योनिविकारः - किं वयं भयं विना एतस्य विषये वक्तुं शक्नुमः ?

अद्य वयं एकस्याः समस्यायाः विषये वदामः यस्याः विषये बहवः महिलाः किञ्चित् वक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति, परन्तु कदाचित् मौनेन दुःखं प्राप्नुवन्ति। किं भवन्तः अपि अनुभवन्ति यत् भवतः योनिः यौनसम्बन्धे, अथवा यदा भवतः योनिमध्ये टैम्पोनवत् किमपि प्रविशति, अथवा सम्भवतः वैद्येन श्रोणिपरीक्षायाः समये भवतः योनिः असह्यतया कठिनः, दुःखदः च भवति तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। एतां स्थितिं वयं योनिविकारं वदामः।

योनिसंकोचनं किम्, योनिविकारः वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् योनिविकारः भवतः योनिस्य परितः मांसपेशिनां अनैच्छिकं कसनं भवति यत् भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । यथा यदा कश्चन सहसा भवतः नेत्रे किमपि स्थापयति, भवतः नेत्रे निमीलितं भवति, तथैव एतत् अपि स्वाभाविकं भवति । एतेन स्नायुसंकोचनेन भवतः योनिमध्ये किमपि प्रविष्टुं असम्भवं भवति, अथवा भवतः प्रयासे तीव्रवेदना वा असुविधा वा भवितुम् अर्हति

चिन्तयतु, योनिः स्त्रीप्रजननतन्त्रस्य भागः अस्ति । गर्भाशयस्य अधोभागं गर्भाशयं शरीरस्य बहिः संयोजयति सः मार्गः । अतः, यदा एताः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति, तदा यौनसम्बन्धः, टैम्पोनः प्रविष्टः, स्त्रीरोगचिकित्सकेन श्रोणिपरीक्षा अपि अविश्वसनीयतया कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः केन विकसितुं शक्यते ? कियत् सामान्यम् ?

योनिविकारः इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। यतः बहवः जनाः तस्य विषये वक्तुं लज्जिताः वा भीताः वा भवन्ति । केचन सन्ति ये स्ववैद्याय अपि तस्य विषये न वदन्ति। अतः सम्भवति यत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकाः महिलाः एतस्याः समस्यायाः पीडिताः भवन्ति ।

एते लक्षणानि प्रायः किशोरावस्थायां, अष्टादशविंशतिवर्षेषु प्रथमवारं यौनसम्बन्धं कृत्वा दृश्यन्ते अथवा, प्रथमवारं टैम्पोनं प्रविष्टुं प्रयतन्ते, अथवा वैद्येन श्रोणिपरीक्षायाः समये एतत् लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु केषाञ्चन महिलानां पश्चात् जीवने एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । वर्षाणां समस्यारहितस्य अनन्तरम् अपि एतत् मांसपेशीनां कठिनता सहसा भवितुं शक्नोति । केचन जनाः प्रत्येकं योनिमध्ये किमपि प्रविष्टे सति एतत् वेदनाम् अनुभवन्ति, अन्ये तु केवलं यौनकाले वा वैद्येन परीक्षिते वा एतत् असुविधां अनुभवन्ति

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

केषुचित् जनासु योनिविकारः किमर्थं भवति इति वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति । शारीरिक-मनोवैज्ञानिक-यौन-कारकाणां संयोजनं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, मूत्राशयस्य संक्रमणं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), खमीरसंक्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि योनिविकारं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यतया एतां स्थितिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• चिन्ताविकाराः : १.अत्यधिकचिन्ता, भयम् इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यविषयाणां जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• प्रसवकाले चोटः : यथा योनिनाश्रुपातादिवस्तूनि ।
• पूर्वशल्यक्रियाः : योनिस्य शल्यक्रियायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• यौनविषये भयं नकारात्मकभावना वा : यदि पूर्वं यौनशोषणस्य, बलात्कारस्य, आघातस्य वा कारणेन यौनविषये भयं वा अप्रियभावना वा अस्ति तर्हि तदपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति

कल्पयतु बाल्यकाले दुर्गतानुभवं प्राप्तवती, यौनविषये चिन्तयन् अपि सा भीता अनुभवति । विवाहानन्तरं अपि प्रत्येकं भर्त्रा सह मैथुनं कर्तुं प्रयतमाना तस्याः योनिः कठिनः भवति, तस्याः घोरं पीडा भवति । एषः तस्याः दोषः नास्ति, परन्तु सा कस्मै अपि वक्तुं न शक्नोति इति कारणेन दुःखं प्राप्नोति।

योनिविकारस्य सदृशाः अन्ये के के अवस्थाः सन्ति ?

कदाचित् अन्ये अपि स्थितिः सन्ति येषु योनिविकारस्य सदृशं लक्षणं भवितुं शक्नोति, अतः वैद्यस्य कृते महत्त्वपूर्णं यत् तेषु भेदं कर्तुं शक्नुयात् ।

• योनिशोषः : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा मासिकधर्मः स्थगितः भवति तदा महिलानां एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति । अनेन योनिस्य आस्तरणं कृशं शुष्कं च भवति । एतत् योनिशोषः इति कथ्यते । एतेन मैथुनकाले वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।
• वल्वर वेस्टिबुलिटिस (प्रोवोक्ड् वेस्टिबुलोडाइनिया इति अपि ज्ञायते) : एषा अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति यया यौनसम्बन्धे वेदना (dyspareunia) भवति । योनिमध्ये किमपि प्रविष्टस्य क्षणेन एव वेदना आरभ्यते, सम्पूर्णे यौनक्रियायां अपि सा उपस्थिता भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः योनिविकारः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा-

• योनिमध्ये किमपि प्रविश्य असुविधां वा वेदना वा अनुभवति।
• योनिस्नायुजन्यतायाः वा वेदनाया वा कारणेन यौनसम्बन्धं कर्तुं वा श्रोणिपरीक्षां कर्तुं वा असमर्थता ।
• दुःखदं मैथुनम् ।

यदि भवतः यौनसम्बन्धे वेदना भवति, अथवा यदि भवतः टैम्पोनप्रवेशकाले वेदना भवति तर्हि तत् सामान्यं नास्ति । अतः, अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सावृत्तेः, भवतः यौनजीवनस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति । ततः, अन्यसमस्यानां परीक्षणार्थं, मांसपेशीनां कठिनतायाः जाँचार्थं च श्रोणिपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः, वैद्यः एतां परीक्षां भवतः कृते आरामदायकरूपेण करिष्यति, सम्भवतः योनिं परितः सामयिकं सुन्नीकरणक्रीमं प्रयोजयित्वा।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः योनिविकारस्य चिकित्साः सन्ति! एते उपचाराः मुख्यतया भवतः मांसपेशीनां ऐंठनं (प्रतिबिम्बं) न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति तथा च एतस्य स्थितिं जनयन्तं भयं चिन्ता च निवारयन्ति ।

भवतः वैद्यः एतेषु एकं वा अधिकं वा चिकित्सां सूचयितुं शक्नोति:

