शिशुं गृहं आनयितुं महती आनन्दः भवति। परन्तु केषाञ्चन मातृणां कृते एतेन आनन्देन सह ते बहु दुःखं, एकान्ततां , भयं च अनुभवितुं आरभन्ते। ते चिन्तयन्ति- 'किमर्थं मम एतत् भवति ? किं अहं सुमाता नास्मि ?' यदि भवन्तः एवं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । एषा स्थितिः अस्ति या वयं Postpartum Depression (PPD) इति वदामः । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
अहं कथं ज्ञास्यामि यत् मम प्रसवोत्तरविषादः अस्ति वा?
यद्यपि वयं प्रसवोत्तरविषादस्य विषये बहुकालात् जानीमः तथापि प्रायः तस्य निदानं न्यूनं भवति इति विशेषज्ञाः वदन्ति । परन्तु इदानीं यदा जागरूकता अधिका अस्ति तदा वैद्याः गर्भावस्थायां प्रथमचिकित्सालये भ्रमणात् पूर्वमेव जोखिमकारकान् अन्विष्यन्ति।
यदि भवान् जोखिमे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णे गर्भावस्थायां भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यति । भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः प्रियजनानाम् (पतिः, माता, परिवारः) च भवतः मनोदशायां किमपि परिवर्तनं वा अवसादस्य लक्षणं वा ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति भवतः वैद्यः भवतः ६ सप्ताहस्य प्रसवोत्तरचिकित्सालये अपि एतस्य जाँचं करिष्यति।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषः रोगः नास्ति यस्य निदानं रक्तपरीक्षणेन वा स्कैनेन वा कर्तुं शक्यते । अपि तु वैद्यः भवतः मानसिकस्थितेः विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छन् एतत् निश्चयं करिष्यति ।
अस्य कृते सामान्यतया प्रयुक्ताः अनेकाः प्रश्नावलीः सन्ति ।
| स्क्रीनिंग टूल् | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| एडिन्बर्ग प्रसवोत्तर अवसाद स्केल (EPDS) 1.1. | एतत् एव बहवः वैद्याः पीपीडी-रोगस्य निदानस्य सर्वोत्तमः उपायः इति मन्यन्ते । अत्र १० लघुकथनानि सन्ति । "अकारणं चिन्ता वा भीतः वा अभवत्" अथवा "मम आत्महानिविषये विचाराः आसन्" इत्यादीनि वस्तूनि । भवद्भिः केवलं वक्तव्यं यत् गतसप्ताहे भवता कतिवारं तानि वस्तूनि अनुभूतानि। |
| २-प्रश्न रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली (PHQ-2) | एषा मूलभूतपरीक्षा अस्ति यत्र अतीव लघुप्रश्नद्वयं भवति । तत्र पृच्छति यत् गतसप्ताहद्वये भवता कियत् "कार्यं कर्तुं रुचिः नास्ति" अथवा "दुःखितः, निराशाजनकः" इति । |
| 9-प्रश्न रोगी स्वास्थ्य प्रश्नावली (PHQ-9) 1.1. | यदि उपरिष्टात् PHQ-2 परीक्षणेन भवतः अवसादस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य प्रश्नावलीयाः उपयोगं करिष्यति। ते अन्येषां लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति यथा निद्रायाः भूखस्य च परिवर्तनं, एकाग्रतायाः कष्टं, श्रान्तता च । |
एतेषां प्रश्नावलीनां अतिरिक्तं भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां मूल्याङ्कनार्थं भवतः वैद्यः अन्ये प्रश्नाः पृच्छति । विशेषतः ते पृच्छन्ति यत् भवतः स्वस्य वा भवतः शिशुस्य वा हानिः कर्तुं विचाराः सन्ति वा . ते अपि निर्धारयितुं प्रयतन्ते यत् एषा पीपीडी अथवा अन्यः स्थितिः, यथा ``द्विध्रुवी विकारः'' अथवा ``प्रसवोत्तरमनोविकारः'' इति । ते भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति । यतो हि ``हाइपोथायरायडिज्म'' इत्यनेन पीपीडी-सदृशानि लक्षणानि उत्पद्यन्ते ।
प्रसवोत्तरविषादस्य चिकित्साः के सन्ति ?
कदाचित् शिशुं प्राप्य प्रायः ३ मासानां अनन्तरं एषा स्थितिः स्वयमेव सुधरितुं शक्नोति । तथापि, यदि भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापयोः बाधां जनयति , अथवा यदि "बेबी ब्लूस्" इति सामान्यदुःखं सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति, तर्हि भवन्तः निश्चितरूपेण चिकित्सां प्राप्तव्याः।
सुसमाचारः अस्ति यत् पीपीडी-रोगयुक्तानां प्रायः ९०% महिलाः औषधेन सह मिलित्वा औषधेन वा मनोचिकित्सायाः वा सफलतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति | अपि च समर्थनसमूहेषु भागं ग्रहीतुं महती सहायता भवति।
पीपीडी इत्यस्य अत्यन्तं गम्भीरप्रकरणेषु अथवा ``प्रसवोत्तरमनोविकारः'' इति अवस्थायां आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवितुम् अर्हति । केषुचित् अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु यत्र मतिभ्रमः, भ्रमः, आत्महत्याविचारः वा प्रचलितः भवति, तत्र ``विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT)'' इति चिकित्सा अपि उपयुज्यते
यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति श्रेयस्करम् । यदि अचिकित्सितं विलम्बितं वा त्यक्तं चेत् स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । अचिकित्सितं पीपीडी बालकान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति अपि विशेषज्ञैः ज्ञातम् । एतादृशेषु बालकेषु निद्रायाः समस्या, संज्ञानात्मकविकासः, असुरक्षा, नित्यं क्रोधः च भवति ।
चिकित्सायाः औषधानि
प्रायः चिकित्सायाः प्रथमं सोपानं निद्रा, भूख इत्यादीनां तत्कालीनसमस्यानां निवारणं भवति । अस्य कृते अवसादनिवारकदवाः अतीव प्रभाविणः सन्ति ।
परन्तु, यदि भवान् शिशुं स्तनपानं करोतिऔषधस्य प्रयोगः करणीयः वा न वा, कस्य औषधस्य उपयोगः करणीयः इति निर्णयः भवता वैद्येन सह अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यः । केचन अवसादनिवारकाः अत्यल्पमात्रायां स्तनदुग्धे गन्तुं शक्नुवन्ति । केषुचित् औषधेषु केचन विवादाः सन्ति, यथा `(लिथियम)` ।
अतः लाभं जोखिमं च पूर्णतया अवगत्य स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः करणीयः । यदि भवान् औषधं सेवते तर्हि रोगस्य पुनरावृत्तिः न भवेत् इति न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् वा एकवर्षं वा निरन्तरं सेवितुं शस्यते ।
अपि च, यदि भवतः पूर्वं पीपीडी अभवत् तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः अग्रिमप्रसवस्य अनन्तरं शीघ्रमेव अथवा भवतः गर्भावस्थायां गर्भनिरोधकगोल्यः सेवनं आरभतु इति सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
मनोचिकित्सा कथं सहायकं भवति ?
मनोचिकित्सा अथवा केवलं "वाक् चिकित्सा" पीपीडी-कृते एकान्ते वा औषधेन सह वा उपयुज्यते । भवतः चिकित्सकः भवन्तं योग्यपरामर्शदात्रे निर्दिष्टुं शक्नोति यः पीपीडी-विशेषज्ञः अस्ति ।
भवद्भिः केवलं निर्धारितसमये परामर्शदात्रेण सह मिलित्वा वार्तालापः करणीयः। ते भवन्तं भवतः जीवनस्य विषये पृच्छन्ति, भवतः कथं भवति इति च। सर्वं प्रामाणिकतया, किमपि न्यायं विना वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। भवता यत् किमपि उक्तं तत् सर्वं भवतः परामर्शदातृणां च मध्ये गोपनीयम् अस्ति।
अस्मिन् प्रकारे चिकित्सायां परामर्शदाता भवन्तं भवतः नकारात्मकविचारं व्यवहारं च परिवर्तयितुं, विषयान् भिन्नरूपेण अवलोकयितुं च शिक्षयति । पीपीडी-रोगस्य कृते प्रयुक्तौ चिकित्साप्रकारौ द्वौ सामान्यौ स्तः - १.
- संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तेभ्यः उत्पद्यमानानां हानिकारकानाम्, नकारात्मकानां विचाराणां व्यवहारानां च पहिचाने परिवर्तनं च कर्तुं साहाय्यं करोति।
- अन्तरव्यक्तिचिकित्सा (IPT): एतेन भवतः सामाजिकसम्बन्धानां (भवतः जीवनसाथी, परिवारेण, मित्रैः सह सम्बन्धाः) तेषां उत्पद्यमानानां समस्यानां च समाधानं कर्तुं, तान् सम्बन्धान् च उत्तमरीत्या प्रबन्धयितुं च साहाय्यं भवति
पीपीडी-सहितं जीवनं कुर्वन् भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति
चिकित्सां कुर्वन् भवन्तः स्वस्य पालनमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि वस्तूनि भवतः पुनर्प्राप्तिप्रक्रियायां महतीं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- स्वस्य कृते समयं कुरुत : प्रतिदिनं स्वस्य कृते किञ्चित् समयं गृह्यताम्। सर्वं दिवसं शिशुना सह भवितुं अतीव क्लान्तं भवति।
- बहिः गच्छतु : प्रतिदिनं किञ्चित्कालं यावत् बहिः गच्छतु। न्यूनातिन्यूनं गृहे परिभ्रमन्तु। सः लघुः परिवर्तनः अपि भवतः मनसः कृते महतीं उपशमं भवितुम् अर्हति।
- सहायतां याचत : गृहकार्यं, शिशुपालनं, वार्तालापं वा कर्तुं विश्वसनीयं परिवारस्य सदस्यं मित्रं वा साहाय्यं याचयितुम् मा भयम्। सर्वं एकान्ते कर्तुं मा प्रयतस्व।
- व्यायामः - शिशुं प्राप्य शरीरं स्वस्थं जातं चेत् वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं व्यायामं आरभत । व्यायामः भवतः मनः शिथिलं कर्तुं बहु साहाय्यं करोति।
- समर्थनसमूहः : १.अन्यैः मम्मभिः सह वार्तालापस्य उत्तमः उपायः अस्ति येषां भवतः सदृशाः अनुभवाः अभवन् । स्वक्षेत्रे नूतनमम्मसमूहे सम्मिलितुं विचारयन्तु।
पूरक-वैकल्पिक-चिकित्सानां विषये अपि ज्ञास्यामः ।
विशेषतः स्तनपानं कुर्वन् औषधं सेवितुं न इच्छसि । यदि एवम् अस्ति तर्हि एतेषां वैकल्पिकपद्धतीनां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवान् एतानि चिकित्सायाः अतिरिक्तं वा तस्य स्थाने वा उपयुङ्क्ते तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।
- योगः - एकस्य अध्ययनस्य अनुसारं सप्ताहे द्विवारं योगं कुर्वन्तः अवसादग्रस्तासु ७५% अधिकाः मातृषु सुधारः अभवत् ।
- मालिशः - केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मालिशेन पीपीडी-लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- आरामप्रशिक्षणम् : गभीरश्वासव्यायामानां मार्गदर्शितप्रतिमानां च माध्यमेन स्वं शान्तं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति।
- ध्यानम् : ध्यानं वर्तमानक्षणे मनः केन्द्रीकृत्य अवांछितविचारं विमोचयितुं साहाय्यं करोति। एतेन अवसादस्य निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् इत्यादीनां जडीबुटीपूरकस्य परिणामाः मिश्रिताः सन्ति । एक्यूपंक्चर, प्रकाशचिकित्सा च अद्यापि पीपीडी-रोगस्य कृते प्रभाविणः सिद्धाः न अभवन् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रसवोत्तरविषादः भवतः पक्षतः दुर्बलता नास्ति, एषा चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
- यदि भवन्तः शिशुं प्राप्य सप्ताहद्वयाधिकं यावत् दुःखिताः, चिन्तिताः, निराशाः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- अस्याः स्थितिः औषधेन, मनोचिकित्सया च अतीव सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- भर्तुः, परिवारस्य, मित्राणां च साहाय्यं याचयितुम् कदापि न भीतः ।
- विश्रामः, सुनिद्रा, व्यायामः, स्वस्य कृते किञ्चित् समयं ग्रहणं च भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थम् अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु