कदाचित् भवतः योनिषु लघुः पिण्डः अस्ति ? (योनिपुटी) - चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवता कस्मिन्चित् समये योनिमध्ये लघुपिण्डः, उल्टः, पुटी वा लक्षितः स्यात्, तत् भवन्तं किञ्चित् भयभीतं कृतवान् स्यात् । भवता चिन्तितम् स्यात् यत् "किम् एतत्?" अनेकानां महिलानां एतादृशाः अनुभवाः अभवन् । परन्तु अधिकांशतः, एते भयङ्कराः न भवन्ति . अतः अद्य योनिपुटीविषये विस्तरेण वदामः।

योनिपुटी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् योनिपुटीः भवतः योनिभित्तिषु वा परितः वा निर्मितः लघुपुटः भवति, यः द्रवेण, वायुना, पूतिना, तैलेन वा पूरितः भवति । कदाचित् एते पुटीः मटरवत् लघुः भवन्ति, कदाचित् नारङ्गवत् विशालाः भवितुम् अर्हन्ति . अधिकांशतः एते पुटीः अहानिकारकाः भवन्ति अर्थात् ते न क्षतिं कुर्वन्ति, किमपि असुविधां वा न जनयन्ति । परन्तु कदाचित् तेषां संक्रमणं भवति चेत् किञ्चित् कष्टं भवितुम् अर्हति ।

एते पिण्डिकाः योनिमध्ये कुत्रापि विकसितुं शक्नुवन्ति । ते लेबियायां, योनिद्वारस्य समीपे, योनिस्य अन्तः वा (गर्भाशयस्य, गर्भाशयं शरीरस्य बहिः संयोजयति नली) वा दृश्यन्ते

अस्य अखरोटस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ? आम्, मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति!

योनिमस्सा सर्वे समानाः न भवन्ति। तेषां निर्माणं कथं भवति, कुत्र स्थितम् इति अवलम्ब्य तेषां अनेकप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । मुख्यप्रकाराः पश्यामः ये दृश्यन्ते।

1. समावेश पुटी

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . एते लघुपिण्डाः सन्ति ये प्रायः योनिभित्तिषु निर्मीयन्ते । तेषां निर्माणस्य मुख्यं कारणं योनिक्षतम् अस्ति । यथा - प्रसवकाले योनिः विदीर्णः वा छिन्नः वा भवति चेत्, योनिस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं वा कदाचित् त्वक्-अन्तर्गतं लघु-त्वक्-खण्डः अटत्, एतादृशं पिण्डं निर्मातुम् अर्हति

2. बार्थोलिन् ग्रन्थि पुटी

भवतः योनिस्य उभयतः द्वौ लघुग्रन्थौ स्तः ये द्रवस्य स्रावं कुर्वन्ति यत् भवतः लेबिया स्नेहितं आर्द्रं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एतानि बार्थोलिन् ग्रन्थिः इति उच्यन्ते । If the openings of these glands become blocked for any reason , द्रवः निष्कासितुं न शक्नोति तथा च अन्तः निर्माणं कर्तुं शक्नोति, पिण्डं निर्माति। कदाचित् यदि एतत् जीवाणुना संक्रमितं भवति तर्हि फोडः भवितुम् अर्हति । एतत् दुःखदं भवितुम् अर्हति ।

3. वसायुक्त पुटी

अस्माकं त्वचायां लघुतैलनिर्मातृग्रन्थिः (sebaceous glands) भवति । एताः ग्रन्थिः योनिस्य बहिः योनिसमीपे अपि दृश्यन्ते । यदि एताः ग्रन्थिः अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि पीतशुक्लस्य स्निग्धस्य पदार्थस्य पिण्डः भवितुं शक्नोति । एते पिम्पल इव सन्ति, परन्तु किञ्चित् बृहत्तराः ।

4. गार्टनरस्य नलिकापुटिका

एषा भिन्ना कथा। अस्माकं सर्वेषां कृते गार्टनर्-नली इति नली अस्ति या भ्रूणस्य विकासे अस्माकं शरीरे निर्मीयते । प्रायः अस्माकं जन्मनः पूर्वं एतत् अन्तर्धानं भवति । But sometimes, if parts of this tube remain , एतादृशाः प्रकाराः अर्बुदाः जीवने पश्चात् योनिभित्तिषु विकसितुं शक्नुवन्ति ।

5. मुलेरियन पुटी

एतत् पूर्वं यत् उक्तं तत्सदृशम् अस्ति । एते प्रकाराः पुटीः मुलेरियन्-नलिकानां अवशेषेभ्यः निर्मीयन्ते ये शिशुस्य गर्भे विकासे सति निर्मीयन्ते । एते जीवने पश्चात् योनिभित्तिषु अपि दृश्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतेषु अधिकांशः पिण्डः भयङ्करः न भवति । परन्तु अत्यल्पे एव एते पिण्डिकाः एण्डोमेट्रिओसिस् इत्यादिभिः अकर्क्कटयुक्तैः (सौम्य) अर्बुदैः वा भवितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

एतादृशाः अर्बुदाः कस्य अधिकवारं प्राप्यन्ते ?

एते योनिपुटीः प्रजननवयोवृद्धेषु महिलासु अधिकतया दृश्यन्ते । तथापि रजोनिवृत्तेः अनन्तरम् अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

एते योनिपुटीः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

कारणं अपि अर्बुदस्य प्रकारानुसारं भिन्नं भवति । केचन सामान्यकारणानि पश्यामः- १.

• चोटः यथा पूर्वं उक्तं, (Inclusion Cysts), (Gartner's Duct Cysts) अथवा (Müllerian Cysts) प्रसवस्य समये अथवा योनिस्य शल्यक्रियायाः समये अश्रुपातस्य, कटनस्य, आघातस्य वा कारणेन विकसितुं शक्नुवन्ति एते प्रायः भवता न अवगत्य अपि विकसिताः भवन्ति, येन तेषां निवारणं दुष्करं भवति ।
• ग्रन्थिः अथवा नलिका अवरोधः : (Bartholin's Gland Cysts) तथा (Sebaceous Cysts) ग्रन्थिः अथवा नलिका उद्घाटने अवरुद्धतायाः कारणेन भवति द्रवः, पूतिः, तैलः च सङ्गृह्य पुटीं निर्मान्ति । यदि एते संक्रमिताः भवन्ति तर्हि ते कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । उत्तमस्वच्छतां निर्वाहयित्वा एतेषां संक्रमणं किञ्चित्पर्यन्तं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• संक्रमणम् : केचन यौनसंक्रमणाः (STIs) यथा गोनोरिया अथवा क्लैमाइडिया इत्यादीनां जीवाणुसंक्रमणानां कारणेन योनिस्रावः संक्रमितः भूत्वा मवादेन पूरयितुं शक्नोति अतः सुरक्षिताः यौनप्रथाः (उदा., कण्डोमस्य उपयोगः) महत्त्वपूर्णाः सन्ति .

यदि एते अर्बुदाः सन्ति तर्हि के लक्षणं भवति ?

कदाचित् भवतः योनिपुटी भवति , लक्षणं न भवति | कदाचित्, स्त्रीरोगविशेषज्ञः केवलं नियमितश्रोणिपरीक्षायाः समये एव ज्ञास्यति यत् भवतः पुटी अस्ति । परन्तु कदाचित् एतेषां पुटीनां कारणेन असुविधा भवति, संक्रमणं च भवितुम् अर्हति ।

सामान्यलक्षणं ये द्रष्टुं शक्यन्ते ते सन्ति : १.

• योनितः निर्गतं लघु पिण्डं वा बुदबुदां वा इव भावः।
• यौनसम्बन्धे, गमनसमये, उपविष्टे, टैम्पोनप्रवेशकाले, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं मार्जने वा असुविधा वा वेदना वा ।
• यदि फोडः संक्रमितः भवति तर्हि सः अतीव प्रफुल्लितः रक्तः स्पर्शदुःखः च ज्वरेन सह भवति ।

एते नट्स् कीदृशाः भवन्ति ?

एते पुटीः प्रायः योनिं परितः त्वक् अधः पिण्डः वा विशालः पिम्पलः इव दृश्यन्ते । यथा पूर्वं उक्तं, ते मटरवत् लघुः, नारङ्गवत् बृहत् वा भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । अन्ये पूयेन द्रवेण वा पूरिताः दृश्यन्ते । योनिस्य अन्तः पुटीः अत्यल्पाः भवन्ति, बहिः न दृश्यन्ते ।

एते अर्बुदाः संक्रामकाः सन्ति वा ?

