किं भवतः योनिः कठिनः संकीर्णः च भवति ? योनि-संकोचनस्य विषये वदामः।

किं भवन्तः कदाचित् योनिं संकुचितं वा किञ्चित् कठिनं वा अनुभवन्ति? किं भवन्तः यौनसम्बन्धे वा टैम्पोनस्य उपयोगे वा वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति? भवन्तः किञ्चित् भीताः वा लज्जिताः वा भवेयुः तस्य विषये वक्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु एतत् किञ्चित् बहुजनानाम् विशेषतः कतिपयेषु स्वास्थ्यस्थितौ भवितुं शक्नोति । अद्य वयं विस्तरेण, परन्तु अतीव सरलतया, `योनि-संकोचन` इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।

`योनिसंकोचन` इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `योनि-संकोचन` भवतः योनिस्य अन्तः दीर्घतायाः संकुचनं सम्भवतः न्यूनीकरणं च भवति . अस्य मुख्यकारणं दाग ऊतकस्य निर्माणम् अस्ति | किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा अस्माकं शरीरे कुत्रचित् चोटः भवति तदा तस्य चिकित्सायाम् एकः दागः भवति? तथैव भवति। यदा योनिस्य किञ्चित् क्षतिः वा चोटः वा भवति तदा अस्माकं शरीरं एतत् दाग-उपस्थं निर्माय तस्याः चिकित्सां कर्तुं प्रयतते । परन्तु समस्या अस्ति, एतत् दाग-उपस्थं सामान्य-योनि-उपस्थं इव लचीलं, खिन्नं च नास्ति । अतः यदा किमपि योनिस्य अन्तः गच्छति, यथा मैथुनकाले, टैम्पोनप्रवेशसमये, वैद्येन योनिपरीक्षायां वा भवतः वेदना, असुविधा च भवति एषा स्थितिः प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं, शल्यक्रियायाः अनन्तरं, श्रोणिक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं (`Pelvic Radiation Therapy`) भवति ।

भवता एतया दुःखेन, असुविधायाः च सह जीवितुं न प्रयोजनम्। भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं भवतः जीवनं अधिकं आरामदायकं कर्तुं च उपचाराः सन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् कियत् सामान्यम् इति सांख्यिकीः नास्ति । एतादृशः संवेदनशीलः विषयः इति कारणतः केचन जनाः स्वलक्षणानाम् विषये वक्तुं वा चिकित्सां प्राप्तुं वा संकोचम् अनुभवन्ति । अतः प्रकरणानाम् संख्या न्यूनतया निवेदिता अस्ति । परन्तु शल्यक्रिया वा विकिरणचिकित्सा वा कृता इत्यादिषु जोखिमकारकेषु जनासु एतत् अधिकं दृश्यते ।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

अस्मिन् `योनि-संकोचन`-स्थितौ भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति :

• यौनसम्बन्धे वेदना (`Dyspareunia`): अनेकेषां जनानां कृते एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । केषाञ्चन कृते एषा वेदना सर्वथा मैथुनम् एतावत् कठिनं करोति ।
• योनिमध्ये टैम्पोनं प्रविष्टे सति वेदना, असुविधा च।
• मैथुनकाले वा पश्चात् वा रक्तस्रावः ।
• स्त्रीरोगचिकित्सकेन कृते श्रोणिपरीक्षायाः समये असहजतां वा वेदना वा अनुभवति। अत एव केचन जनाः वैद्यस्य समीपं गन्तुं भीताः भवन्ति ।
• योनिशुष्कता ।

किमर्थम् एषः `योनि-संकोचनः` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, `योनि-संकोचनः` तदा भवति यदा योनि-मध्ये दाग-उपाङ्गाः निर्मीयन्ते, येन योनिः संकीर्णः लघुः च भवति । इदं दाग-उपस्थं सामान्य-योनि-उपस्थं इव लचीलं वा खिन्नं वा न भवति । कल्पयतु यत् रबरपट्टिका इव प्रसारितस्य किमपि वस्तुनः स्थाने कठिनप्लास्टिकवत् किमपि अस्ति । तदेव एतत् दाग-उपस्थं यथा भवति । अतः यदा किमपि योनिं गच्छति तदा कठोर ऊतकात् वेदना आगच्छति।

अस्य दागस्य ऊतकस्य निर्माणस्य अनेकाः कारणानि सन्ति- १.

विकिरण चिकित्सा

यदा श्रोणि-अङ्गानाम् (अर्थात् उदरस्य अधः क्षेत्रं) विकिरणचिकित्सा क्रियते तदा योनिः दुष्प्रभावरूपेण संकुचितः भवितुम् अर्हति । एतत् विकिरण-प्रेरितं योनि-संकोचनं कथ्यते । विशेषतः ५० वर्षाधिकानां महिलासु विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं एषा स्थितिः सामान्या भवति ।कदाचित्, कर्करोगविरोधी औषधानां (रसायनचिकित्सायाः) प्रयोगः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति

शल्य-चिकित्सा

यस्मिन् अपि शल्यक्रियायां भवतः गर्भाशयः, योनिः, गर्भाशयः वा भवति सः योनिस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, दागस्य ऊतकस्य च कारणं भवितुम् अर्हति । यथा, अस्मिन् पुनर्निर्माणप्रक्रियाः, श्रोणिअङ्गस्य पतनस्य शल्यक्रिया च अन्तर्भवति ।

प्रसवः

सामान्यप्रसवकाले जटिलतायाः कारणात् अपि दाग-उपस्थानां विकासः भवितुम् अर्हति, यथा एपिसिओटॉमी (योनि-गुदायोः मध्ये कृतः लघुः कटः) अथवा योनि-अश्रुपातः अत एव केचन स्त्रियः प्रसवानन्तरं योनिः किञ्चित् कठिनः इव अनुभवन्ति । अनेन प्रसवस्य अनन्तरं मासान् यावत् मैथुनकाले वेदना भवितुम् अर्हति ।

त्वचा स्थितिः

केचन त्वक्रोगाः सन्ति, यथा `Lichen Sclerosus`, `Lichen Planus` च । एताः परिस्थितयः योनिशुष्कतायां अपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

रजोनिवृत्ति

यथा यथा भवन्तः रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्ति (अर्थात् भवतः मासिककालस्य निवृत्तेः अनन्तरं) भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति । अनेन योनिस्य ऊतकं शुष्कं कृशं च भवितुम् अर्हति । एतत् योनिशोषः इति कथ्यते । एषा स्थितिः कदाचित् योनिसंकोचनस्य लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नोति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया, अधिवृक्क-अतिवृद्धिः इत्यादीनां केषाञ्चन जन्मजात-विकारानाम् कारणेन अपि योनि-संकोचनं भवितुम् अर्हति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

योनियुक्तस्य कस्यचित् `योनिसंकोचनः` भवितुम् अर्हति । तथापि भवतः अधिकं जोखिमं भवति यदि भवतः निम्नलिखितम् अस्ति:

• यदि भवता श्रोणिक्षेत्रे शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि प्रसवकाले एपिसिओटॉमी कृता अथवा योनिः विदीर्णः अभवत्।
• यदि भवता श्रोणिविकिरणचिकित्सा अथवा श्रोणिक्षेत्रं प्रति रसायनचिकित्सा प्राप्ता अस्ति।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वतां जनानां अपि एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

योनिसंकोचनं केवलं भवतः योनिं न प्रभावितं करोति। भवतः सम्पूर्णं जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, न केवलं भवतः यौनजीवनम्। चिन्तयतु, टैम्पोनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्, योनिपरीक्षां आरामेन कर्तुं न शक्नुवन्, अथवा स्वसहभागिना सह यौनसम्बन्धं न कर्तुं शक्नुवन् वास्तवतः कुण्ठितं भवितुम् अर्हति यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि योनिसंकोचनं अधिकं भवितुम् अर्हति । तस्य चिकित्सा अपि कठिनतरं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् किमपि वेदनाम् अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

वैद्यः श्रोणिपरीक्षां कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये कथयित्वा योनिसंकोचनस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः स्वचिकित्सकं कथयन्तु यत् कदा वेदना आरब्धा, केषां क्रियाकलापानाम् कारणेन वेदना भवति, भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं च, यत्र भवता कृताः केचन शल्यक्रियाः, उपचाराः च सन्ति

योनिपरीक्षायाः समये वैद्यः दस्तानानि उपधाय स्नेहकं प्रयोक्ष्य योनिमध्ये अङ्गुलीः प्रविश्य योनिं कियत् लचीलं गभीरं च इति पश्यति यदि भवन्तः अस्मिन् परीक्षायां किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः एतादृशस्य विषयस्य अभ्यस्ताः सन्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? पश्यामः...

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं दागस्य ऊतकं अधिकं लचीलं, अथवा गतिं सुलभं कर्तुं भवति । भवता भवतः वैद्यः च यत् चिकित्सायोजना चिनोति तत् भवतः योनिसंकोचनस्य कारणं तस्य तीव्रता च निर्भरं भविष्यति । एतेषु चिकित्सासु मासाः, वर्षाणि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति इति मनसि धारयतु । यतो हि दाग-उपस्थं पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः योनि-संकोचनस्य प्रबन्धनार्थं दीर्घकालीन-योजनायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

`योनि-संकोचन` इत्यस्य केचन उपचाराः अत्र उपलभ्यन्ते- १.

योनि विस्तारक

योनिविस्तारकाः लघु, बेलनाकारयन्त्राणि सन्ति, येषां उपयोगेन योनिं मन्दं मन्दं च तानयितुं भवति । भवन्तः लघुविस्तारकेन आरभन्ते। ततः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा क्रमेण बृहत्तरं विस्तारकं प्रति गच्छसि । एतत् व्यायामवत्, किञ्चित् धैर्यं च आवश्यकम् ।

श्रोणि तल चिकित्सा

श्रोणितलचिकित्सा श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय तथा क्षेत्रे रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं महान् उपायः अस्ति। एकदा भवन्तः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां संकुचनं आरामं च कथं कुर्वन्ति इति ज्ञात्वा योनिविस्तारकस्य उपयोगः सुकरः भविष्यति । अस्य कृते विशेषज्ञभौतिकचिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (HRT) ९.

यदि भवतः योनिस्य संकोचनं एस्ट्रोजेन्-अभावेन भवति तर्हि एस्ट्रोजेन्-सेवनेन सहायकं भवितुम् अर्हति । एच् आर टी इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति - क्रीम, गोल्यः, पट्टिकाः । एते योनिस्य ऊतकस्य आर्द्रतां, लोचं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एच् आर टी आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह जोखिमानां लाभस्य च विषये वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

शल्य-चिकित्सा

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः योनिस्य उद्घाटनं विस्तारयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतत् केवलं अन्तिमविकल्परूपेण एव क्रियते, अन्ये उपचाराः न कार्यं कृतवन्तः चेत् एव ।

एतेषां मुख्यचिकित्सानां अतिरिक्तं अन्ये अपि विषयाः सन्ति ये भवन्तं राहतं दातुं शक्नुवन्ति-

• यौनसम्बन्धे जल-आधारित-स्नेहकानाम् उपयोगः, यथा KY® Jelly इति ।
• ReplensTM इत्यादिकस्य योनि-मॉइस्चराइजरस्य उपयोगः स्नेहकस्य इव नास्ति, अयौन-संभोगस्य समये च तस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । दिनभरि योनिस्य ऊतकानाम् आर्द्रतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• योनि-संकोचनस्य कारणानुसारं लेजर-चिकित्सायाः प्रयोगः अपि कर्तुम् इच्छति ।

एतेषां चिकित्सानां विषये पूर्णतया सूचितं भवितुं, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा, भवतः कृते किं सर्वोत्तमम् इति चिन्वन्तु इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । सर्वे उपचाराः सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति।

एतत् स्वयमेव सुदृढं भविष्यति वा ?

न - दाग ऊतकं न किमपि यत् चिकित्सां विना स्वयमेव गमिष्यति। अचिकित्सितं चेत् कालान्तरेण एषा स्थितिः दुर्गता भवति, वेदना च वर्धते ।

यदि भवतः `योनि-संकोचन` अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

योनिसंकोचनं कष्टप्रदं लज्जाजनकं च स्थितिः भवितुम् अर्हति । सत्यम् अस्ति। यद्यपि तस्य स्थायी एकवारं चिकित्सा नास्ति तथापि भवतः वैद्यः तस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यतो हि योनिसंकोचनं पुनः भवितुं शक्नोति, अतः भवद्भिः विस्तारकर्तृणां, स्नेहकस्य, अन्येषां वा अनुरक्षणचिकित्सानां प्रयोगः निरन्तरं कर्तव्यः भवेत् । परन्तु सम्यक् उपचारेण बहवः जनाः स्वस्य यौनजीवने, समग्रजीवनस्य गुणवत्तायां च महतीं सुधारं पश्यन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

किं एतत् निवारयितुं उपायाः सन्ति ?

कदाचित् सम्भवति, परन्तु अधिकतया तदा एव भवति यदा भवता अद्यतने विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति । केचन वैद्याः कर्करोगचिकित्सायाः अनन्तरं योनिविस्तारकस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसन्ति ।

परन्तु शल्यक्रियायाः सन्दर्भे `योनि-संकोचनं` सर्वदा निवारयितुं न शक्यते । यद्यपि `न्यूनतम-आक्रामक-शल्य-विधिना` उपयोगेन यत् दाग-उपस्थं भवति तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते तथापि तस्य पूर्णतया निराकरणं कर्तुं न शक्यते

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि यौनसम्बन्धे, टैम्पोनप्रवेशकाले, श्रोणिपरीक्षायां वा वेदना भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । एषः संवेदनशीलः विषयः भवितुम् अर्हति, परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति । योनिसंकोचनं सामान्यं भवति, भवतः लक्षणं च निवृत्तं कर्तुं शक्यते । न लज्जया भयं वा कारणं विद्यते।

`योनिसंकोचन`, `योनिशोष` च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

न, एतयोः सम्बन्धः अस्ति, परन्तु एतौ भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः ।

• एस्ट्रोजेनस्य अभावात् योनिस्य आस्तरणं शुष्कं कृशं च भवति । एषा हार्मोनसम्बद्धा स्थितिः प्रायः रजोनिवृत्तेः समीपं गच्छन्तीनां महिलानां प्रभावं करोति ।
• अपरपक्षे `योनि-संकोचनः` शल्यक्रिया, विकिरण-चिकित्सा, प्रसव-आदि-वस्तूनाम् कारणेन निर्मितस्य दाग-उतकस्य कारणेन भवति

एतयोः द्वयोः स्थितियोः सम्बन्धः अस्ति यतोहि यदा `योनिशोषस्य` कारणेन योनिस्य ऊतकं दुर्बलं शुष्कं च भवति तदा `योनिसंकोचनेन` उत्पद्यमानं वेदना, असुविधा च वर्धयितुं शक्नोति

योनिसंकोचनं केवलं किमपि न भवति यत् भवतः योनिं प्रभावितं करोति। भवतः सुखं, आत्मविश्वासं, यौनसहभागिभिः सह आत्मीयसम्बन्धं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति । यद्यपि एषः विषयः मुक्ततया वक्तुं कठिनः भवितुम् अर्हति तथापि वैद्यस्य साहाय्यं प्राप्तुं भवता स्वस्य कृते सर्वोत्तमम् कार्यं भवति । योनिसंकोचनस्य सहायार्थं अनेकाः उपचाराः उपलभ्यन्ते । एतेन दुःखेन सह जीवितुं न प्रयोजनम्, न च स्वीकारणीयम्। अनेके जनाः वदन्ति यत् एकवारं सम्यक् चिकित्सां प्राप्य तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां बहुधा सुधारः अभवत् ।

भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

• योनिसंकोचनं योनिस्य संकुचनं कदाचित् संकुचनं च भवति । अस्य मुख्यं कारणं दाग ऊतकम् अस्ति ।
• यदि भवतः यौनसम्बन्धे वेदना, टैम्पोनप्रवेशने कष्टं, योनिशुष्कता, योनिपरीक्षायाः समये वेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु वैद्यं सूचयन्तु
• एषा स्थितिः विकिरणचिकित्सा, शल्यक्रिया, प्रसवकाले चोटः, केचन त्वक्रोगाः, रजोनिवृत्तिः च भवितुम् अर्हति ।
• अस्य चिकित्साविधयः सन्ति ! `Dilators`, `Pelvic Floor Therapy`, हार्मोन थेरेपी, स्नेहकाः, योनि-मॉइस्चराइजर् इत्यादिभिः विषयैः भवन्तः राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
• एतत् किमपि लज्जाजनकं नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु साहाय्यं याचयितुम्। एतस्य माध्यमेन एव भवता दुःखं न भवितुमर्हति। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं करिष्यति।

` योनि संकुचन, योनि संकुचन, निशान ऊतक, यौन दर्द, डिस्पैरेनिया, योनि विस्तारक, श्रोणि विकिरण चिकित्सा