सामान्यप्रसवस्य विषये ज्ञास्यामः ? (योनिप्रसव) २.

यदि भवान् माता भवितुम् उद्यतः अस्ति तर्हि केचन प्रश्नाः चिन्ताश्च भवन्ति इति सामान्यम् । विशेषतः प्रसवविषये। बहुजनानाम् यः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति सः अस्ति यत् "किं मम सामान्यं शिशुं भविष्यति?"। अद्य सामान्यजन्म, अथवा यथा वयं चिकित्सापदेषु ``योनिप्रसवः'' इति वदामः, किम्, कथं भवति, तस्य लाभाः हानिः च के इति विषये वदामः एतत् सर्वं सरलतया ज्ञातव्यम्, यथा भवन्तः स्वस्य परममित्रेण सह सम्भाषणं कुर्वन्ति।

योनिप्रसवः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् योनिप्रसवः तदा भवति यदा माता स्वयोनिद्वारा स्वशिशुं जगति प्रसवति । एषः एव लोके प्रसवस्य सामान्यतमः स्वाभाविकः च मार्गः अस्ति । किं भवति यत् भवतः गर्भाशयः संकुचति (स्नायुसमूहः कठिनः भवति इव) भवतः गर्भाशयः (गर्भाशयः) कृशः भवति, उद्घाटितः च भवति । ततः तेन धक्कानेन शिशुः योनिद्वारा (जन्मनालिकः इति अपि उच्यते) बहिः आगच्छति ।

सामान्यतया वैद्याः योनिप्रसवम् प्राधान्यं ददति यतोहि प्रायः मातुः शिशुः च कृते एषः एव सुरक्षिततमः विधिः भवति | एषः प्रकारः प्रसवः प्रायः ३७ तः ४२ सप्ताहपर्यन्तं भवति ।

एषः विधिः कियत् सामान्यः ?

भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। यथा, अमेरिकादेशे एव २०२० तमे वर्षे २५ लक्षाधिकाः योनिजन्मः अभवन् ।तत्र सर्वेषां जन्मानां ६८% । विश्वे एतत् आकङ्कणं प्रायः ८०% अस्ति । अतः भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् सामान्यम् अस्ति।

योनिप्रसवस्य के प्रकाराः सन्ति ?

योनिजन्मस्य च भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

1. स्वतःस्फूर्तः योनिप्रसवः- एषः स्वाभाविकः जन्म अस्ति यः बाह्यसहायतां विना अर्थात् प्रसवप्रवर्तनार्थं औषधस्य प्रयोगं विना भवति । अधिकांशकालं एतत् एव भवति ।

2. प्रेरित योनिप्रसवः : कदाचित्, यदि प्रसवः विलम्बः भवति, अथवा यदि माता वा शिशुः कस्यचित् स्वास्थ्यकारणात् शीघ्रं प्रसवस्य आवश्यकतां अनुभवति तर्हि वैद्याः प्रसवम् आरभ्य औषधं वा अन्यविधिं वा दत्त्वा गर्भाशयस्य सज्जीकरणं करिष्यन्ति एतत् `(श्रमप्रवर्तनम्)` इति अपि कथ्यते ।

3. सहायक योनिप्रसवः : कदाचित्, यदि मातुः धक्कायमानस्य अपि शिशुः बहिः आगन्तुं विलम्बं करोति, अथवा यदि शिशुं किञ्चित् कष्टं प्राप्नोति, तर्हि वैद्याः शिशुप्रसवस्य सहायतार्थं विशेषयन्त्रस्य (यथा संदंशः अथवा वैक्यूमयन्त्रस्य) उपयोगं कुर्वन्ति एतत् स्वतःस्फूर्तप्रसवकाले वा प्रेरितप्रसवकाले वा कर्तुं शक्यते ।

प्रसवस्य कानि चरणानि सन्ति ? किं सम्यक् भवति ?

योनिजन्मस्य मुख्यतया त्रयः चरणाः विभक्तुं शक्यन्ते - प्रसवः, जन्म, नालस्य प्रसवः च । एतेषु प्रत्येकं चरणं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

1. श्रमः

एषः प्रथमः प्रायः दीर्घतमः च चरणः भवति । यदा भवतः गर्भाशयः संकुचितुं आरभते (वयं "वेदना आगच्छति" इति वदामः) तदा आरभ्यते। एषः चरणः तदा समाप्तः भवति यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति (वयं वदामः यत् सः शतप्रतिशतम् अस्ति)।

सप्ताहस्य दिवसः अपि त्रयः भागाः विभक्तः अस्ति ।

• प्रारम्भिकप्रसवः : एषः एव समयः यदा वेदना भवितुं आरभते तथा च गर्भाशयः क्रमेण उद्घाटितः (विस्तारः) पतलः (मिटावः) च आरभते । अस्य चरणस्य अन्ते यावत् गर्भाशयः प्रायः ५ सेन्टिमीटर् विस्तारितः भवितुम् अर्हति । एषा वेदना न तीव्रा भवति, किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति।
• सक्रियप्रसवः - एतत् तदा भवति यदा वेदना अधिका भवति । संकोचनाः प्रायः एकं निमेषं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति, अथवा ते प्रत्येकं त्रयः निमेषाः आगन्तुं शक्नुवन्ति . बहवः मातरः वेदनां सहितुं कष्टं अनुभवन्ति, अतः ते एपिड्यूरल इत्यादीनां वेदनानिवारणं याचन्ते । कदाचित् वैद्याः भवन्तं प्रसवस्य त्वरिततायै Oxytocin (भवन्तः Pitocin® इति श्रुतवन्तः स्यात्) इति औषधं दातुं शक्नुवन्ति ।
• संक्रमणकालीनप्रसवः : भवतः गर्भाशयस्य पूर्णतया १० सेन्टिमीटर्पर्यन्तं विस्तारात् पूर्वं एषः लघुतमः, परन्तु तीव्रतमः प्रसवकालः भवति । वेदना अतीव शीघ्रं, प्रायः निरन्तरं, आगन्तुं शक्नोति, निमेषाधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति च । अस्मिन् काले भवतः स्वेदः, वमनं, कम्पनं च भवति । एतत् भवतः धक्कायितुं आरभ्यतुं पूर्वमेव अस्ति।

2. जन्म

एषः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः १० सेन्टिमीटर् विस्तारितः भवति । यदा भवतः शिशुः भवतः योनितः पूर्णतया बहिः भवति तदा तस्य समाप्तिः भवति । अस्मिन् स्तरे भवतः अतीव प्रबलाः संकोचनाः भविष्यन्ति, भवतः शिशुं धक्कायितुं आग्रहः अपि भविष्यति । स्नानगृहं गच्छसि इव अपि अनुभूयते। यदि भवता एपिड्यूरल कृतम् अस्ति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः भवतः धक्काय साहाय्यं करिष्यन्ति यतः वेदना न्यूना भविष्यति, ते च भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् कदा धक्कायितव्यम् इति । एषः चरणः कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । सामान्यतया, यदि भवतः पूर्वं शिशुः जातः तर्हि एषः चरणः शीघ्रं गमिष्यति ।

3. नालस्य प्रसवः

एषः प्रसवस्य अन्तिमः चरणः अस्ति । वयं ``जन्मनन्तरम्`` इति अपि वदामः।एतत् शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं आरभ्यते, नालस्य सम्पूर्णप्रसवस्य अनन्तरं समाप्तं भवति। वैद्यः भवन्तं द्वौ वा त्रीणि वा वाराः अधिकं धक्कायितुं वक्ष्यति। एतत् शिशुजन्मस्य कतिपयेषु निमेषेषु आरभ्य प्रायः ३० निमेषान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वेषां जन्म समानं न भवति।. एषः अनुभवः सर्वेषां कृते भिन्नः अस्ति। भवतः श्रमः दीर्घः वा लघुः वा भविष्यति इति बहवः कारकाः प्रभावितुं शक्नुवन्ति । यथा - यदि भवन्तः एपिड्यूरल-करणं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः न्यूनतया वेदनाम् अनुभविष्यन्ति यः न करोति । अपि च यदि एषः भवतः प्रथमः शिशुः अस्ति तर्हि प्रसवः अधिककालं यावत् भवितुं शक्नोति । शिशुस्य परिमाणं, भवतः स्थितिः, भवतः गर्भाशयस्य शीघ्रं विस्तारः इत्यादयः विषयाः सर्वे एतत् प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यप्रसवस्य के जोखिमाः सन्ति ?

योनिप्रसवः प्रायः न्यूनतमा जोखिमयुक्तः विधिः भवति । तथापि कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं सामान्यजटिलताः सन्ति : १.

• प्रगतिविफलता : यदा प्रसवः मन्दः भवति अथवा स्थगितः भवति, अथवा गर्भाशयस्य पूर्णतया विस्तारः न भवति । अस्मिन् सति वैद्याः आक्सीटोसिन् दत्त्वा संकोचनं उत्तेजितुं प्रयतन्ते ।
• अनियमित भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनम् : यदि शिशुस्य शिरः अथवा नाभिरज्जुः संपीडितः भवति तर्हि शिशुस्य हृदयस्पन्दनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• रक्तस्रावः - प्रसवकाले वा प्रसवस्य अनन्तरं वा अत्यधिकं, कदाचित् प्राणघातकं रक्तस्रावः । कदाचित् प्रसवस्य अनन्तरं घण्टाभिः यावत् एतत् रक्तस्रावः निरन्तरं भवितुं शक्नोति । वयं तत् ``Postpartum hemorrhage`` इति वदामः।
• योनिस्य अश्रुपातः : योनिगुदयोः परितः ऊतकाः शिशुस्य बहिः आगमनेन विदारयितुं शक्नुवन्ति । एतेषां अश्रुपरिमाणानुसारं चिकित्साकालः भिद्यते ।
• गभीराशिराघनास्त्रता (DVT) : प्रसवस्य कतिपयेषु दिनेषु पादयोः श्रोणिनाडीषु रक्तस्य थक्काः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रसवोत्तरपूर्वग्रहणम् : प्रसवस्य अनन्तरं मातुः उच्चरक्तचापः .

एतानि सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु एतानि विषये अवगताः भवितुं साधु। भवतः चिकित्सादलः एतादृशानां कस्यापि परिस्थितेः प्रबन्धनार्थं प्रशिक्षितः अस्ति ।

कदा योनिप्रसवः न युज्यते ?

यद्यपि योनिप्रसवः प्रायः सर्वोत्तमः विकल्पः भवति तथापि केचन समयाः सन्ति यदा एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः सिजेरियन-अच्छेदनस्य (C-section) अनुशंसितुं शक्नोति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• यदि शिशुः ब्रीच् अथवा अनुप्रस्थस्थितौ अस्ति |
• यदि भवतः निम्नस्थः नालः (`(Placenta previa)`) अथवा नालस्य अन्यः समस्या अस्ति ।
• यदि भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे अचिकित्सिते यौनसंक्रमणस्य कारणेन व्रणाः सन्ति, उदाहरणार्थं, हर्पीस् सिम्पलेक्स् वायरसः .
• यदि भवतः दीर्घकालीनचिकित्सास्थितिः (उदा. हृदयरोगः, उच्चरक्तचापः) अस्ति तथा च भवतः वैद्यैः निर्धारितं यत् सामान्यप्रसवः सम्भवः नास्ति ।

योनिप्रसवस्य के लाभाः सन्ति ?

योनिजन्मात् मातुः शिशुः च बहवः लाभाः भवन्ति ।

मातुः कृते लाभाः : १.

• अल्पः पुनर्प्राप्तिसमयः : सिजेरियनस्य अपेक्षया शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• स्तनपानं शीघ्रं आरभ्यते : प्रायः शीघ्रं सुलभतया च स्तनपानं आरभ्यतुं शक्यते ।
• भविष्ये गर्भधारणेषु जटिलतायाः सम्भावना न्यूना भवति ।

शिशुस्य कृते लाभाः : १.

