गर्भाशयद्वयं भवति ? (Uterus Didelphys) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं दुर्लभस्य किन्तु अत्यन्तं सामान्यस्य स्वास्थ्यस्य विषये वदामः यत् केषाञ्चन महिलानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति। किं भवता कदापि श्रुतं यत् स्त्रियाः गर्भाशयद्वयं भवितुम् अर्हति ? किं न आश्चर्यम् ? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे (Uterus Didelphys) इति वदामः । चिन्तयतु, अस्माकं प्रायः एकः गर्भाशयः भवति। अतः, अद्य वयं सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् गर्भाशयद्वयस्य अर्थः किम्, तस्य किं भवितुम् अर्हति, किं च भयङ्करं किमपि अस्ति वा इति।

गर्भाशयः डिडेल्फीस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Uterus Didelphys) इति दुर्लभा स्थितिः यस्मिन् स्त्रियाः गर्भाशयद्वयं भवति । एषा जन्मजातविकृतता , जन्मसमये एव वर्तते इत्यर्थः । अधुना पश्यतु सामान्यतया यदा त्वं भ्रूणरूपेण मातुः गर्भे भवसि तदा गर्भाशयः द्वौ नलिकौ आरभ्यते । कालान्तरे एतौ नलिकौ मिलित्वा एकं गर्भाशयं निर्माति । सामान्यं गर्भाशयं नाशपाती इव भवति यत् उल्टावस्था, उपरि विस्तृतं, अधः संकीर्णं च भवति ।

परन्तु (Uterus Didelphys) इत्यस्य सन्दर्भे पूर्वोक्तौ नलिकौ सम्यक् न संयोज्यते । अपि तु तेभ्यः नलिकेभ्यः पृथक् पृथक् गर्भाशयद्वयं निर्मीयते । ततः भवतः गर्भाशयद्वयम् अस्ति। एतौ गर्भाशयौ सामान्यगर्भाशयात् लघुतरौ संकीर्णौ च भवतः । कदलीद्वयस्य आकारः । कदाचित् गर्भाशयद्वययुक्तानां जनानां गर्भाशयद्वयं योनिनालद्वयं च भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं गर्भाशयस्य पृथक् गर्भाशयः, अण्डकोषः च भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

गर्भाशयः डिडेल्फीस् इति रोगः अतीव दुर्लभः अस्ति . केवलं ०.३% जनसंख्यां प्रभावितं करोति । अधिकांशजनानां एषा स्थितिः नास्ति इति तात्पर्यम् । गर्भाशयस्य न्यूनतमासु असामान्यतासु अन्यतमम् अस्ति ।

द्विकर्णयुक्तस्य गर्भाशयस्य द्वयोः गर्भाशयस्य (uterus didelphys) गर्भाशयस्य च किं भेदः ?

उभौ अपि गर्भे जन्मसमये विद्यमानौ असामान्यता, किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति ।

द्विकर्णिका गर्भाशयः हृदयाकारः गर्भाशयः । अस्य अपि एकः गर्भाशयः अस्ति, परन्तु तस्य उपरिभागः मध्ये अन्तः निमग्नः भवति, हृदयरूपं भवति ।

तथापि Uterus Didelphys -इत्यत्र एतत् न भवति; तत्र द्वौ सर्वथा पृथक् गर्भाशयौ स्तः |

द्विकर्णिका गर्भाशयः द्वौ गर्भाशयौ (uterus didelphys) युक्तस्य गर्भाशयस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं प्रचलति । उभयस्य स्थितिः गर्भावस्थायां जटिलतां जनयितुं शक्नोति ।

किं एतेन गर्भधारणं प्रभावितं भवति ?

आम्, Uterus Didelphys गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। गर्भाशयद्वययुक्तानां महिलानां गर्भपातस्य , अकालजन्मस्य च जोखिमः अधिकः भवति ।अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । अस्य कारणं यत् गर्भाशयः लघुतरः भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य वृद्ध्यर्थं न्यूनं स्थानं भवति ।

परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् भवतः स्वस्थः शिशुः न भविष्यति। गर्भाशय डिडेल्फीस्-रोगेण पीडिताः बहवः महिलाः स्वस्थशिशुं सफलतया प्रसवम् अकरोत् । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः, सम्पूर्णे गर्भकाले सुनिरीक्षितः भवितव्यः च ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् बहवः महिलाः अपि न जानन्ति यत् तेषां गर्भाशय-डिडेल्फीस् इति रोगः अस्ति । यतो हि प्रायः तस्य लक्षणं न भवति | प्रायः अन्यकारणात् श्रोणिपरीक्षायाः समये , अथवा पुनरावृत्तिगर्भपातस्य अथवा असह्यमासिकवेदनायाः कारणं ज्ञातुं परीक्षणेषु आविष्कृतं भवति

परन्तु केषुचित् जनानां लक्षणं भवितुं शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि तेषां अनुभवः भवेत् यत् -

• भर्त्रा सह वा सहभागिना सह यौनसम्बन्धे तीव्रवेदनाम् अनुभवन्।
• मासिकधर्मात् पूर्वं मासिकधर्मस्य समये च तीव्रः ऐंठनम्, वेदना च ।
• मासिकधर्मकाले अतिशयेन रक्तस्रावः ।
• टैम्पोनस्य उपयोगे रक्तस्रावः (एतत् एकस्मिन् योनिमध्ये टैम्पोनस्य प्रविष्टेः अन्यस्मात् च रक्तस्रावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति, यदि भवतः द्वौ योनिौ स्तः)
• नित्यं गर्भपातः भवति .
• अकालप्रसवः .

अस्य कारणं किम् ?

गर्भाशयस्य डिडेल्फिसस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् भ्रूणकाले गर्भाशयस्य निर्माणं कुर्वन्तौ मुलेरियन्-नलिकौ सम्यक् न संयोजयति सामान्यतया एतौ नलिकाद्वयं मिलित्वा एकं गर्भाशयं निर्माति । परन्तु गर्भाशय-डिडेल्फीस्-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एतयोः नलिकायोः संयोजनं न भवति, प्रत्येकं नलिका पृथक् गर्भाशयं निर्माति । यथा पूर्वं उक्तं केषाञ्चन जनानां योनिद्वयं गर्भाशयद्वयमपि भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन जनानां मुलेरियन-नलिकां सम्यक् संलयनं न कुर्वन्ति इति अद्यापि वैद्याः निश्चितं कारणं न प्राप्नुवन्ति ।

एतेन मासिकधर्मस्य प्रभावः कथं भवति ?

गर्भाशय डिडेल्फीस्-रोगेण पीडितः व्यक्तिः मासिकमासिकधर्मचक्रे केचन परिवर्तनानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तेषां अनुभवः भवति यथा- १.

• मासिकधर्मकाले अतिशयेन असामान्यं वा रक्तस्रावः ।
• अतीव कष्टप्रदः मासिकधर्मः .
• अधोदरस्य ऐंठनस्य, दबावस्य च भावः ।
• टैम्पोनस्य उपयोगे कष्टं (विशेषतः यदि भवतः योनिद्वयं भवति)।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

प्रायः भवतः वैद्यः नियमितश्रोणिपरीक्षायाः समये गर्भाशयद्वयं वा योनिद्वयं वा पश्यति चेत् एतत् शङ्कितुं शक्नोति । तदा एव सः अथवा सा अधिकविशेषप्रतिबिम्बपरीक्षाणां अनुशंसा करिष्यति यत् तस्य स्थितिः (Uterus Didelphys) पुष्टी भवति ।

कीदृशाः परीक्षाः क्रियन्ते ?

गर्भाशयस्य डिडेल्फीस् इत्यस्य स्थितिं पुष्टयितुं गर्भाशयस्य सटीकं आकारं आकारं च ज्ञातुं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् उदरद्वारा (उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड्) अथवा योनिद्वारा (transvaginal ultrasound) कर्तुं शक्यते । एतेन भवतः गर्भाशयस्य स्पष्टानि चित्राणि गृह्यन्ते ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: अस्मिन् गर्भाशयस्य अत्यन्तं उच्चगुणवत्तायुक्तानि, स्पष्टानि चित्राणि निर्मातुं चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगः भवति ।
• सोनोहिस्टेरोग्रामः : अस्मिन् परीक्षणे भवतः वैद्यः भवतः प्रत्येकस्मिन् गर्भाशये पतलीं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य तस्मिन् अल्पमात्रायां खारा-विलयनं प्रविशति ततः योनिमार्गेण अल्ट्रासाउण्ड् कृत्वा द्रावणं गर्भाशयद्वारा गर्भाशयं प्रति कथं गच्छति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• Hysterosalpingography (HSG) : अस्मिन् परीक्षणे गर्भाशये विशेषं रञ्जकं प्रविश्य एक्स-रे-चित्रं गृह्यते । अनेन गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च माध्यमेन गच्छन्तं रञ्जकं स्पष्टं दृश्यते ।

किं एषा स्थितिः चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

प्रायः वैद्याः गर्भाशयस्य डिडेल्फीस् इत्यस्य चिकित्सां न अनुशंसन्ति, विशेषतः यदि भवतः लक्षणं नास्ति . परन्तु यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति, यथा पुनः पुनः विलम्बेन गर्भधारणस्य हानिः, तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते । परन्तु गर्भाशयद्वयं संयोजयितुं शल्यक्रियायाः कारणेन अवशिष्टं गर्भाशयं दुर्बलं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः योनिद्वयं भवति इति कारणेन यौनसम्बन्धे वेदना भवति तर्हि द्वयोः योनियोः मध्ये भित्तिं (longitudinal vaginal septum) शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य राहतं प्राप्तुं शक्यते

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

न, (Uterus Didelphys) इति अवस्थायाः निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । यतः, एतत् किमपि यत् जन्मजातम् अस्ति। मातुः गर्भे भ्रूणरूपेण विकसितस्य स्थितिः इत्यर्थः । अद्यापि वैद्याः सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् गर्भाशयस्य एतादृशाः असामान्यताः केषुचित् जनासु एव किमर्थं भवन्ति, अथवा वंशजः अस्ति वा इति ।

एतेन वंध्यत्वं भवितुम् अर्हति वा ?

केचन महिलाः गर्भधारणे कष्टं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, अथवा वंध्यता , गर्भाशय डिडेल्फिस इति अवस्थायाः कारणात् । परन्तु अधिकतया गर्भाशयस्य आकारः भवतः गर्भधारणं सम्पूर्णतया न निवारयति । तथापि पूर्वोक्तं यथा .गर्भपातस्य जोखिमः सामान्यतः किञ्चित् अधिकः भवति ।

मम गर्भपातः भविष्यति वा ?

गर्भाशय डिडेल्फीस् इति कारणेन एव भवतः गर्भपातः भविष्यति इति निश्चितं नास्ति । परन्तु अन्येषां तुलने गर्भपातस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• यतो हि भवतः गर्भाशयद्वयं सामान्यगर्भाशयात् लघुतरं भवति, अतः वर्धमानस्य भ्रूणस्य कृते आवश्यकं स्थानं सीमितं भवति ।
• गर्भाशयस्य असामान्यः आकारः नालस्य सम्यक् प्रत्यारोपणं निवारयितुं शक्नोति, गर्भाशयस्य रक्तस्य आपूर्तिं च बाधितुं शक्नोति ।

यदि भवतः द्वितीयत्रिमासिकस्य अन्ते निरन्तरं गर्भपातः भवति तर्हि भवतः वैद्यः गर्भाशयद्वयस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेन चिकित्सा भवतः गर्भस्य अवधिपर्यन्तं नेतुम् सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति ।

गर्भाशयद्वययुक्तस्य कस्यचित् शिशुः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, सम्भवति ! अधिकांशः महिलाः गर्भाशयस्य डिडेल्फीस्-रोगेण पीडिताः सन्ति । परन्तु एकदा भवतः गर्भधारणं जातं चेत् भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुं च निकटतया निरीक्षयिष्यति यत् भवतः द्वयोः स्वस्थता सुनिश्चिता भवति । यतो हि गर्भावस्थायां भवतः अन्येभ्यः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति ।

गर्भावस्थायां काः जटिलताः सन्ति ?

