द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्साः के सन्ति ? सरलतया ज्ञातुम् आवाम्!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति तदा भवतः किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति, किम्? "किं पुनः कदापि मिष्टान्नं खादितुम् न शक्नोमि?" तथा "किं मया जीवनपर्यन्तं औषधं सेवनीयं भविष्यति?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। वस्तुतः यदि भवान् तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करोति तर्हि भवान् पूर्णतया स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नोति । अस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । आहारः, व्यायामः, औषधं च मिलित्वा भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरं नियन्त्रयन्ति ।

अद्य मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं के के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते इति चर्चां कुर्मः।

प्रथमं केषां गोल्यानां आरम्भः करणीयः ?

प्रायः यदा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगेण पीडितः व्यक्तिः केवलं आहारेन व्यायामेन च रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं न शक्नोति तदा वैद्यः प्रथमं तान् एकप्रकारस्य औषधस्य आरम्भं करिष्यति एते शरीरे भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । क्वचित् एकमेव औषधं प्रयुज्यते, अन्यदा द्वौ वा त्रीणि वा औषधानि एकत्र प्रयुज्यन्ते । प्रयुक्तानां औषधानां मुख्यप्रकारस्य अवलोकनं कुर्मः।

संयोजनौषधम्

कदाचित् एकेन एव औषधेन रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कठिनं भवति । एतादृशेषु सति वैद्यः द्वौ औषधौ एकत्र विहितुम् अर्हति । अधुना एकस्मिन् गोले एतादृशौ औषधौ उपलभ्यते । यथा, मेट्फार्मिन्, सल्फोनाइलयूरिया, अथवा डीपीपी-४ अवरोधकः, एकस्मिन् एव गोल्ये आगच्छन्ति । एतेन प्रतिदिनं भवद्भिः सेवनीयानां गोल्यानां संख्या न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

इन्जेक्शनद्वारा चिकित्सा

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, न, न इन्जेक्शन्" इति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदा भवन्तः गोल्यैः शर्करां नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तदा भवन्तः इन्जेक्शन्-प्रयोगं कर्तुं अर्हन्ति । एतेषु केचन भवतः हृदयस्य कृते अपि हितकराः सन्ति, वजनं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• GLP-1 Receptor Agonists : एते इन्जेक्शन् सन्ति ये हार्मोन इव कार्यं कुर्वन्ति । ते इन्सुलिनस्य उत्पादनं उत्तेजयन्ति, भोजनस्य पाचनं च मन्दं कुर्वन्ति, येन भवन्तः पूर्णतां अनुभवन्ति । ते भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। केचन, यथा दुलाग्लुटाइड् (Trulicity) सप्ताहे एकवारं इन्जेक्शनं दातव्यम् । केषाञ्चन लिराग्लुटाइड् (विक्टोजा) इव प्रतिदिनं इन्जेक्शन् करणीयम् ।
• इन्सुलिन् : १.भवन्तः अल्पकालं यावत् इन्सुलिन्-उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा यदा भवतः गम्भीरः रोगः भवति अथवा यदा भवतः शल्यक्रिया भवति । अपि च यदि कालान्तरे भवतः शरीरेण निर्मितस्य इन्सुलिनस्य मात्रा अपर्याप्तं भवति तर्हि भवतः बहिः इन्सुलिन् प्राप्तव्यं भविष्यति । पूर्ववत् अधुना अतीव सुलभाः इन्सुलिन् पेन्स् सन्ति । मधुमेहचिकित्सालये भवतः वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं सम्यक् दर्शयिष्यति यत् कथं स्वयमेव इन्जेक्शनं कर्तव्यम् इति।

औषधात् अपि महत्त्वपूर्णम् - जीवनशैल्याः परिवर्तनम्!

भवान् किमपि औषधं न सेवतु, उत्तमफलार्थं जीवनशैल्याः परिवर्तनं अत्यावश्यकम् । एषः एव वस्तुतः मधुमेहचिकित्सायाः आधारः अस्ति ।

1. वजनं न्यूनीकरोतु : शरीरस्य वजनस्य 5% तः 10% यावत् न्यूनीकरणेन महत् अन्तरं कर्तुं शक्यते। यथा, यदि भवतः भारः १७५ पाउण्ड् भवति तर्हि केवलं १० तः १८ पौण्ड् यावत् न्यूनीकरणेन भवतः A1c स्तरः (गत ३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरः) न्यूनीकर्तुं शक्यते तथा च हृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते भवन्तः औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं अपि शक्नुवन्ति ।

2. स्वस्थः आहारः : "मधुमेहरोगस्य आहारः" इति किमपि नास्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु सन्तुलितं आहारं खादितव्यम्। कार्बोहाइड्रेट्, फाइबर, मेदः, लवणं च विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । तण्डुल, रोटिका, आलू इत्यादीनां परिमाणं भवन्तः खादन्ति इति विषये सावधानाः भवन्तु । सर्वोत्तमं कार्यं भवतः अनुकूलं भोजनयोजनां निर्मातुं स्वचिकित्सकेन वा पञ्जीकृतेन आहारविशेषज्ञेन वा मिलित्वा।

3. शारीरिकक्रिया (व्यायाम) : यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं कोशिका: इन्सुलिनस्य उपयोगं कर्तुं अधिकं समर्थाः भवन्ति। अस्माकं रक्ते यत् शर्करा भवति तत् ऊर्जायाः कृते उपयुज्यते इति भावः । दिने ३० निमेषान् यावत् द्रुतगत्या गमनम् अथवा गृहकार्यं करणं इव सरलं भवितुम् अर्हति ।

4. सुनिद्रां प्राप्नुत : निद्रायाः अभावः अपि रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य कारणम् अस्ति । अतः प्रतिदिनं पर्याप्तं, सुनिद्रां प्राप्तुं अपि चिकित्सायाः भागः अस्ति ।

अतः, भवन्तः कथं भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिन्वन्ति?

एतेषु अनेकेषु चिकित्साविकल्पेषु कः भवतः कृते सर्वोत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति । सः अनेकानि कारकपदार्थानि विचार्य एतत् निर्णयं करिष्यति।

• भवतः A1c स्तरः : यदि भवतः A1c भवतः लक्ष्यात् बहु अधिकः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः शीघ्रं नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन इत्यादि किमपि आरभणीयम् अस्ति । यदि केवलं किञ्चित् अधिकं भवति तर्हि भवन्तः मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• भवतः समग्रस्वास्थ्यं : यदि भवतः हृदयरोगः अथवा वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं औषधं अपि चिन्वतु, यथा SGLT2 अवरोधकं वा GLP-1 अवरोधकं वा।
• व्ययः : मधुमेहः आजीवनं भवति यस्य प्रबन्धनं करणीयम् । अतः औषधानां व्ययः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । केचन औषधानि अल्पानि, अन्ये तु महत् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
• भवतः पसन्दः : १.यदि भवन्तः इन्जेक्शन् न रोचन्ते तर्हि भवन्तः गोल्यः प्रयतितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति वा इति। यदि भवान् कश्चन अस्ति यः भवतः औषधं ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि सप्ताहे एकवारं इन्जेक्शनं अधिकं सुलभं भवेत्।