अधिकांशः योनि-खमीर-संक्रमणः त्वचा-त्वक्-संपर्कद्वारा न प्रसरति . परन्तु यदि भवतः संक्रमणं यौनसंक्रमणस्य (STI) कारणेन भवति तर्हि सः एसटीआई संक्रमितुं शक्नोति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः पुटी अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता सामान्यतया सरलशारीरिकपरीक्षायाः माध्यमेन तस्य निदानं कर्तुं शक्नोति। सः वा पुटीं पश्यन् अनुभविष्यति। कदाचित्, भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् तस्य निरीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यन्ते यत् तस्य आकारः परिवर्तते वा इति । भवतः पुटीयाः प्रकारस्य, कियत् तीव्रता च इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

कदाचित् वैद्यः कर्करोगः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं वा अन्यस्थितीनां निराकरणाय वा केचन अधिकपरीक्षाः कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। उदाहरणतया:

• कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं अर्बुदस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा।
• यौनसंक्रमणानां (STIs) परीक्षणार्थं योनितः द्रवस्य नमूनाग्रहणम् ।
• ट्यूमरस्य विषये अधिकं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा एमआरआइ कुर्वन्तु।

अस्य किं चिकित्सा ?

योनिपुटस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः निर्णयं कुर्यात् । गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति चेदपि प्रथमं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति . स्वयं पुटीं निपीडयितुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।

अत्र केचन उपचाराः सन्ति ये भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति।

• सिट्ज स्नानम् : एतत् किमपि यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। एकं विशालं कुण्डं उष्णजलेन पूरयित्वा तस्मिन् १०-१५ निमेषान् यावत् दिवसे अनेकवारं उपविशन्तु । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरितता च कर्तुं शक्यते ।
• प्रतिजीवकदवाः : यदि भवतः पुटी संक्रमितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः समुचितं प्रतिजीवनानि निर्धारयिष्यति ।
• शल्यक्रियाद्वारा जलनिकासी : कदाचित् पुटीमध्ये लघुनली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति यत् अन्तः द्रवस्य वा पूजस्य वा निष्कासनं भवति । एषा नली कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थाने एव त्यक्तुं शक्यते ।
• मार्सुपियलाइजेशनम् : एतत् अपि लघु शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् पुटीं छित्त्वा, तस्य सामग्रीं निष्कास्य, ततः पुटीभित्तिस्य किनारेषु एकत्र सित्वा स्थायिरूपेण, मुक्तं पुटं निर्मातुं भवति अनेन पुटीः निर्वहणं कर्तुं शक्नोति, यत्र पूतिः न सञ्चितः भवति ।

एते पुटीः रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

फोडस्फुटने पूजस्य बहिः वा किञ्चित् रक्तस्रावः भवेत् । परन्तु यदि रक्तस्रावः निरन्तरं भवति अथवा गुरुः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

एतेषां निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

वस्तुतः अधिकांशप्रकारस्य योनिखमीरसंक्रमणस्य निवारणस्य कोऽपि निश्चितः उपायः नास्ति . परन्तु व्यक्तिगतस्वच्छतां उत्तमं निर्वाहयित्वा खमीरसंक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अपि च, यौनसम्बन्धस्य समये कण्डोमस्य उपयोगेन यौनसंक्रमणानां (STIs) कारणेन खमीरसंक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः योनिपुटी अस्ति तर्हि स्वयमेव तस्य परिचयस्य प्रयासं न कुर्वन्तु, गृहे वा निपीडयितुं वा न प्रयतन्ते . एतेषु सन्दर्भेषु वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः योनिस्य अन्तः बहिः वा पिण्डी भवति।
• यदि क्षेत्रं संक्रमितं (रक्तं, प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं वा) दृश्यते।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि भवतः श्रोणिवेदना अस्ति।
• यदि भवतः असामान्यः योनिस्रावः भवति।

कियत्कालं यावत् एतत् फलं स्थास्यति ?

केचन पुटीः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति, परन्तु केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः पुटी निष्कासयितुं आवश्यकम् अस्ति वा चिकित्सां विना स्वस्थः भविष्यति वा इति

एतादृशेन अर्बुदेन सह कथं जीवितुं शक्यते ?

तत् वस्तुतः पुटी कियत् विशालं योनिमध्ये कुत्र अस्ति इति अवलम्बते । यदि पुटी संक्रमणं प्राप्नोति तर्हि तत् कष्टप्रदं भवति, भवतः दैनन्दिनकार्यं च बाधितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशः योनिपुटीः किमपि समस्यां न जनयन्ति , तेषां निष्कासनार्थं वा पूजस्य निष्कासनार्थं वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।

अन्ते अत्र गृहं नेतुम् एकः सन्देशः अस्ति :

यदि भवन्तः योनिमध्ये पिण्डिकां वा वृद्धिं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं न भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु | सः वा क्षेत्रं सम्यक् परीक्ष्य भवतः वृद्धेः प्रकारस्य निदानं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति । भवतः यत्किमपि चिन्ता, वेदना, असुविधा वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । तदा एव भवन्तः सम्यक् परिचर्याम् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् अधिकतया एतानि चिकित्सायोग्यानि न तु भयानकाः ।