गर्भाशयद्वयं भवति चेत् गर्भावस्थायां जटिलतायाः जोखिमः वर्धते, यथा-

• गर्भपातः ।
• प्रारम्भिक प्रसव / अकाल जन्म।
• Breech babies , अर्थात् शिरः उपरि मुखम् अस्ति।
• सिजेरियन - शल्यक्रियाद्वारा शिशुं प्रसवस्य सम्भावना वर्धिता |
• जन्मभारः न्यूनः ।
• शिशुस्य वृद्धिप्रतिबन्धः ।
• सामान्यप्रसवकाले योनिसेप्टम् यदि योनिद्वयं भवति तर्हि विदारयितुं शक्नोति ।

परन्तु, एतानि श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतादृशी अवस्थायुक्ताः बहवः मातरः स्वस्थशिशुं विना समस्यां जनयन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तद्विधं भवन्तः निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः आवश्यकं समर्थनं, परिचर्या च प्राप्नुवन्ति ।

अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः सन्ति वा ?

गर्भाशय डिडेल्फीस्-रोगेण पीडितानां अधिकांशः महिलाः स्वस्थं, सामान्यं जीवनं यापयन्ति । प्रमुखाः स्वास्थ्यसमस्याः दुर्लभाः सन्ति । तथापि केषाञ्चन जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं साधु, यथा-

• यथा पूर्वं चर्चा कृता, गर्भावस्थायां जटिलताः (यथा गर्भपातः, अकालजन्मः) ।
• शिशुस्य स्थितिः (जन्मार्थं न सुस्थितः) इति अवलम्ब्य सिजेरियन-क्रियायाः जोखिमः वर्धते ।
• मासिकमासिककाले अतिरक्तस्रावः ।
• कदाचित्, वृक्कः गलतस्थाने भवति, अथवा एकः वृक्कः अदृश्यः भवति (एतत् प्रायः अन्यकारणात् कृते स्कैन्-काले आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति)

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Uterus Didelphys इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं तान् पृच्छन्तु। यथा, भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• "किमर्थं मम एतौ योनिद्वयम्?"
• "भवन्तः मम कृते कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति?"
• "किं मया अद्यापि स्वस्थं गर्भधारणं कर्तुं शक्यते?"
• "सफलगर्भस्य सम्भावना वर्धयितुं किं कर्तुं शक्नोमि?"
• "किं मम गर्भधारणात् पूर्वं अस्य शल्यक्रिया करणीयम्?"
• "किं अन्ये स्वास्थ्यविषयाणि सन्ति येषां विषये मया अवगताः भवेयुः?"

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

(Uterus Didelphys) इति एषा स्थितिः भवतः कस्यापि दोषस्य वा भवता कृतस्य किमपि कारणेन वा न भवति । भवतः जन्मनः पूर्वं, भ्रूणस्य अवस्थायां भवति जन्मजातः स्थितिः . यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिविषये अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च सुरक्षितगर्भधारणाय आवश्यकं सल्लाहं मार्गदर्शनं च प्राप्नुवन्तु भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य केचन चिकित्साविकल्पाः अपि सूचयितुं शक्नोति ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशी स्थितिः अधिकांशः महिलाः सफलाः, स्वस्थाः गर्भाः, स्वस्थाः शिशवः च प्राप्नुवन्ति । अतः भयं मा कुरुत, दृढं तिष्ठतु!

` द्वे गर्भाशय, गर्भाशय डिडेल्फी, डबल गर्भाशय, गर्भावस्था, गर्भपात, मासिक धर्म वेदना, महिला स्वास्थ्य