रोगिणः ५.५ मासान् यावत् प्रसरणं न कृत्वा कर्करोगस्य नियन्त्रणं कृतवन्तः, ये रोगिणः सामान्यं औषधं सेवन्ते स्म, तेषां कृते ४ मासाः एव आसन् ।
- ये रोगिणः ट्रोडेल्वी-इत्यस्य सेवनं कृतवन्तः ते अन्येभ्यः अपेक्षया औसतेन ३.२ मासान् अधिकं जीवन्ति स्म (१४.४ मासाः विरुद्धं ११.२ मासाः) ।
- ट्रोडेल्वी-इत्यस्य सेवनं कृतवन्तः (२१% विरुद्धं १४%) अपि ट्यूमर-संकोचनस्य दरः अधिकः आसीत् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, उभयत्र अध्ययनेन ज्ञातं यत् ट्रोडेल्वी-रोगेण चिकित्सिताः रोगिणः रोगनियन्त्रणेन सह दीर्घकालं जीवन्ति, समग्रतया च मानकरसायनचिकित्साया: रोगिणां अपेक्षया अधिकं जीवन्ति
औषधस्य दुष्प्रभावाः तेषां निवारणं च कथं करणीयम् इति
कस्यापि औषधस्य इव ट्रोडेल्वी इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तेषां विषये अवगतः भवितुम्, तेषां प्रबन्धनार्थं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं च। अत्र सर्वाधिकं सामान्याः दुष्प्रभावाः, तेषां विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च ।
| दुष्प्रभावः | वर्णन एवं प्रबन्धन |
|---|---|
| श्वेतरक्तकोशिकानां न्यूनता (Neutropenia) २. | अनेन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति। यदि भवतः ज्वरः भवति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । |
| अतिसार | शिथिलं मलम् । जलं, शोषं च इत्यादीनि द्रवाणि बहु पिबन्तु । यदि अतिसारः तीव्रः अस्ति अथवा कतिपयान् दिनानि यावत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु . |
| उदरेण वमनं च | प्रबलगन्धेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। बृहत्भोजनस्य अपेक्षया लघुभोजनं खादन्तु। वैद्यः उदरेण औषधं विहितं करिष्यति। |
| श्रम | अतीव श्रान्तः भवति इति सामान्यम् । प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। चिकित्सकस्य अनुमोदनेन लघुव्यायामं कुर्वन्तु। |
| केशक्षयः | किञ्चित्कालं यावत् भवतः केचन केशाः सर्वे वा पतन्ति । एतत् क्षणिकम् अस्ति। आवश्यके सति विग् अथवा शिरः आवरणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| रक्तकोशिकानां न्यूनता (Anemia) २. | अनेन दुर्बलतायाः, श्रान्ततायाः च भावः उत्पद्येत । वैद्यः भवतः रक्तस्य परीक्षणं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयिष्यति। |
गर्भधारणस्य स्तनपानस्य च विषये विशेषजागरूकता
गर्भावस्थायां ट्रोडेल्वी - उपचारः न अनुशंसितः | अजन्मस्य शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सायाः समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ६ मासान् यावत् गर्भनिरोधस्य प्रभावीरूपेण उपयोगः अत्यावश्यकः । स्तनपानं कुर्वतीः मातरः चिकित्सायाः समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं १ मासपर्यन्तं स्तनपानं कर्तुं निवृत्ताः भवेयुः ।
अन्यैः औषधैः, आहारैः च सह किमपि अन्तरक्रियाः सन्ति वा ?
ट्रोडेल्वी इत्यस्य कृते विशिष्टानि खाद्यपरस्परक्रियाः न ज्ञाताः । परन्तु मद्यपानेन दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते ।उदरेण, अतिसारः, श्रान्तता इत्यादयः दुष्प्रभावाः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन औषधानि ट्रोडेल्वी-रोगस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु ट्रोडेल्वी-रोगस्य प्रभावं वर्धयितुं दुष्प्रभावं च अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते, तत् सर्वं औषधं, विटामिनं, ओषधीयपूरकं वा अपि अवश्यं वैद्यं सूचयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एतत् औषधं केन न प्रयोक्तव्यम् ?
यदि भवन्तः ट्रोडेल्वी इत्यस्य वा तस्य कस्यापि अवयवस्य वा एलर्जीम् अनुभवन्ति तर्हि एतस्य औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। केषाञ्चन जनानां तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशानि लक्षणानि पश्यन्तु : १.
- श्वसनस्य कष्टः (श्वसने) २.
- मुखस्य, कण्ठस्य शोफः
- रक्तचापः न्यूनः
- तीव्र त्वक् दाहः
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
- यकृत्-रोगः - यकृत्-रोगः अस्ति चेत् वैद्यं वदतु ।
- UGT1A1 जीनः : केषाञ्चन जनानां अस्य जीनस्य एकः प्रकारः भवति, येन तेषां कृते श्वेतकोशिकानां न्यूनता इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् अधिकजोखिमः भवति । आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।
- गर्भधारणस्य योजना : यदि भवान् वा भवतः सहभागी वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि चिकित्सकं वदतु। यदि पुरुषसहभागी चिकित्सां करोति तर्हि ते चिकित्सायाः समये अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ३ मासान् यावत् गर्भनिरोधस्य एकं रूपं, यथा कण्डोमम्, उपयोक्तव्याः
गृहं नेतु-सन्देशः
- ट्रोडेल्वी इति लक्षितचिकित्सा यस्य उपयोगः कतिपयेषु प्रकारेषु उन्नतस्तनकर्क्कटस्य कृते भवति ।
- पारम्परिकरसायनचिकित्सातः भिन्नरूपेण कार्यं करोति, प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं करोति ।
- एषा चिकित्सा चिकित्सालये नाडीद्वारा क्रियते ।
- अतिसारः, श्वेतकोशिकानां न्यूनता इत्यादयः दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति, तेषां प्रबन्धनार्थं स्वचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, पारम्परिकौषधीनां अपि विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- गर्भावस्थायां स्तनपानकाले वा एषः उपचारः सुरक्षितः नास्ति ।
- कृपया भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह एतत् चिकित्सां भवतः कृते उपयुक्तं वा, तत्सम्बद्धानां सर्वेषां निर्णयानां विषये च चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु