किं भवन्तः कदाचित् भवतः नियततिथितः पूर्वं शिशुं प्राप्नुयुः इति अनुभवन्ति? एतत् बहूनां मातृणां सामान्यं भयम् अस्ति । एतत् अकालप्रसवम् इति उच्यते . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः शरीरं भवतः नियततिथितः ३ सप्ताहाधिकं पूर्वं भवतः शिशुं प्रसवस्य सज्जतां करोति। एतेन कदाचित् भवतः शिशुः पूर्वमेव जन्म प्राप्नुयात् । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतस्य शीघ्रप्रसवस्य विलम्बं कर्तुं वैद्याः बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शिशुः यावत्कालं यावत् गर्भे तिष्ठति तथा तथा जन्मनः अनन्तरं तस्य समस्याः न्यूनाः भविष्यन्ति ।
कस्य जोखिमः वर्धते ?
अकालजन्मस्य कारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
- धूम्रपानम् : गर्भावस्थायां धूम्रपानं बहु भयङ्करं भवति ।
- शरीरस्य वजनम् : गर्भधारणात् पूर्वं अतिभारस्य वृद्धिः न्यूनता वा।
- आयुः : २० वर्षाणाम् अधः वा ४० वर्षाणाम् उपरि वा युवा माता भवितुं ।
- प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु न गमनम् : सम्पूर्णे गर्भावे वैद्यस्य निर्देशानां परीक्षणानां च सम्यक् अनुसरणं न करणीयम्।
- मद्यं मादकद्रव्याणि च : गर्भावस्थायां मद्यपानं वा अन्यमादकद्रव्याणां प्रयोगः वा ।
- अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः : उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, प्रीक्लैम्पसिया, रक्तस्य जठरविकारः, अथवा केचन संक्रमणाः इत्यादयः स्थितिः ।
- गर्भस्थस्य शिशुस्य समस्याः - गर्भस्थस्य शिशुस्य जन्मदोषः भवितुम् अर्हति ।
- कृत्रिम गर्भाधानम् : `( In Vitro Fertilization - IVF)` इत्यादिप्रविधिना गर्भावस्था।
- द्विजाः : बहुविधगर्भधारणं यथा द्विजाः त्रिगुणाः वा ।
- पूर्व-इतिहासः : यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् पूर्वं अकालजन्मः अभवत् ।
- निकटक्रमेण सन्तानं भवति : एकस्य बालकस्य बहुकालानन्तरं पुनः गर्भधारणम् ।
एतानि लक्षणानि एव सावधानाः भवेयुः।
अकालं प्रसवस्य निवारणाय भवन्तः चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवेयुः । अस्मिन् क्षणे शीघ्रं अभिनयः महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
एतेषु केचन लक्षणानि गर्भधारणस्य सामान्यलक्षणानाम् सदृशानि भवेयुः यथा पृष्ठवेदना । परन्तु यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं पश्यन्तु। एतादृशेषु कालेषु अतिरिक्तसावधानी भवितुं सर्वोत्तमम्।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| पृष्ठवेदना | प्रायः पृष्ठस्य अधःभागे वेदना भवति । नित्यं वा आगत्य गन्तुं वा भवितुम् अर्हति। परन्तु स्थितिपरिवर्तने वा अन्यत् किमपि कृत्वा अपि वेदना न गच्छति। |
| संकुचनानि | गर्भाशयस्य संकोचनं यत् प्रत्येकं १० निमेषेषु वा न्यूनेषु वा आगच्छति, क्रमेण द्रुततरं तीव्रतरं च भवति । |
| उदरवेदना | अधोदरस्य तीव्रवेदना मासिकधर्मसदृशी वा । उदरस्य वायुः इव भवति, अतिसारसहितं च भवति । |
| योनिस्रावः | योनितः जलवत् द्रवस्रावः । |
| ज्वरस्य लक्षणम् | ज्वरसदृशानि लक्षणानि वमनं, उदरेण, अतिसारादिकं च । एते लघुः अपि भवतः वैद्यं वदतु। यदि भवन्तः ८ घण्टाभ्यः अधिकं जलं पिबितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। |
| श्रोणिः योनिः वा स्रावः | किमपि कनिष्ठोदरं वा योनिं वा निपीडयति इव भावः। |
| योनिस्रावः वर्धितः | योनिस्रावः सामान्यतः अधिकः भवति । |
| योनितः रक्तस्रावः | योनितः किञ्चित् रक्तस्रावः । |
संकोचनाः कदा आगच्छन्ति इति कथं सम्यक् ज्ञायते ?
गर्भाशयस्य जाँचः एव अस्याः स्थितिः पूर्वमेव ज्ञातुं मुख्यः उपायः अस्ति ।
1. अङ्गुलीयपुटं उदरस्य उपरि स्थापयतु।
2. यदि गर्भाशयः कठिनः भवति ततः पुनः आरामं करोति तर्हि तत् ``संकोचन`` इति कथ्यते ।
3. समयं अभिलेखयन्तु। एकः दिवसः यदा आरभ्यते, परदिनस्य आरम्भस्य समयं च लिखत ।
4. एतत् निवारयितुं प्रयतस्व। यदि त्वं स्थितः असि तर्हि उपविशतु। पदं परिवर्तयन्तु। गभीरं श्वसितुम् आरामं कुर्वन्तु। द्वौ वा त्रीणि वा गिलासानि जलं पिबन्तु।
5. यदि प्रत्येकं 10 निमेषेषु वा अधिकवारं वा वेदना निरन्तरं भवति, यदि लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि वेदना असह्यम् अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
परन्तु स्मर्यतां, बहवः मातरः ``ब्राक्सटन हिक्स संकोचनम्`` इति अहानिकारकं मिथ्यासंकोचनं अनुभवन्ति।एते प्रायः पङ्क्तिबद्धरूपेण न आगच्छन्ति, प्रतिमाने न आगच्छन्ति, तथा च यदा भवन्तः स्थितिं परिवर्तयन्ति वा विश्रामं कुर्वन्ति तदा स्थगयन्ति। ते श्रमस्य भागाः न भवन्ति। परन्तु यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् वेदना का अस्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
यदि मया चिकित्सालयं गन्तव्यं भवति तर्हि किं भवति ?
यदि भवतः वैद्यः भवतः अकालप्रसवस्य विषये मन्यते तर्हि भवतः चिकित्सालये प्रवेशः भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः परिचारिका वा निम्नलिखितम् करिष्यति ।
- भवतः चिकित्सावृत्तान्तः पृष्टः भविष्यति, विशेषतः गर्भावस्थायां भवता गृहीतानाम् औषधानां विषये ।
- भवतः नाडी, रक्तचापः, शरीरस्य तापमानं च परीक्षितं भविष्यति ।
- भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य, भवतः गतिनां च निरीक्षणार्थं भवतः उदरस्य उपरि निरीक्षकः संलग्नः भवति ।
- ``भ्रूणस्य फाइब्रोनेक्टिन्'' इति किमपि परीक्षणार्थं योनितः नमूना गृह्यते ।`` एतेन अकालं शिशुं प्राप्तुं जोखिमस्य विचारः प्राप्यते ।
- संक्रमणस्य जाँचार्थं मूत्रस्य अथवा गर्भाशयस्य परीक्षणं भविष्यति।
- ते भवतः गर्भाशयस्य विस्तारः अस्ति वा इति पश्यन्ति।
यदि अकालप्रसवस्य पुष्टिः भवति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।
- चतुर्थ द्रव (खारा) देना।
- गर्भाशयस्य शिथिलीकरणाय, प्रसवस्य निरोधाय औषधं दत्त्वा।
- शिशुस्य फुफ्फुसस्य शीघ्रं विकासाय औषधं दत्त्वा।
- प्रतिजीवनानि दत्त्वा।
- अस्पताले प्रवेशः चिकित्सा च।
यदि संकोचनं निवारयितुं न शक्यते तर्हि वैद्याः शिशुं प्रसवस्य सज्जतां करिष्यन्ति । अपि च यदि भवतः गर्भाशयस्य संक्रमणं वा एम्नियोटिक द्रवः, अथवा तीव्रः प्री-एक्लैम्पसिया इत्यादिः स्थितिः अस्ति तर्हि ते शिशुं पूर्वमेव प्रसवस्य निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अकालं जन्म निवारयितुं शक्यते वा ?
स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तत् अस्ति यत् भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं स्वस्थाः भवेयुः तथा च सम्पूर्णे गर्भावस्थायां सम्यक् चिकित्सापरामर्शेषु, चिकित्सालयेषु च उपस्थिताः भवेयुः।
अकालजन्मः पूर्णतया निवारणीयः न भवेत्, परन्तु एतानि पदानि अनुसृत्य भवान् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- तनावः न्यूनीकरोतु। प्रतिदिनं किञ्चित् समयं मौनेन व्यतीतयन्तु। यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा अन्येषां साहाय्यं याचत।
- दन्तं मसूडं च स्वस्थं कुर्वन्तु। संशोधनेन मसूड़ारोगस्य अकालजन्मस्य च सम्बन्धः ज्ञातः । अतः नित्यं दन्तधावनं कुर्वन्तु।
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु।
भवतः वैद्यः भवतः जोखिमकारकाणां समीक्षां करिष्यति, भवता ग्रहीतव्याः सावधानताः विषये च भवता सह वार्तालापं करिष्यति । कदाचित् भवतः अकालजन्मस्य जोखिमस्य विचारं प्राप्तुं भवतः गर्भाशयस्य दीर्घतां मापनार्थं योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् कर्तुं शक्यते । अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनं दत्त्वा केषुचित् महिलासु अकालं जन्म निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
यदि शिशुः पूर्वं जन्म प्राप्नोति तर्हि किं भवति ?
अकालं जातान् शिशवः वयं ``प्रीमी'' इति वदामः।अधिकांशतः एते शिशवः क्रमेण विकसिताः भवन्ति, ते च अवधिकाले जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां स्तरं प्राप्नुवन्ति।
परन्तु एतेषु शिशवेषु कतिपयानां समस्यानां विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । तेषां विकासे विलम्बः भवितुं शक्नोति। तेषां कृते आवर्तनं, वार्तालापः, वस्तुग्रहणम् इत्यादीनि विषयाणि ज्ञातुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । तेषां दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य अपि अधिकः जोखिमः भवति यथा आटिज्म, बौद्धिकविकलाङ्गता, मस्तिष्कपक्षाघातः, फुफ्फुससमस्याः, दृष्टिश्रवणविकारः च
शिशुस्य समस्यानां तीव्रता कियत् प्राक् जन्म प्राप्नोति इति अवलम्बते । ७ मासानां अनन्तरं जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां सामान्यतया अस्पतालस्य ``NICU - नवजातसघनपरिचर्या-एकके'' अल्पकालं यावत् स्थातुं आवश्यकता भवति । पूर्वमपि जाताः शिशवः अधिकानि आव्हानानि सम्मुखीभवन्ति । तेषां ``एनआईसीयू'' इत्यत्र विशेषचिकित्सापरिचर्या, परिचर्या च आवश्यकी भवति।
यदि भवान् भवतः शिशुः च गृहं प्रत्यागत्य एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतुम्।
- स्तनपानम् : अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः स्तनपानं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां स्तनपानं बहुधा (प्रत्येकं ३-४ घण्टेषु) करणीयम् । यदि भवतः शिशुः स्तनपानं कर्तुं नकारयति तर्हि भवतः वैद्यं वदतु .
- शयनं करोतु:एते शिशवः बहु निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति । भोजनकाले अपि ते निद्रां गच्छन्ति । अतः भोजनकाले तान् जागृयन्तु। तान् पृष्ठे सर्वदा निद्रां कुर्वन्तु।
- श्वसनम् : यदि भवतः शिशुः श्वसनं कर्तुं कष्टं अनुभवति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु।
- पिण्डी : यदि भवतः शिशुस्य त्वचा वा नेत्राणि वा पीतानि भवन्ति, अथवा यदि तेषां भोजने कष्टं भवति तर्हि तत् पीतस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं जाँचं कुर्वन्तु। गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि भवन्तः किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .
- संक्रमणम् : अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्णतया विकसिता न भवति अतः तेषां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । ज्वरः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अकालप्रसवः तदा भवति यदा शिशुस्य प्रसवस्य ३ सप्ताहाधिकं पूर्वं प्रसवः आरभ्यते ।
- पृष्ठवेदना, १० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति ऐंठनम्, योनिस्रावः रक्तस्रावः वा इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु ।
- यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। शीघ्रं अभिनयः महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
- सम्पूर्णे गर्भावे नियमितरूपेण प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु गच्छन्तु। धूम्रपानं, मद्यपानं च इत्यादिभ्यः जोखिमकारकेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
- यदि भवतः शिशुः अकालं जायते तर्हि तस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भविष्यति । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु