भवतः मूत्रस्य समस्या अस्ति वा ? आवाम् सरलरीत्या Urodynamic Testing इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः मूत्रतन्त्रे किमपि दोषः अस्ति इति अनुभवन्ति? हसन् वा कासन् वा किञ्चित् मूत्रं लीकं भवति, अथवा अधिकवारं स्नानगृहं गन्तुं भवति, अथवा मूत्रं कृत्वा मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं न कृतम् इव भावः... एतानि वस्तूनि कदाचित् भवन्तं असहजं जनयितुं शक्नुवन्ति। एतानि सामान्यवस्तूनि इति चिन्तयित्वा भवता तान् सहितुं न प्रयोजनम्। अद्य वयं विशेषपरीक्षाणां श्रृङ्खलायाः विषये वदामः यत् एतेषां समस्यानां सटीककारणं ज्ञातुं भवन्तं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Urodynamic Testing` एकः परीक्षणः नास्ति, अपितु अनेकपरीक्षाणां संयोजनम् अस्ति । यथा कश्चन तकनीकिः अस्माकं गृहे जलस्य टङ्की वा पाइपव्यवस्था सम्यक् कार्यं करोति वा, कुत्रचित् अवरुद्धा अस्ति वा, लीकं भवति वा इति परीक्षते, एतैः परीक्षणैः भवतः वैद्यः भवतः मूत्रव्यवस्थायाः अधोभागः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति परीक्षते

अर्थात् भवतः मूत्राशयः , यः मूत्रं सङ्गृह्य संग्रहयति , मूत्रमार्गः च इत्यादीनां भागानां कार्यं मापयति ।

एतानि परीक्षणानि मुख्यानि वस्तूनि मापयन्ति - १.

• भवतः मूत्राशयस्य तंत्रिकाः, स्नायुः च कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति ।
• मूत्राशयस्य अन्तः परितः च दबावः कथं भवति ?
• यदा त्वं मूत्रं करोषि तदा कियत् शीघ्रं कियत् मूत्रं निर्गच्छति।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामान् दृष्ट्वा भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयितुं शक्नोति, उपयुक्ततमं चिकित्सां च चिन्वितुं शक्नोति ।

किमर्थं भवन्तः एतां परीक्षां कर्तुं प्रार्थ्यन्ते ?

यदि भवतः एतादृशाः निरन्तरलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति।

• मूत्र-असंयमः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किञ्चित् मूत्रस्य हानिः भवति यत् भवन्तः तत् न अवगच्छन्ति । यदा भवन्तः कासन्ति, हसन्ति, श्वासं कुर्वन्ति, किमपि गुरुं उत्थापयन्ति वा तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• नित्यं तात्कालिकं च मूत्रस्य आवश्यकता : दिने बहुवारं स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकता, तथा च सहसा असह्यरूपेण मूत्रं कर्तव्यम्।
• मूत्रकाले वेदना अनुभूयते : मूत्रमार्गस्य शोथः अथवा वेदना।
• पुनरावर्तनीयः मूत्रमार्गस्य संक्रमणः (UTIs) : यदि भवान् UTIs प्राप्नोति तर्हि एतानि परीक्षणानि अन्तर्निहितकारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रस्य आरम्भे कष्टम् : यदा भवन्तः मूत्रं कर्तुं प्रयतन्ते तदा किञ्चित्कालं यावत् मूत्रं न बहिः आगच्छति ।
• मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थता (`Urinary Retention`): मूत्राशयः अद्यापि पूर्णः इति भावः ।
• दुर्बलमूत्रधारा भवति : मूत्रधारा अतीव मन्दं बहिः आगच्छति, अथवा किञ्चित्कालं यावत् स्थगित्वा पुनः आरभते ।

एतानि परीक्षणानि कथं कार्यं कुर्वन्ति ? एकैकं तान् पश्यामः।

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं एकस्मिन् समये एकादशाधिकपरीक्षां कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । परीक्षणस्य केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

सिस्टोमेट्री परीक्षण

एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । मूत्राशयं रिक्तं कृत्वा भवतः वैद्यः परिचारिका वा सावधानीपूर्वकं भवतः मूत्रमार्गे अतीव कृशं लचीलं नलिकां (कैथेटरं) प्रविशति । नलिकेः अन्ते एकः लघुः संवेदकः (मानोमीटर्) भवति यः दाबं मापयति । कदाचित् भवतः उदरस्य दाबं मापनार्थं भवतः गुदायां अन्यं नलिकां अपि प्रविष्टुं शक्यते ।

ततः अस्याः नलिकेः माध्यमेन भवतः मूत्राशयस्य अन्तः शनैः शनैः उष्णः, बाँझः द्रवः पूरितः भवति । एतस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् कासं कृत्वा तनावं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः । भवतः मूत्राशयस्य दबावः कथं परिवर्तते इति पश्यन्तु। यदा भवतः मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा भवता स्वयमेव वक्तव्यं यत् भवतः मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति । अन्ते भवन्तः मूत्रं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति, तस्मिन् समये च दबावः मापितः भविष्यति ।

मूत्रप्रवाहमापन परीक्षण

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। यदा भवन्तः एतदर्थं प्रविशन्ति तदा भवन्तः यावत् मूत्रस्य प्रवाहः सुष्ठु न भवति तावत् जलं पिबन्तु इति कथयिष्यन्ति । भवद्भिः केवलं विशेषयन्त्रे मूत्रं कर्तव्यम् । इदं इलेक्ट्रॉनिकशौचालय इव अस्ति। यथा यथा भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति तथा तथा यन्त्रं भवतः मूत्रप्रवाहस्य वेगं आयतनं च माप्य आलेखरूपेण प्रदर्शयति । परिणामाः भवन्तं सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य स्नायुः दुर्बलाः सन्ति वा कुत्रचित् अवरोधः अस्ति वा।

शून्योत्तर अवशिष्ट मापन

एतेन भवतः मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टं भवति इति माप्यते । प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एतत् क्रियते | इदं स्कैन् इव अस्ति यत् शिशुः गर्भे अस्ति वा इति द्रष्टुं, तत् च वेदनाहीनम् अस्ति। अथवा, कदाचित् कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य अवशिष्टं मूत्रं बहिः निष्कास्य परिमितं भवति ।

परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च ज्ञातव्याः विषयाः

परीक्षणात् पूर्वं मया किमपि सज्जता कर्तव्या वा ?

अधिकतया विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । केषुचित् परीक्षणेषु पूर्णमूत्राशयस्य आवश्यकता भवति, अतः भवन्तः अन्तः आगमनात् पूर्वं किञ्चित् जलं पिबितुं प्रार्थिताः भवेयुः यदि भवन्तः किमपि औषधं सेवन्ते तर्हि परीक्षणात् पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं आवश्यकं वा इति अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणानन्तरं कतिपयानि घण्टानि मूत्रं कुर्वन् किञ्चित् असुविधा वा दाहः वा अनुभवितुं शक्नोति । मूत्रे कतिपयानि रक्तबिन्दवः अपि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति । एतत् सामान्यं, न च आतङ्कितव्यम् । एतस्य असुविधायाः न्यूनीकरणाय भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति:

• प्रतिघण्टां न्यूनातिन्यूनं द्वौ गिलासौ जलं पिबन्तु।
• उष्णजलेन स्नानं कुर्वन्तु।
• यत्र मूत्रं निर्गच्छति तस्य उपरि उष्णं आर्द्रं पटं स्थापयन्तु ।

कदाचित् वैद्यः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकं दातुं शक्नोति ।

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

अस्याः परीक्षणस्य कियत्कालं भवति ?

प्रायः ३० तः ४५ निमेषपर्यन्तं भवति ।

किं एतेन दुःखं भवति ?

मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षाः कष्टप्रदाः न भवेयुः। नलिकां प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति, परन्तु तत् दुःखदं न भवति । परीक्षणानन्तरं प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं किञ्चित् मृदुदाहः भवितुम् अर्हति ।

किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

एतानि अतीव सुरक्षितानि परीक्षणानि सन्ति। केवलं लघुजोखिमः अस्ति यत् मूत्रमार्गे नली प्रविष्टा भवति इति कारणेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) अत्यल्पसंभावना भवति एतस्य निवारणाय वैद्यः कदाचित् प्रतिजीवकदवाः निर्दिशति ।

किं त्वं मनःतः बहिः करोषि ?

प्रौढानां प्रायः शामकस्य वा संज्ञाहरणस्य वा आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कस्यचित् लघुबालकस्य एषा परीक्षा भवति तर्हि तेषां शान्ततायै अतीव लघुसंज्ञाहरणं दत्तं भवेत् ।