किं भवतः योनिः पूर्णतया न निर्मितः ? योनि एजेनेसिसस्य विषये वदामः।

कदाचित् अस्माकं कन्यायाः, भवतः एव वा समस्या भवति यत्र सा यौवनं प्राप्य अपि मासिककालं न आरभते । अथवा सा अन्यं योनि-असुविधां अनुभवति । अस्य एकं कारणं 'योनिशोषः' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

किम् एतत् तथाकथितं योनि एजेनेसिस् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्त्रीशिशुस्य योनिः गर्भे स्थिते सम्यक् न विकसिता भवति । चिकित्सकीयदृष्ट्या एषा जन्मजातविसंगतिः अस्ति . योनिः सर्वथा अभावः, तस्य भागमात्रं वा भवति । जन्मसमये एषा स्थितिः अस्ति चेदपि यौवनपर्यन्तं न ज्ञायते इति मनसि धारयतु । यतो हि अधिकांशतः बाह्यजननाङ्गाः सामान्याः दृश्यन्ते ।

अधिकांशजनानां एतस्य विषये तदा एव ज्ञायते यदा ते अल्पवयसि भवन्ति अर्थात् यदा तेषां मासिककालः (यत् वयं मासिकधर्मः अपि वदामः) १५ वर्षाणां परिधितः अपि न आरब्धाः

एनोवुलेशन इति अस्याः अवस्थायाः सह कदाचित् प्रजननतन्त्रस्य अन्येषु भागेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - गर्भाशयः यत्र शिशुः वर्धते, अथवा अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डानि वहन्तः गर्भाशयः सम्यक् न विकसितः स्यात् । अपि च वृक्कस्य मेरुदण्डस्य वा समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। अस्याः स्थितिः चिकित्साः सन्ति । चिकित्सायन्त्राणां उपयोगेन क्रमेण योनिं वर्धयितुं शक्यते । कदाचित्, योनिनिर्माणार्थं लघुशल्यक्रिया ((शल्यक्रिया)) कर्तुं शक्यते । सत्यं, एषा स्थितिः कदाचित् प्रभावितप्रजननअङ्गानाम् आधारेण प्रसवः कठिनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु उपचारेण बहवः महिलाः स्वस्थजीवनं जीवितुं सामान्यं यौनजीवनं च जीवितुं शक्नुवन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषा स्थितिः वस्तुतः अतीव दुर्लभा अस्ति | आँकडानुसारं ५,००० महिलासु प्रायः एकस्याः प्रभावः भवति । एतादृशानां योनिक्षयस्य प्रायः तृतीयभागस्य अपि वृक्कस्य समस्या भवति इति ज्ञातम् । अपि च, प्रायः १२% जनाः मेरुदण्डस्य, पृष्ठपार्श्वस्य, अङ्गस्य वा अस्थिषु समस्यां द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

अद्यापि वैद्याः तस्य सटीकं कारणं न जानन्ति | गर्भे भ्रूणस्य विकासे भवति । प्रायः तदा भवति यदा गर्भस्य प्रथमेषु २० सप्ताहेषु स्त्रियाः प्रजननतन्त्रस्य सम्यक् विकासः न भवति । योनिस्य, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य वा विकासे असामान्यतां जनयितुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां विषाक्तरसायनानां संपर्कः इत्यादयः पर्यावरणीयकारकाः अपि भूमिकां निर्वहन्ति इति चिन्तितम् अस्ति . वा,आनुवंशिककारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । योनिक्षयसम्बद्धाः केचन अवस्थाः आनुवंशिकरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति ।

योनि-अपर्याप्तता अन्येषां कतिपयानां लक्षणानाम् अस्ति, अथवा तेषां सह भवितुं शक्नोति । एते लिंगभेदविकाराः (DSD) इति उच्यन्ते । मुख्यशर्तौ द्वौ स्तः- १.

• मेयर-रोकिटान्स्की-कुस्टर-हाउसर (MRKH) सिण्ड्रोम : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । प्रजननाङ्गेषु असामान्यतां जनयति । एमआरकेएच सिण्ड्रोम योनि-अजेनेसिस-सम्बद्धा सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति योनि-गर्भाशययोः सम्यक् विकासः न भवति, अथवा सर्वथा विकासः न भवति । अस्य लक्षणस्य प्रकारस्य , तीव्रतायाश्च आधारेण गर्भाशयस्य, मेरुदण्डस्य, अङ्गयोः च अन्याः असामान्यताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन जनानां श्रवणशक्तिक्षयः, हृदयरोगः, वृक्कस्य समस्या च अपि भवितुम् अर्हति ।
• एण्ड्रोजन असंवेदनशीलता लक्षणम् (AIS): एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । अस्मिन् सति बालस्य गर्भाशयः, गर्भाशयः, गर्भाशयः, योनिभागः च न विकसिताः भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु योनिः सर्वथा न विकसितुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः अनेके मुख्यलक्षणाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवगताः भवेयुः ।

• अमेनोरिया : अस्य अर्थः अस्ति यत् १५ वर्षपर्यन्तं मासिकधर्मस्य आरम्भः न अभवत् ।प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति । यदि भवतः कन्यायाः एतत् भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।
• क्रिप्टोमेनोरिया : मासिकरूपेण मुक्तं भवितुम् अर्हति इति मासिकधर्मस्य रक्तं निर्गमनमार्गं विना शरीरस्य अन्तः सञ्चितं भवति । कल्पयतु, प्रतिमासं मासिकधर्मस्य रक्तं निर्मीयते, परन्तु तस्य बहिः आगमनस्य कोऽपि उपायः नास्ति । ततः अन्तः सञ्चितः भवति, उदरवेदना, पृष्ठवेदना इत्यादीनां विषयाणां कारणं भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• योनिस्य उद्घाटनं लघु डिम्पलं वा उद्घाटनं सर्वथा नास्ति वा ।
• यौनसम्बन्धे वेदना । यदि योनिः अतिलघुः भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

कदाचित्, वैद्याः शैशवे वा प्रारम्भिकबाल्यकाले वा एतां स्थितिं ज्ञायन्ते । तथापि प्रायः भवतः किशोरावस्थायां ज्ञायते । बहवः जनाः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एव ज्ञायन्ते यत् तेषां मासिककालः १५ वर्षपर्यन्तं न आरब्धः ।

योनिप्रकोपः इति स्थितिं निदानं कर्तुं भवतः वैद्यः (अथवा भवतः बालस्य वैद्यः) एतादृशानि परीक्षणानि करिष्यति ।

• प्रथमं शारीरिकपरीक्षा क्रियते । योनिक्षेत्रस्य गुदस्य परितः क्षेत्रस्य च परीक्षणम् इत्यर्थः ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् ((Ultrasound)) क्रियते . अनेन योनिः अधिका भवतिश्रोणिगुहायाम् अन्तः अङ्गानाम् (गर्भाशयः, अण्डकोषः इत्यादीनां) चित्राणि द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• एमआरआइ स्कैन् (MRI) अपि कर्तुं शक्यते . अनेन योनि -आदि -प्रजनन-अङ्गानाम् अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि उत्पद्यन्ते ।
• तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः गुणसूत्रविकृतीनां जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । डीएनए रक्तपरीक्षणेन भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते, यथा एमआरकेएच सिण्ड्रोम, यतः कदाचित् योनिप्रकोपः एतैः आनुवंशिकस्थितिभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति

एतस्याः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, अस्य चिकित्साः सन्ति। भवन्तः स्वचिकित्सकेन वा बालरोगचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कदा चिकित्सा आरभ्यत इति । केचन जनाः अल्पवयसि एव चिकित्सां आरभन्ते । अन्ये यौवनं प्राप्य यौनसम्बन्धं वा प्राप्य चिकित्सां आरभन्ते । एषः अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति ।

योनिशुष्कतायाः मुख्यौ चिकित्साविधौ स्तः- १.

1. योनिस्य स्वविस्तारः

यदि भवतः योनिस्य उद्घाटनं वा लघु छिद्रं वा अस्ति यत्र उद्घाटनं भवितुमर्हति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः योनिं विस्तृतं कर्तुं विस्तारकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । अस्मिन् क्रमेण उद्घाटनस्य विस्तारार्थं लघुकृशनलिकायाः ​​उपयोगः भवति । एतत् क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु भविष्यति । एतत् प्रायः प्रतिदिनं प्रायः २० निमेषान् यावत् भवति । विस्तारकाले भवतः किञ्चित् असुविधा भवति, परन्तु तत् दुःखदं न भवेत् । यदा भवतः त्वचा मृदुः, नमनीयः च भवति, यथा स्नानस्य अनन्तरं विस्तारकस्य उपयोगः सर्वोत्तमः ।

2. शल्यक्रिया ((शल्यक्रिया)) .

कदाचित्, भवतः वैद्यः योनिं निर्मातुं योनिप्लास्टी इति प्रक्रियां अनुशंसति । भवतः शरीरस्य स्थितिः अन्ये च कारकाः आधारीकृत्य कस्य पद्धतेः उपयोगः करणीयः इति वैद्यः निर्णयं करिष्यति । यत्र योनिः नास्ति तत्र योनिं निर्मातुं वैद्याः कर्षणयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति, अथवा त्वचाकलमस्य (भवतः स्वगण्डात् वा आन्तरिकखण्डात् वा) उपयोगं कुर्वन्ति शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः योनिं आकारे स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं एकं इन्सर्टं प्रविशति । कदा भवन्तः एतत् निवेशनं हर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

यदि भवता शल्यक्रिया कृता तर्हि स्वस्थतायाः समये किं किं अपेक्षितव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छतु । प्रायः भवन्तः प्रायः सप्ताहं यावत् शयने एव निरुद्धाः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं अपि कतिपयान् मासान् यावत् डिलेटर् (भवतः योनिमध्ये प्रविष्टुं शक्यते इति यन्त्रं) स्थाने स्थापयितुं शक्नोति । यौनसम्बन्धे, स्नानगृहं गच्छन्, स्नानसमये वा विस्तारकं हर्तुं शक्नुथ ।

योनि-अपर्याप्तता-युक्तः कश्चन यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नोति वा ?

