किं भवन्तः अवसादनिवारकदवाः सेवन्ते ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् अस्य औषधस्य सेवनस्य प्रथमदिनानि, सप्ताहाः अपि किञ्चित् कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । चक्करः, उदरेण, हस्ततलयोः स्वेदः च इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवन्ति । यतः एतत् औषधं कार्यं कर्तुं समयं लभते, अतः भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं मासपर्यन्तं दुःखं प्राप्य एतत् औषधं सेवनेन किमपि प्रयोजनम् अस्ति?"
किञ्चित् समयं ददातु यत् सम्यक् औषधं अन्वेष्टुं शक्नोति।
प्रथमं स्मर्यतां यत् भवतः अवश्यमेव सुस्थता भविष्यति . भवता किञ्चित् समयं दातव्यम्। अवसादनिवारकदवाः वनस्पतिरोपणवत् कार्यं कुर्वन्ति । तस्य अङ्कुरितुं, वर्धयितुं, पुष्पितुं च किञ्चित् समयः भवति, किम् ? तथैव भवति। एतानि औषधानि अस्माकं मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् प्रभावितयन्ति, तेषां संतुलनं पुनः स्थापयितुं किञ्चित् समयं लभन्ते ।
सामान्यतया यदि भवन्तः ६ तः ८ सप्ताहेभ्यः परं स्वस्य मनोदशायां किमपि सकारात्मकं परिवर्तनं न अनुभवन्ति तर्हि सम्भवतः एतत् भवतः कृते योग्यं औषधं न भवति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।
एकस्मिन् विशाले अध्ययने ज्ञातं यत् प्रारम्भे औषधं दत्तानां अवसादग्रस्तानां जनानां केवलं ३०% चतुर्मासाभ्यन्तरे लक्षणनिवृत्तिः पूर्णतया भवति ।
तस्य अर्थः अस्ति यत् १०० जनानां मध्ये ७० जनाः प्रथमं औषधं सम्यक् न प्राप्नुयुः । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् ते न उत्तमाः भविष्यन्ति। तेषु प्रायः २०% जनाः यदा अन्यं अवसादनिवारकं प्रति गच्छन्ति, अथवा यदा ते वार्तालापचिकित्सा इव किमपि योजयन्ति तदा ते सुस्थाः भविष्यन्ति । यदा शेषाः अन्यं औषधं प्रति गच्छन्ति तदा अन्ते ७०% अधिकाः जनाः स्वस्य अवसादस्य पूर्णतया निरामयाः भविष्यन्ति ।
अतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् शीघ्रं त्यक्तुं न अर्हति | चिकित्सकेन सह सम्पर्कं स्थापयितुं, भवतः कथं भवति इति विषये चर्चां कर्तुं, आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम्।
विशेषज्ञेन सह वार्तालापस्य महत्त्वम्
प्रायः अस्माकं परिवारवैद्यः (GP) प्रथमः अस्मान् अवसादनिवारकं औषधं लिखितुं शक्नोति । तत्र किमपि दोषः नास्ति। परन्तु कदाचित्, भिन्न-भिन्न-औषधानां, तेषां मात्रायाः, दुष्प्रभावस्य च गहन-ज्ञानं विद्यमानस्य मनोचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।
मनोचिकित्सकः किमर्थं महत्त्वपूर्णः ?
- समीचीनमात्रायाः निर्धारणम् : कदाचित् समस्या भवता सेवमानस्य औषधस्य न भवति, अपितु मात्रा एव भवति । वैद्याः सावधानीपूर्वकं भवन्तं न्यूनमात्रायां आरभन्ते । एतत् "अण्डर-डोजिंग्" इति उच्यते । मनोचिकित्सकः भवतः स्थितिं समीचीनतया मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः समीचीनं मात्रां दातुं शक्नोति । कदाचित्, मात्रां किञ्चित् वर्धयित्वा समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्यते ।
- अन्येषां शर्तानाम् अभिज्ञानम् : १.मनोचिकित्सकः सर्वोत्तमरूपेण निदानं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः अवसादस्य सह चिन्ता वा आतङ्कविकारः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति वा इति ।
- अन्यविकल्पान् प्रदातुं : यदि एकं औषधं कार्यं न करोति तर्हि सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् अग्रे किं औषधं दातव्यं, औषधद्वयं एकत्र दातव्यं वा, `Talk Therapy` योजयितव्यं वा इति।
पश्यन्तु यत् अन्याः समस्याः सन्ति वा ये औषधस्य बाधां जनयन्ति।
कदाचित् अवसादनिवारकस्य कार्यं न कर्तुं कारणं अन्यस्याः अन्तर्निहितसमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
| सम्भाव्य अन्तर्निहित स्थिति | औषधस्य प्रभावः कथं भवति |
|---|---|
| चिन्ता/आतङ्क विकार | केचन अवसादनिवारकदवाः प्रथमवारं सेवनं आरभन्ते तदा चिन्तायां किञ्चित् वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशजनानां कृते एतत् कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एतत् स्थातुं शक्नोति । तस्मिन् सति भवता विषादस्य चिन्ता च एकस्मिन् समये चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति । |
| द्विध्रुवी विकार | भवतु नाम भवतः वास्तविकरूपेण अवसादः नास्ति, अपितु द्विध्रुवी विकारः अस्ति। एषा स्थितिः यत्र भवन्तः अत्यन्तं अवसादस्य अवस्थायाः अत्यन्तं उन्मादस्य च मध्ये क्रमेण भवन्ति । यदि भवान् एतादृशं कस्मैचित् अवसादनिवारकं ददति तर्हि तत् सहसा तानि उन्मादलक्षणानि प्रेरयितुं शक्नोति । तेषां कृते भिन्नप्रकारस्य औषधं श्रेष्ठम् अस्ति । |
अतः यदि भवन्तः औषधं आरभ्य अतीव चिन्तिताः भयभीताः वा अनुभवितुं आरभन्ते, अथवा यदि भवन्तः सहसा अतिशयेन प्रसन्नाः अतिसक्रियः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
स्वस्य आदतीनां मनोदशानां च पालनं कुर्वन्तु।
कदाचित्, दीर्घकालं यावत् सुष्ठु कार्यं कृतं औषधं शनैः शनैः क्षीणं भवति इव अनुभूयते । केचन जनाः एतत् "Prozac poop-out" इति वदन्ति । परन्तु अधिकांशतः, न औषधं तस्य कारणं भवति, अपितु अस्माकं जीवनशैल्यां अन्यत् किमपि।
- मद्यपानं वा मादकद्रव्याणां प्रयोगः : १.मद्यं विषादकारकम् अस्ति । विषादं वर्धयति इत्यर्थः । यदि भवान् अवसादनिवारकं सेवनं कुर्वन् मद्यपानं करोति तर्हि तत् औषधस्य प्रभावशीलतायां महत्त्वपूर्णं बाधां जनयितुं शक्नोति ।
- जीवने तनावः : कार्ये समस्याः, पारिवारिकसमस्याः, आर्थिककठिनता च अस्माकं तनावस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तदा वयं औषधं कार्यं न करोति इव अनुभूयते।
- अपर्याप्तमात्रा : कालान्तरे भवतः शरीरं मात्रां न सहितुं शक्नोति ।
एतादृशेषु कालेषु केचन जनाः औषधस्य वृद्धिं याचन्ते । परन्तु अनेकेषां कृते कतिपयानां मासानां वार्तालापचिकित्सा तेभ्यः एतत् कठिनं समयं पारयितुं बहु बलं ददाति ।
वार्तालापचिकित्सायाः विषये विचारं कुर्वन्तु।
अध्ययनेन स्पष्टतया ज्ञातं यत् औषधेन सह वार्तालापचिकित्सा एव अवसादस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
अस्मिन् प्रशिक्षितेन परामर्शदातृणा मनोचिकित्सकेन वा सह भवतः समस्यानां विषये वार्तालापः भवति । न तु केवलं मित्रेण सह वार्तालापः इव। एतत् भवन्तं स्वचिन्तनपद्धतिं चिन्तयितुं, जीवनस्य समस्यानां भिन्नरूपेण निवारणं कर्तुं, सम्बन्धान् सुदृढं कर्तुं च शिक्षयति । `संज्ञानात्मकचिकित्सा (CBT)` तथा `अन्तरव्यक्तिगतमनोचिकित्सा (IPT)` इत्येतौ एतादृशौ उपचारौ स्तः ये वैज्ञानिकतया प्रभावी इति सिद्धौ स्तः।
भवतः अनुकूलं चिकित्साविधिं चिनुत।
अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवतः इच्छा एव।
- केचन जनाः वदन्ति स्यात् यत् अहं औषधं सर्वथा सेवितुं न शक्नोमि।
- अन्यः वदिष्यति यत् "अपरिचितेन सह मम समस्यानां विषये वक्तुं न रोचते" इति ।
एतादृशेषु कालेषु निर्णयः स्पष्टः भवति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं एतावन्तः तीव्राः सन्ति यत् भवतः सम्यक् भोजनं वा निद्रा वा न भवति तर्हि प्रायः वैद्याः भवन्तं औषधं आरभ्यतुं सल्लाहं ददति ।
स्मर्यतां यत् अवसादः अतीव जटिलः विषयः अस्ति। आनुवंशिकजैविककारकैः, जीवनघटनाभिः च प्रभावितः भवति । वयं एकदा एव अस्माकं जीनानि परिवर्तयितुं न शक्नुमः। परन्तु जीवनस्य समस्यानां सामना कथं कर्तव्यम् इति वयं ज्ञातुं शक्नुमः। कदाचित् यदा औषधं भवतः मनोदशायाः किञ्चित् सुधारं कर्तुं साहाय्यं करोति तदा भवतः आशायाः, ऊर्जायाः च नूतनः भावः भवति । तत् भवतः सम्बन्धान्, भवतः कार्यं, जीवनस्य विषये भवतः समग्रदृष्टिकोणं च परिवर्तयितुं आरभते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अवसादनिवारकस्य कार्यं कर्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति, अतः धैर्यं धारयन्तु .
- यदि ६-८ सप्ताहेभ्यः परं कोऽपि सुधारः न भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . एतत् सामान्यम् अस्ति।
- भवतु नाम भवन्तः औषधानि परिवर्तयितुं, मात्रां परिवर्तयितुं, अथवा वार्तालापचिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति .
- यत्किमपि भवन्तः अनुभवन्ति (दुष्प्रभावाः, मनोदशायाः परिवर्तनं) तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु, तत् न गोपयित्वा .
- मद्यस्य, मादकद्रव्यस्य च प्रयोगं पूर्णतया परिहरन्तु यतः एतेन औषधानां प्रभावशीलतायां बाधा भवति ।
- अवसादात् स्वस्थतायाः यात्रा दीर्घा भवेत्, परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् भवन्तः अवश्यमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु