यदि भवतः प्रमुखविषादविकारः (MDD) अस्ति तर्हि भवतः परिवारस्य आरम्भस्य विषये चिन्तनं भवति । "किं मया मम औषधं स्थगितव्यं भविष्यति?", "यदि अहं तस्य सेवनं न त्यजामि तर्हि शिशुः जोखिमे भविष्यति वा?", "किं अहं स्तनपानकाले एतत् औषधं सेवितुं शक्नोमि?" भवतः मनसि बहवः प्रश्नाः स्युः। भवन्तः चिरकालात् विषादेन सह संघर्षं कुर्वन्ति, अथवा अधुना एव तस्य निदानं कृतवन्तः । कारणं यत्किमपि भवतु, अस्याः यात्रायाः आरम्भे भवद्भिः केचन विषयाः अवगन्तुं आवश्यकाः सन्ति । तेषां विषये वदामः।
चिकित्सा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् स्वस्य अवसादस्य चिकित्सां न करोति तर्हि भवतः लक्षणं पुनः पुनः आगन्तुं शक्नोति । एतत् वयं पुनरावृत्तिः इति वदामः। यदा भवन्तः विषादग्रस्ताः भवन्ति तदा भवन्तः खादनपानम्, भवतः शिशुस्य च आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं, औषधादिषु विषयेषु अधिकं गमनं कुर्वन्ति
अतः अधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, प्रसवोत्तर अवसादस्य बहु अधिकं जोखिमम् अस्ति , यत् प्रत्यक्षतया भवतः शिशुना सह भवतः बन्धनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
यथा चिकित्साविशेषज्ञाः दर्शयन्ति यत् गर्भावस्थायां अवसादः, तनावः, चिन्ता वा पीडिताः मातृभ्यः जाताः बालकाः तनावहार्मोनस्य 'कोर्टिसोल्' इत्यस्य उच्चस्तरः भवति एतेन ते बालकाः अल्पवयसि भावनात्मकरूपेण अतिसंवेदनशीलाः (अतिरिक्तप्रतिक्रियाशीलाः) भवितुम् अर्हन्ति । एतेन भविष्ये तेषां मानसिकसमस्यानां विकासस्य मार्गः प्रशस्तः भवितुम् अर्हति ।
भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चयनं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- भवतः अवसादस्य तीव्रता।
- सम्प्रति भवन्तः किं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति ?
- पूर्वं प्रयुक्तानां औषधानां प्रति भवता कथं प्रतिक्रिया कृता।
- गर्भवती वा, गर्भधारणस्य योजनां कृत्वा, स्तनपानं कुर्वन् वा ।
यदि भवतः अवसादः मृदुः अस्ति, तथा च भवतः पूर्वं मनोचिकित्सा, समर्थनसमूहः, प्रसवपूर्वयोगः इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः राहतं प्राप्तम् अस्ति तर्हि भवन्तः औषधं विना एतत् अवधिं पारयितुं शक्नुवन्ति परन्तु तत् किमपि भवता स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तव्या। यदि पश्चात् औषधस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि न्यूनजोखिमयुक्तस्य औषधस्य आरम्भार्थं बहुविकल्पाः सन्ति ।
अवसादस्य गम्भीरप्रकरणानाम् कृते ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति, तत्र विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) इति चिकित्सा अपि अस्ति । अस्मिन् मस्तिष्के लघु-लघु-विद्युत्-नाडी-प्रेषणं भवति, तंत्रिकाकोशिकानां (न्यूरोन्) तथा च कतिपयानां रसायनानां क्रियाकलापं परिवर्तयितुं शक्यते । एषः उपचारः भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षितः इति मन्यते |
औषधानि तेषां जोखिमानि च
सामान्यतया गर्भावस्थायां अवसादनिवारकदवानां सेवनात् शिशुस्य जन्मदोषस्य अन्यसमस्यानां वा जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु केचन औषधानि अन्येभ्यः अपेक्षया सुरक्षितानि इति संशोधनेन ज्ञातम् । ते किम् इति अवलोकयामः।
| कालावधि | किं कर्तव्यं औषधानि च विचारणीयानि |
|---|---|
| गर्भधारणात् पूर्वम् | यदि सम्भवं तर्हि शिशुं प्राप्तुं चिन्तयितुं आरभ्य चिकित्सायोजनां कल्पयितुं पूर्वं स्वस्य प्रसूतिचिकित्सकेन मनोचिकित्सकेन च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः औषधानि परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि एषः एव उत्तमः समयः । गर्भावस्थायां यत् अवसादनिवारकदवानां द्वयोः वर्गयोः सर्वाधिकं सुरक्षितं दर्शितं तत् SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) तथा TCAs (Tricyclic Antidepressants) इति परन्तु यतः टीसीए अधिकानि दुष्प्रभावयुक्तानि प्राचीनानि औषधानि सन्ति, अतः वैद्याः प्रथमं तान् न अनुशंसन्ति । अधिकांशजनानां कृते सुसंशोधितं एसएसआरआइ इति औषधं निर्धारितं भवति । उदाहरणम् : सिटालोप्रम् (Celexa), एसिटालोप्रम् (Lexapro), फ्लूओक्सेटिन् (Prozac), Sertraline (Zoloft) . |
| गर्भावस्थायां | यदि भवन्तः पूर्वमेव औषधं सेवन्ते तर्हि सहसा अन्यं औषधं प्रति न गच्छन्तु, यद्यपि तत् किमपि भवतु । एतेन शिशुः अनावश्यकरूपेण बहुविधौषधानां संपर्कं न प्राप्स्यति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु गर्भावस्थायां अवसादस्य औषधं सेवनं कृत्वा अपराधबोधं न कुर्वन्तु। केचन जनाः, वैद्याः अपि, एतत् औषधं किमपि यत् "अत्यन्तं आवश्यके एव" सेवनीयम् इति मन्यन्ते । परन्तु अवसादः एकः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा । |
| शिशुं प्राप्य | नवजातस्य परिचर्यायां अवसादस्य लक्षणानाम् सामना कर्तुं अतीव कठिनम् अस्ति। अतः औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । औषधानि स्तनदुग्धे गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अत्यल्पमात्रायां एव । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः यत् मात्रां सेवन्ते तस्य १०% तः न्यूनम् ।अतः औषधं सेवमानस्य शिशुस्य स्तनपानं त्यक्तव्यं इति कदापि एतादृशी स्थितिः नास्ति । |
अन्यप्रकारस्य औषधस्य विषये अपि ज्ञास्यामः।
यदि भवान् SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) इति औषधं सेवते यतोहि SSRIs भवतः कृते कार्यं न करोति, यथा Duloxetine (Cymbalta) अथवा Venlafaxine (Effexor), तर्हि तत् महत् कार्यं नास्ति। वैद्याः वदन्ति यत् "यदि एतत् औषधम् अस्य व्यक्तिस्य कृते कार्यं करोति, अन्यत् कार्यं न कर्तुं शक्नोति इति वयं जानीमः तर्हि अहं एतत् स्विच् कर्तुम् न इच्छामि" इति । यतः एसएनआरआइ-सम्बद्धानां कृते किञ्चित् स्तरं सुरक्षां दर्शयन्तः अध्ययनाः सन्ति ।
परन्तु गर्भावस्थायां तेषां सुरक्षां निर्धारयितुं Vortioxetine (Trintellix) इत्यादीनां नूतनानां औषधानां पर्याप्तं अध्ययनं अद्यापि न कृतम् । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः सुरक्षितं औषधं प्रति परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।
ये भावनाः भवन्तं व्यापादयन्ति...
"किं अहं औषधं सेवयामि इति कारणेन दुष्टा माता अस्मि?" एते विचाराः भवतः मनसि आगन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु तत् वस्तुतः न भवति।
"अस्माकं देशे मानसिकरोगस्य परितः विद्यमानस्य कलङ्कस्य कारणात् बहवः जनाः मन्यन्ते यत् अवसादस्य औषधं सेवनं अतिरिक्तं, अनावश्यकं वस्तु अस्ति। यदा भवन्तः वदन्ति यत् 'यदि भवतः वास्तविकरूपेण आवश्यकता अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्तु' इति तदा माता स्वस्य विषये अतीव अपराधबोधं अनुभवति" इति विशेषज्ञाः दर्शयन्ति।
भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् अवसादः भवतः पक्षतः दुर्बलता नास्ति । एषः रोगः यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । स्वस्थमातृत्वेन स्वस्थशिशुस्य कृते उत्तमं वातावरणं निर्मीयते। यदि औषधस्य आवश्यकता भवति तर्हि तस्य सेवनं भवतः स्वस्य शिशुस्य च कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवसादः वास्तविकः रोगः अस्ति। भवतः शिशुस्य च कृते तस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति।
- यदा सम्भवं तदा गर्भधारणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा चिकित्सायोजनां निर्मायताम् ।
- अवसादस्य कृते प्रयुक्ताः बहवः औषधाः गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च सुरक्षिताः भवन्ति ।
- चिकित्सकस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु।
- स्वस्थं भवितुं औषधं सेवने अपराधबोधं मा कुरुत। स्वस्थबालकस्य कृते स्वस्थमाता सर्वोत्तमः उपहारः भवति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment