किं भवतः मांसपेशिकाः सहजतया क्लान्ताः भवन्ति ? म्यास्थेनिया ग्रेविस् इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः हनुमत्पादः सहसा जडः भवति, भोजनकाले भोजनं चर्वितुं कष्टं भवति इति अनुभवति? परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं असुविधा दूरं भवति पुनः सामान्यरूपेण खादितुम् शक्नुथ? यदि भवतः एषः अनुभवः अभवत् तर्हि अद्य वयं चर्चां कुर्मः एषः विषयः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। एषा म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति अवस्था अस्ति |

म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायास्थेनिया ग्रेविस् इति दीर्घकालीनः रोगः यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य मांसपेशयः शीघ्रमेव श्रान्ताः दुर्बलाः च भवन्ति । अस्य विशिष्टतमं लक्षणं यत् स्नायुः प्रयुक्ते दुर्बलाः भवन्ति, ततः विश्रामानन्तरं पुनः बलवन्तः भवन्ति । इदं यथा बैटरी कार्यं कुर्वन् म्रियते, परन्तु किञ्चित्कालं यावत् पार्श्वे स्थापयित्वा पुनः चार्जं करोति ।

एषा स्थितिः शरीरे विभिन्नान् मांसपेशीसमूहान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदा भवति तदा वयं `सामान्यकृतं म्यास्थेनिया ग्रेविस्` इति वदामः । अनेन अन्नचर्वणं, ग्रसनं, स्मितं, स्कन्धं संकुचनं, बाहुं उत्थापनं, किमपि दृढतया ग्रहणं, उत्थानं, सोपानम् आरोहणं च कष्टं भवितुम् अर्हति

यद्यपि एषः रोगः कस्मैचित् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि २० तः ४० वयसः मध्ये महिलासु अपि च ५० तः ७० वयसः मध्ये पुरुषेषु अयं रोगः अधिकतया दृश्यते ।यदि एतत् रोगयुक्ता माता बालकं जनयति तर्हि मातुः रक्ते विद्यमानाः केचन प्रोटीनाः (प्रतिपिण्डाः) बालकं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति, येन अस्थायीरूपेण मांसपेशीनां दुर्बलता भवति परन्तु चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु बालस्य शरीरं एतान् पदार्थान् निराकृत्य बालस्य मांसपेशिकाः सामान्यतां प्राप्नुयुः

अस्य रोगस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

बहूनां जनानां कृते अयं रोगः नेत्रेषु आरभ्यते । अतः प्रथमलक्षणं पलकानाम् अवनतिः, धुन्धला दृष्टिः, द्विगुणदृष्टिः वा भवितुम् अर्हति । एकवर्षद्वये वा एतत् दुर्बलता शरीरस्य अन्यस्नायुषु अपि प्रसरितुं शक्नोति ।

अधोलिखिते सारणीयां एतानि लक्षणानि अधिकं व्याख्यास्यामः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं तंत्रिकाः, मांसपेशिः च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति किञ्चित् ज्ञातव्यम् । कल्पयतु यत् यदा भवन्तः बाहुं उत्थापयितुम् इच्छन्ति तदा भवतः मस्तिष्कात् तंत्रिकाभिः सह सन्देशः आगच्छति । एषः सन्देशः तंत्रिकाान्तानां मांसपेशीनां च लघुसङ्गमे मांसपेशीं प्राप्नोति । एतत् सन्देशं वहति यः रसायनिकः दूतः सः एसिटाइलकोलिन् इति कथ्यते | यदा एतत् रसायनं एसिटाइलकोलिन् स्नायुस्थग्राहकैः सह बध्नाति तदा मांसपेशी संकुचति अर्थात् कार्यं करोति ।

म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति स्वप्रतिरक्षाविकारः ।. अर्थात् अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कुर्वती रोगप्रतिरोधकशक्तिः त्रुटिं कृत्वा अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्थभागेषु आक्रमणं करोति। अस्मिन् रोगे किं भवति यत् प्रतिरक्षातन्त्रेण निर्मिताः प्रतिपिण्डाः मया पूर्वं उक्ताः एसिटाइलकोलिनग्राहकाः अवरुद्धयन्ति वा नाशयन्ति वा तदा तंत्रिकाभ्यः आगच्छन् सन्देशः स्नायुषु सम्यक् न प्राप्नोति। अत एव स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः वा भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य विषये भवतः परीक्षणं करिष्यति। ततः, ते रोगस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : एषा परीक्षणं भवति यत् भवतः रक्ते मया उक्तानाम् एसिटाइलकोलिनग्राहकानाम् आक्रमणं कुर्वन्तः विशिष्टाः प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति।
• हिमपुटपरीक्षा : यदि भवतः पलकं पतति तर्हि तस्मिन् प्रायः द्वौ निमेषौ यावत् हिमपुटं स्थाप्यते । एतत् द्रष्टुं क्रियते यत् शीतेन अस्थायीरूपेण मांसपेशीनां दुर्बलता न्यूनीभवति वा |
• पुनरावर्तनीयं तंत्रिका-उत्तेजनपरीक्षाः : त्वचायां विद्युत्-आयुः स्थापिताः भवन्ति तथा च तंत्रिकाभ्यः मांसपेशीभ्यः सन्देशानां गतिं कार्यक्षमतां च मापनार्थं लघु-विद्युत्-संकेताः प्रेष्यन्ते
• ईएमजी (Single-fiber electromyography) test: अत्यन्तं सूक्ष्मं सुईसदृशं विद्युत्कोशं त्वचाद्वारा मांसपेशीयां प्रविष्टं भवति तथा च मस्तिष्कस्य मांसपेशीयाश्च मध्ये विद्युत्क्रियाकलापस्य निरीक्षणं भवति
• इमेजिंग् स्कैन्स् : थाइमस ट्यूमर (थाइमोमा) इत्यस्य जाँचार्थं भवन्तः सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् कर्तुं कथयितुं शक्यन्ते ।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि एतत् ज्ञातुं क्रियन्ते यत् रोगेन फुफ्फुसस्य कार्यं प्रभावितं जातम् वा इति ।

चिकित्साः, गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते कार्याणि च

अस्य रोगस्य चिकित्सा भवतः वयः, भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, रोगः कियत् शीघ्रं प्रसृतः इति च अवलम्बते ।

औषधानि

भवतः वैद्यः औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-

• कोलिनेस्टेरेज् अवरोधकाः : एतानि औषधानि तंत्रिकानां मांसपेशिनां च मध्ये संचारं सुदृढं कुर्वन्ति, येन मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति, हानिकारकप्रतिपिण्डानां उत्पादनं न्यूनीकरोति च ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिक्रियायाः अधिकं न्यूनीकरणाय अपि दीयन्ते ।

विशेष चिकित्सा पद्धतियाँ

लक्षणानाम् आकस्मिकं दुर्गतिम् अथवा शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः शिराभिः (IV) चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

• प्लाज्माफेरेसिसः : अस्मिन् हानिकारकप्रतिपिण्डानि छानयितुं यन्त्रद्वारा भवतः रक्तं प्रेषयितुं शक्यते । यद्यपि परिणामाः शीघ्रं भवन्ति तथापि ते अल्पकालं यावत् एव तिष्ठन्ति ।
• शिराभिः इम्युनोग्लोबुलिन् (IVIg) : अस्मिन् उपचारे स्वस्थप्रतिपिण्डानि भवतः रक्तप्रवाहस्य अन्तः प्रक्षेपणं भवति । एते भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः कार्यप्रणालीं परिवर्तयन्ति, भवतः लक्षणं च नियन्त्रयन्ति ।

शल्यक्रिया - थाइमेक्टोमी

यदि थाइमसग्रन्थिस्थस्य अर्बुदस्य कारणेन रोगः भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा ग्रन्थिः सम्पूर्णतया निष्कासिता भवति । अर्बुदः नास्ति चेदपि केषाञ्चन रोगिणां लक्षणं यदा थाइमसग्रन्थिः निष्कासिता भवति तदा सुधरति ।

जीवनशैली परिवर्तते

औषधस्य अतिरिक्तं जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा लक्षणानाम् नियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• भोजनकाले ऊर्जायाः रक्षणं कुर्वन्तु : यदि भवतः भोजनं चर्वितुं कष्टं भवति तर्हि दिवसस्य यस्मिन् समये अधिका ऊर्जा भवति तस्मिन् समये खादन्तु । बृहत्भोजनस्य स्थाने दिवसं यावत् अनेकाः लघुभोजनाः खादन्तु । मृदुभोजनं चिनुत।
• सुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु : शौचालयस्य शय्यायाः च समीपे ग्रहणपट्टिकाः स्थापयन्तु इत्यादि तलतः चटाईः अन्यवस्तूनि च निष्कासयन्तु येन स्खलनस्य पतनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति।
• यन्त्राणां सहायतां प्राप्नुवन्तु : हस्तकार्यस्य स्थाने विद्युत् उपकरणानां (विद्युत् टूथब्रशः, डिब्बा उद्घाटकः) उपयोगेन स्वस्य ऊर्जायाः रक्षणं कुर्वन्तु।
• नेत्रपट्टिकायाः ​​उपयोगं कुर्वन्तु : एतेन द्विगुणदृष्टौ सहायकं भवितुम् अर्हति । टीवीं पश्यन् पठन् वा एकं नेत्रं निमील्य द्वयोः नेत्रयोः क्रमेण उपयोगं कुर्वन्तु ।
• स्वदिनस्य योजनां कुर्वन्तु : स्वस्य ऊर्जायाः बुद्धिपूर्वकं उपयोगं कुर्वन्तु। दिवसस्य तत् समयं ज्ञातव्यं यदा भवन्तः सर्वाधिकं ऊर्जावानाः सन्ति तथा च कार्याणि, बहिः क्रियाकलापाः च कुर्वन्ति।