खर्राटस्य शल्यक्रिया किम् ? यूपीपीपी-शल्यक्रियायाः विषये सर्वं जानीमः! (यूपीपीपी सर्जरी) ९.

यद्यपि अस्माकं बहवः खर्राटः सामान्यः इति मन्यन्ते तथापि कदाचित् गम्भीरतरस्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । विशेषतः तेषां कृते एषा महती समस्या अस्ति येषां Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति स्थितिः अस्ति , या निद्रायाः समये श्वसनं पुनः पुनः स्थगितम् अस्ति अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् अस्य समाधानरूपेण क्रियते। एतत् यूपीपीपी शल्यक्रिया अस्ति। चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये सर्वं सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूपीपीपी शल्यक्रिया किम् ?

यूपीपीपी इति दीर्घचिकित्सापदस्य उवुलोपैलेटोफैरिन्गोप्लास्टी इति संक्षिप्तनाम । अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः कण्ठे (ग्रसनी) किञ्चित् अतिरिक्तं ऊतकं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं वा पुनः आकारं वा भवति यत् भवतः सुप्तस्य समये भवतः वायुमार्गं अवरुद्धं करोति । एतेन भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति, श्वसनं सुकरं भवति, खर्राटः न्यूनीकरोति च ।

संकीर्णमार्गे यातायातस्य जामः इव चिन्तयतु। अस्मिन् कार्ये वयं यत् कुर्मः तत् मार्गे विघ्नान् दूरीकर्तुं मार्गस्य विस्तारं च कुर्मः । एते एव कण्ठस्य भागाः प्रायः अस्मिन् शल्यक्रियायां निष्कासिताः परिवर्तिताः वा भवन्ति ।

कदाचित् एतत् यूपीपीपी शल्यक्रिया एकः एव भवति। अन्यदा नासिकायां वा कण्ठे वा अन्याः समस्याः सन्ति चेत् एतत् शल्यक्रिया एकस्मिन् समये एव भवति ।

यूपीपीपी-शल्यक्रिया कदा आवश्यकी भवति ?

प्रायः वैद्याः तत्क्षणमेव एतत् शल्यक्रिया न अनुशंसन्ति । ते प्रथमं Obstructive Sleep Apnea (OSA) इत्यस्य नियन्त्रणार्थं अन्येषां पद्धतीनां प्रयोगं कुर्वन्ति ।

• सीपीएपी यन्त्रम् : मुखमास्कयुक्तस्य यन्त्रस्य उपयोगः यत् निद्रायाः समये वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं प्राणवायुः वितरति।
• वजनक्षयः : वजनवृद्धिः ओएसए-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । अतः वजनं न्यूनीकर्तुं प्रशस्यते ।

यूपीपीपी शल्यक्रिया तदा एव विचार्यते यदा एतानि वस्तूनि कार्यं न कुर्वन्ति। परन्तु एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति । चिकित्सकाः अनेककारकाणां परीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवान् अस्याः प्रक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति।

• भवतः टॉन्सिलस्य परिमाणम्।
• जिह्वासापेक्षं यथा भवतः मृदुतालुः स्थितः ।
• भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः अर्थात् शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ।

एतेषां कारकानाम् आधारेण रोगिणः प्रथमचरणस्य, २, ३ वा इति वर्गीकृताः भवन्ति, येषां प्रथमचरणस्य भवति ते एव अस्य शल्यक्रियायाः सर्वाधिकं उत्तमं, उत्तमं च परिणामं प्राप्नुवन्ति अन्ययोः चरणयोः येषां परिणामः न्यूनः भवति । अतः एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

सफलं परिणामं सुनिश्चित्य शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अत्र कानिचन वस्तूनि भवद्भिः मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये वैद्यं वदतु: भवतः अन्याः केचन चिकित्सा-स्थितयः, पूर्व-शल्यक्रियाः, संज्ञाहरणस्य एलर्जी, भवतः यत्किमपि औषधं (विटामिन-सहितम्) च सेवते यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि अपि स्वचिकित्सकं सूचयतु।
• धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगं च त्यजन्तु : यदि भवान् सिगरेट्, सिगारं, ई-सिगरेट्, चर्व-गमं वा धूमपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं एतेषां उपयोगं पूर्णतया त्यजतु एते व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• उपवासः औषधं च : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत्कालं यावत् भोजनं, पेयं च त्यक्तव्यम्। सः वा भवन्तं कतिपयानि औषधानि (रक्तकृशकम् इत्यादीनां) सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तुं अपि वक्तुं शक्नोति । एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• कस्यचित् गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कुरुत। यदि न्यूनातिन्यूनम् प्रथमे २४ घण्टाः यावत् कोऽपि भवतः पालनं कर्तुं शक्नोति तर्हि सर्वोत्तमम्।
• स्वस्य CPAP यन्त्रम् आनयन्तु : यदि भवान् पूर्वमेव CPAP यन्त्रस्य उपयोगं करोति तर्हि तत् चिकित्सालयं आनयन्तु।
• कस्यापि रोगस्य सूचनां ददातु : यदि भवतः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं शीतज्वरः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं सूचयन्तु। भवतः शल्यक्रिया स्थगितव्या भवेत्।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतस्मात् भयस्य भवतः कारणं नास्ति। भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां संज्ञाहरणेन गभीरनिद्रायां च भविष्यन्ति। भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।

1. प्रथमं भवतः शान्तं कर्तुं शामकं दत्तं भविष्यति, ततः भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति।

2. शल्यचिकित्सकः भवतः मुखं उद्घाट्य जिह्वां पार्श्वे स्थापयित्वा भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागस्य स्पष्टं दर्शनं करिष्यति।

3. ततः, निष्कासनीयानां ऊतकानाम् क्षेत्राणि सटीकरूपेण चिह्नितानि भवन्ति।

4. तीक्ष्णयन्त्रस्य अथवा तापस्य उपयोगं कुर्वतः विशेषयन्त्रस्य (विद्युत्प्रहसनस्य) उपयोगेन चिह्नितानि टॉन्सिलाः, उवुला, मृदुतालुः च निष्कासिताः भवन्ति ।

5. अन्ते व्रणानाम् निरोधाय विलयनीयसिवनानां उपयोगः भवति ।

प्रायः अस्य शल्यक्रियायाः कृते प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, यत् ऊतकस्य परिमाणं, अन्ये शल्यक्रियाः एकस्मिन् समये क्रियन्ते वा इति अवलम्ब्य

किं जोखिमाः जटिलताः च न सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति । यथा रक्तस्रावः, संक्रमणं, संज्ञाहरणस्य एलर्जी च । तदतिरिक्तं यूपीपीपी-शल्यक्रियायाः विशिष्टाः केचन जटिलताः सन्ति ।

• नासिकाग्रसनीसंकोचनम् : यथा यथा कण्ठस्य व्रणाः स्वस्थाः भवन्ति तथा तथा दागस्य ऊतकं निर्माय पुनः वायुमार्गं संकुचितं कर्तुं शक्नोति । अनेन कण्ठे कठिनता, शुष्कता च भवति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।
• वेलोफैरिन्जियल अपर्याप्तता : यदा भवन्तः जलं पिबन्ति इत्यादि किमपि कुर्वन्ति तदा भवतः कण्ठे मृदुतालुः सम्यक् न निमीलति, येन भवतः नासिकायां उपरि आगमनस्य भावः भवति एतत् प्रायः अस्थायी भवति, कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव गच्छति ।
• स्वरस्य परिवर्तनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भवतः स्वरः किञ्चित् भिन्नः ध्वनितुं शक्नोति, यथा भवतः नासिकाद्वारा वदति । एतत् अपि प्रायः अस्थायी भवति ।

पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये ज्ञास्यामः।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहद्वयं चतुर्णां यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवन्तः कार्यात् विद्यालयात् वा अवकाशं ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः। अस्मिन् काले चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि भवतः निद्राविश्वासस्य लक्षणं (खर्राटं, श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता) पुनः दुर्गतिम् अनुभवति।
• यदि लाले रक्तं दृश्यते।
• यदि अन्नं दुष्ग्रस्तं वा कण्ठे अटति वा।
• यदि भवन्तः व्रणात् ज्वरः, शोफः, रक्तता, पूतिः वा इत्यादीनि संक्रमणस्य लक्षणानि पश्यन्ति ।