एषा बहुजनानाम् सामान्यसमस्या अस्ति । योनिप्रकोपस्य चिकित्सायाः अनन्तरं कदा यौनसम्बन्धः सुरक्षितः इति वैद्यं पृच्छन्तु । सामान्यतया शल्यक्रियायाः प्रायः एकमासपश्चात् भवन्तः यौनसम्बन्धं आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु पुनर्प्राप्तेः समयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । प्रारम्भिकपदे यौनसम्बन्धं सुलभं कर्तुं कृत्रिमस्नेहनस्य उपयोगः करणीयः भवेत् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं बहवः जनाः सन्तोषजनकं यौनजीवनं प्राप्नुवन्ति । भवतः सहभागी भवतः स्तम्भनविकारः अस्ति वा तस्य चिकित्सा कृता इति अपि न अवगच्छति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं मम बालकाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। यदि भवतः गर्भाशयः, गर्भाशयः, गर्भाशयः च सामान्यतया विकसिताः सन्ति तर्हि भवतः सन्तानं प्राप्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः गर्भाशयः नास्ति (अथवा यदि सः अतीव लघुः अस्ति), अर्थात् भवतः गर्भाशयस्य कारकस्य वंध्यता अस्ति, तर्हि भवतः शिशुं अवधिपर्यन्तं नेतुं न शक्यते परन्तु आशां मा त्यजन्तु। भवन्तः स्वस्य अण्डानां उपयोगेन प्रतिनिधी मातृत्वस्य माध्यमेन शिशुं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य विषये अधिकं चर्चां कर्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं प्रजननविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति।

योनिशुष्कता निवारयितुं शक्यते वा ?

योनिक्षयम् जन्मजात असामान्यता / जन्मदोषः अस्ति | जन्मसमये विद्यमानं किमपि, शिशुस्य गर्भे विकसितस्य किञ्चित् घटते इत्यर्थः । अतः तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति । न किमपि यत् कस्यचित् दोषेण भवति।

मम बालकस्य एतादृशी स्थितिः भवितुं शक्नोति वा इति कथं ज्ञास्यामि?

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् लिंगभेदविकारस्य (DSD) इतिहासः अस्ति तर्हि परिवारस्य आरम्भात् पूर्वं भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । भवन्तः गर्भधारणात् पूर्वं आनुवंशिकपरामर्शदातृणा सह अपि मिलित्वा स्वस्य बालकस्य आनुवंशिकस्थितिं प्रसारयितुं भवतः जोखिमस्य आकलनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम योनिप्रकोपः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः दृष्टिकोणं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति। भवता किं चिकित्सा कृता, भवतः प्रजननतन्त्रस्य के के भागाः प्रभाविताः इति महत्त्वपूर्णम् । परन्तु चिकित्सायाम् अधिकांशजनानां यौनजीवनं सन्तोषजनकं भवति । केषुचित् जनासु योनिप्लास्टी-पश्चात् योनि-संकोचनं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः विस्तारकस्य उपयोगं निरन्तरं कर्तुं वा अन्यं शल्यक्रियां कर्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• यदि भवता वा भवतः बालकः वा १५ वर्षपर्यन्तं मासिकधर्मं न आरब्धवान् तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । पूर्णमूल्यांकनं शारीरिकपरीक्षा च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अपि च यदि भवतः मासिकधर्मं विना उदरस्य ऐंठनं पृष्ठवेदना वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवन्तः योनिक्षेत्रे किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि परीक्षायै वैद्यं पश्यन्तु ।

योनिशुष्कतायाः विषये मया अन्यत् किं पृच्छितव्यम् ?

एतां स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं भवान् स्वचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
• किं भवान् मां एकेन समर्थनसमूहेन सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति यत् एतादृशी स्थितिं विद्यमानानाम् जनानां साहाय्यं करोति?
• चिकित्सायाम् अहं कदा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नोमि ?
• चिकित्सायाः अनन्तरं कदा मैथुनं कर्तुं शक्नोमि ?
• यदि मम कुटुम्बे जनाः सन्ति येषां योनिक्षयः अस्ति तर्हि मम बालकस्य अपि एतादृशी स्थितिः भविष्यति इति किं जोखिमम्?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु । योनिस्य अपर्याप्ततायाः कारणेन मासिकधर्मस्य, प्रजननस्वास्थ्यस्य , यौनक्रियायाः च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि चिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि चिकित्सायाः अनन्तरं बालकाः प्राप्तुम् इच्छन्ति तर्हि स्वविकल्पानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अनेकेषां जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं सुखदं यौनजीवनं भवति ।

"मा भयं कुरुत, भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः प्रियजनाः च सन्ति। समीचीनसूचनाभिः समर्थनेन च भवन्तः एतस्याः स्थितिः सफलतया सामना कर्तुं शक्नुवन्ति।"