• श्वसनरोगाणां सम्भावना न्यूना : शिशुस्य फुफ्फुसाः जन्मनहरं गच्छन् द्रवस्य निष्कासनार्थं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिः सुधरति : शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः वर्धते यतः सः जन्मनहरतः लाभप्रदजीवाणुः प्राप्नोति ।
• स्तनपानार्थं अधिकं स्थानं वर्तते।

सामान्यप्रसवः कष्टप्रदः वा ?

आम्, दुःखदं भवितुम् अर्हति। परन्तु सर्वेषां वेदना भिन्ना भवति | केचन जनाः सह्यतां प्राप्नुवन्ति, केचन तु अतीव तीव्रं मन्यन्ते ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, भवतः वेदनाप्रबन्धने अनेके उपायाः सन्ति । केषाञ्चन जनानां एपिड्यूरल ब्लॉक् भवति । एपिड्यूरल भवतः पृष्ठस्य अधःभागं जडं करोति, अतः भवतः वेदना न्यूना भवति । अन्ये अपि वेदनानिवारणविधयः सन्ति, यथा श्वसनव्यायामः, मालिशः च । भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि वेदनानिवारणविधिः सर्वोत्तमः इति।

प्रसवानन्तरं किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?

शिशुं प्राप्त्वा भवतः शरीरं मनः च बहु परिवर्तनं गन्तुं शक्नोति । एते सामान्याः सन्ति : १.

• कब्ज (`(कब्ज)`) .
• प्रफुल्लितं स्तनम्, क्षीरपूर्णता (`(Engorged breasts)`) .
• योनिं परितः वेदना, वेदना च , विशेषतः यदि अश्रुपातः भवति।
• भिन्नाः भावाः भवन्ति, सहजतया क्रुद्धः भवति, अथवा दुःखी भवति (`(Mood swings)`) .
• योनि रक्तस्राव (`(योनि रक्तस्राव)`) . एतत् कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।
• बवासीर (`(बवासीर)`) .
• हार्मोनपरिवर्तनेन शिरोवेदना, उष्णता, स्वेदः च भवितुम् अर्हति .
• अधोदरवेदना (`(Cramps)`) गर्भाशयस्य पुनः संकोचनसमये एषः प्रकारः वेदना भवितुम् अर्हति ।
• लोचिया इति योनिस्रावस्य स्रावः . एषः स्रावः यस्मिन् रक्तं, ऊतकखण्डं, श्लेष्मं च भवति ।

केचन जनाः "बेबी ब्लूज" अथवा प्रसवोत्तरविषादः चिन्ता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । हार्मोनपरिवर्तनस्य कारणेन शिशुं प्राप्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु दुःखं अश्रुपातं च सामान्यम्। परन्तु यदि भवान् सप्ताहाणां मासानां वा अनन्तरं अपि दुःखी, चिन्ता, अथवा भावानाम् नियन्त्रणे कष्टं अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।तस्य चिकित्सा अस्ति, भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति।

सामान्यप्रसवस्य अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । परन्तु प्रायः योनिजन्मात् पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं सिजेरियन-क्रियायाः अपेक्षया न्यूनः समयः भवति । भवन्तः कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति इति अनेके कारकाः सन्ति । एकं भवतः योनिः विदीर्णः अस्ति वा, यदि च कियत् तीव्रम् इति । यदि भवतः अश्रुपातः अस्ति, सिलेन्धनस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् वेदना भवितुम् अर्हति । स्नानगृहं गत्वा, उपविश्य, स्थित्वा, नित्यकार्यं कुर्वन् वा भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अश्रु परितः शोफः, कण्डूः च सामान्यः भवति ।

योनिः विदीर्णः वा न वा, अधिकांशजनानां योनिक्षेत्रे एकसप्ताहद्वयं यावत् शोफः, क्षतविक्षतता, सामान्यवेदना च अनुभविष्यन्ति एतत् शीतलजलेन डुबनेन वा शीतलनसेनेटरीपैड्-प्रयोगेन वा निवारयितुं शक्यते ।