• सामयिकचिकित्सा : लिडोकेन् इत्यादीनि वेदनानिवारकक्रीमानि वा वैद्येन निर्धारितानि लेपनानि वा एतस्य वेदनाया: न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• श्रोणितलस्य शारीरिकचिकित्सा : अस्मिन् शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं शिक्षयति यत् भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां (भवतः अङ्गानाम् परितः मांसपेशिनां, यथा भवतः योनिः, मूत्राशयः च) कथं आरामं कृत्वा नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते एते अभ्यासाः अतीव सहायकाः भवन्ति।
• योनिविस्तारचिकित्सा : योनिविस्तारकाः नलीरूपाः उपकरणाः सन्ति ये विविधप्रमाणेषु आगच्छन्ति । तेषां उपयोगः क्रमेण योनिं तानयितुं, तस्मिन् किमपि प्रविष्टस्य अभ्यस्तं कृत्वा संवेदनशीलतां न्यूनीकर्तुं च उपयुज्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् तेषां उपयोगः कथं भवति। ते प्रथमं योनिं परितः सुन्नीकरणक्रीमं प्रयोक्तुं वदन्ति, येन तेषां प्रवेशः सुकरः भविष्यति ।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): CBT एकः प्रकारः चिकित्सा अस्ति या भवतः विचाराः भवतः भावनां व्यवहारं च कथं प्रभावितयन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं करोति। चिन्ता, अवसादः, आघातोत्तरतनावविकारः (PTSD) इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । योनिरोगे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यौनचिकित्सा : प्रशिक्षिताः यौनचिकित्सकाः व्यक्तिनां दम्पतीनां च यौनसम्बन्धानां आनन्दस्य पुनः आविष्कारं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एषः भवतः भवतः सहभागिनः च कृते मिलित्वा समस्यायाः माध्यमेन कार्यं कर्तुं महान् उपायः भवितुम् अर्हति ।

एतेन अन्याः काः समस्याः उत्पद्यन्ते ?

योनिविकारः न केवलं भवतः यौनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु भवतः सहभागिना सह सम्बन्धं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन भवतः चिन्ता, विषादः च भवति । यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि एषा स्थितिः गर्भधारणं अधिकं चुनौतीपूर्णं कर्तुं शक्नोति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

वस्तुतः यतः केषुचित् जनासु योनिविकारस्य कारणं किम् इति अद्यापि वयं सम्यक् न जानीमः, अतः सम्प्रति तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

किं चिकित्सा क्रियते चेत् तस्य चिकित्सा भविष्यति ? किं दृष्टिकोणम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति! योनिरोगयुक्ताः बहवः जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु सफलचिकित्सायाः कृते समयः भवति, धैर्यस्य आवश्यकता च भवति ।रात्रौ एव इदं न सुदृढं भविष्यति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः अद्यापि अन्येषु प्रकारेषु सन्तोषजनकाः सुखदाः च यौन-अनुभवाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति येन योनि-रोगस्य स्थितिः न वर्धते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• जननेन्द्रियक्षेत्रे कण्डूः वा दाहः वा ।
• यौनसम्बन्धे वेदना ।
• मूत्रकाले वेदना (dysuria)।
• असामान्यः दुर्गन्धितः वा योनिस्रावः।
• योनिं परितः रक्तता, वेदना, शोफः वा ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• किमपि प्रविष्टे किमर्थम् एतावत् दुःखं भवति ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• कथं मम यौनजीवनं अधिकं आनन्ददायकं कर्तुं शक्नोमि?
• किं कालान्तरे योनिविकारस्य एषा स्थितिः सुदृढा भविष्यति वा दुर्गता वा ?
• मनोवैज्ञानिकसमर्थनम् अर्थात् परामर्शः मम साहाय्यं करिष्यति वा ?

स्मर्यतां यत् यदि योनिसंकोचनेन वा वेदनाया वा कारणेन यौनसम्बन्धे कष्टं भवति तर्हि तस्य विषये वक्तुं लज्जां मा कुरुत । भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति। मैथुनकाले वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके समस्याः सन्ति, तेषु योनिविस्फारः अपि अन्यतमः अस्ति । एतासां समस्यानां प्रायः सर्वेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिकित्सायाः अनन्तरं बहवः जनानां यौनजीवनं मानसिकस्वास्थ्यं च महतीं सुधारं प्राप्नोति ।

अन्ते कतिचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

योनिविकारः एकः रोगः अस्ति यः भवन्तं शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । न भवतः दोषः। अस्य विषये स्वसहभागिना सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तौ द्वौ अपि एतत् अवगन्तुं, तस्य निवारणं च कर्तुं शक्नुथ ।

अस्य सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति यत् समुचितं चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्नुयात् । वैद्यं दृष्ट्वा तेभ्यः स्वसमस्यां कथयितुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। भवतः अपि वेदनारहितं सुखी जीवनं जीवितुं अधिकारः अस्ति।