प्रसवानन्तरं रक्तस्रावः कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां रक्तस्रावः अन्येभ्यः न्यूनकालं यावत् भवति । प्रसवोत्तरं भ्रमणकाले शिशुं प्राप्तस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु रक्तस्रावः सामान्यः । परन्तु यदि कालान्तरे रक्तस्रावस्य परिमाणं वर्धते, अथवा यदि भवतः एतावत् रक्तस्रावः भवति यत् कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं सेनेटरी-पैड् पूरयति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु

सामान्यप्रसवस्य कियत्कालं यावत् भवन्तः यौनसम्बन्धं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

बहवः वैद्याः यौनसम्बन्धात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं षट् सप्ताहान्, न्यूनातिन्यूनं वा यावत् भवतः वैद्येन परीक्षितं न भवति तावत् प्रतीक्षितुं अनुशंसन्ति । एतेन भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः समयः भवति, भवतः वैद्यः भवतः योनिः स्वस्थः अस्ति वा इति पश्यितुं शक्नोति । अपि च पुनः यौनसम्बन्धात् पूर्वं परिवारनियोजनं, भविष्यस्य गर्भधारणं च विचारणीयम् । स्मर्यतां यत् भवतः मासिकधर्मः नास्ति चेदपि पुनः गर्भधारणं कर्तुं शक्यते, शिशुं प्राप्त्वा अपि ।

सामान्यप्रसवस्य सज्जता सम्भवति वा ?

जन्मयोजनां कृत्वा भवन्तः स्वस्य सज्जीकरणस्य प्रयासं कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु, समयः आगमिष्यति तदा किं भविष्यति इति कोऽपि वास्तवतः पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति . प्रत्येकं जन्म अद्वितीयं भवति। भवतः इच्छायाः आशायाः च विषये भवतः सहचरेन, परिवारेण, मित्रैः, वैद्येन च सह वार्तालापः सहायकः भवितुम् अर्हति । पूर्वं प्रश्नान् पृच्छन्, सूचितः च भवतः किं अपेक्षितव्यम् इति ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सामान्यप्रसवस्य विषये मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

सामान्यजन्मतः किं अपेक्षितव्यमिति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः पूर्वं कदापि शिशुः न अभवत् । पूर्वं स्वाभाविकतया शिशवः प्राप्ताः अपि प्रत्येकं जन्म भिन्नं भवति।

एतादृशाः प्रश्नाः प्रायः पृष्टाः भवन्ति- १.

• सामान्यप्रसवस्य के जोखिमाः सन्ति ?
• कथं जानामि कदा मम धक्काय आवश्यकम् ?
• मम योनिविदारणस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु।अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• अवकाशः आरब्धः अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?
• कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?
• सामान्यप्रसवात् स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
• सामान्यप्रसवस्य सम्भावना वर्धयितुं मया किमपि कर्तुं शक्यते वा?

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं मनसि किमपि पृच्छितुं मा भीहि, यद्यपि कियत् अपि लघु।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

शिशुं जगति आनयितुं सुन्दरः, जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः अस्ति। न प्रत्येकं गर्भं प्रत्येकं जन्म च समानम्। योनिजन्म एव शिशुं प्राप्तुं सर्वाधिकं प्रचलति । यद्यपि यावत् भवन्तः तस्य अनुभवं न कुर्वन्ति तावत् कथं भविष्यति इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति तथापि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा, प्रश्नान् पृच्छन्, सूचिताः भूत्वा सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति योनिजन्मः सामान्यतया न्यूनजोखिमयुक्तः, अतीव सफलः च भवति । भवतः चिकित्सादलः भवतः कस्यापि जटिलतायाः प्रबन्धने सहायतां कर्तुं प्रशिक्षितः अस्ति तथा च स्वस्थस्य शिशुस्य विश्वे स्वागतं कर्तुं शक्नोति। अतः, आरामं कुर्वन्तु, अस्य सुन्दरस्य अनुभवस्य सज्जतां कुर्वन्तु!

` सामान्य प्रसव, योनि प्रसव, प्रसव, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर, माता व बाल