भवतः शरीरं नृत्यति वा ? अनियंत्रितगतिषु समाधानम् : Valbenazine इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं कदाचित् भवतः बाहुः, पादः, मुखस्य भावः वा अनियंत्रितरूपेण गच्छति इव भवति? एतत् वस्तुतः विक्षोभजनकं भवितुम् अर्हति । एतानि अनियंत्रितगतिः यदा कतिपयानि औषधानि दीर्घकालं यावत् प्रयुक्तानि भवन्ति, अन्यैः तंत्रिकारोगैः सह वा भवितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं Valbenazine इति औषधस्य विषये वदामः, यस्य उपयोगः एतादृशस्य रोगस्य चिकित्सायां भवति ।

एतत् कीदृशं औषधम् ? वालबेनाजिन् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Valbenazine इति औषधं Tardive Dyskinesia इति अवस्थायाः कारणेन अनैच्छिकगतिनियंत्रणार्थं उपयुज्यते । यथा केचन जनाः अधरस्य स्तम्भनं, जिह्वा बहिः निष्क्रान्ताः, नेत्रस्य आवर्तनं, अङ्गानाम् झटका वा अनुभवन्ति । एतानि Tardive Dyskinesia इत्यस्य लक्षणानि सन्ति । अतः एतत् औषधं एतान् गतिं न्यूनीकृत्य किञ्चित् उपशमं दत्त्वा कार्यं करोति। एतत् औषधं INGREZZA इति ब्राण्ड्-नाम्ना अपि आगच्छति ।

अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं वैद्यैः उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Valbenazine इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। तस्मै/तस्याः निम्नलिखितविषये अवश्यं वदन्तु।

• यदि भवतः हृदयरोगः (उदा. हृदयविफलता) अस्ति।
• यदि भवतः पूर्वं अनियमितहृदयस्पन्दनम् अभवत् ।
• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानकर्ता अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः पार्किन्सन् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः Valbenazine, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्ति वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

यदा भवन्तः एताः सर्वाः सूचनाः वैद्यं वदन्ति तदा सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं भवतः मुखेन सेवन्ते इति गुटिकारूपेण दीयते ।

• एतत् भवन्तः एकेन काचेन जलेन सह पिबन्तु।
• यथा वैद्यः ददाति तथा एव औषधलेखस्य अनुसरणं कुर्वन्तु।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। तस्य विषये कोऽपि महती वस्तु नास्ति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् समीचीनसमये सम्यक् मात्रां सेवनं करणीयम्। वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु।
• वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः । वैद्यः भवन्तं तस्य विषये वक्ष्यति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अहो, तत् सम्भवति, किं न ? यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । तथापि यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि एतत् भवति अर्थात् यदि भवान् मन्यते यत् भवान् चिन्तितात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं वा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं वा आहूय

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवद्भिः समानम् ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । केचन औषधानि सन्ति ये Valbenazine इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति।

एतैः औषधैः सह Valbenazine न सेवनीयम् : १.

• Deutetrabenazine `(Deutetrabenazine)`
• टेट्राबेनाज़िन `(टेट्राबेनाज़िन)`

अपि च, Valbenazine निम्नलिखितसहितं अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। अतः यदि भवान् एतानि उपयुङ्क्ते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं वदतु :

• मद्यसार
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल्)
• आक्षेपादिषु स्थितानां चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्) ।
• क्लारिथ्रोमाइसिन् (इदं प्रतिजीवकं) २.
• डाइगोक्सिन् (हृदयरोगस्य औषधम्) २.
• फ्लुओक्सेटिन् (विषादस्य औषधम्) २.
• MAOI औषधानि (उदा. `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate` - एतानि सामान्यतया मानसिकरोगस्य औषधानि सन्ति)
• निद्रागोल्यः
• पैरोक्सेटिन् (विषादस्य औषधम्) २.
• क्विनिडिन् (हृदयतालसमस्यानां कृते प्रयुक्तं औषधम्) २.
• रिफाम्पिन् (यक्ष्मारोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तं प्रतिजीवकं) २.
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इदं केभ्यः जनाभ्यः प्रयुक्तं जडीबुटी औषधम् अस्ति)

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं, औषधं, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं) सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये वैद्यं सूचयन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

Valbenazine इत्यस्य सेवनकाले एतानि विषयाणि विचारयन्तु येन भवतः सुरक्षा सुनिश्चिता भवति तथा च औषधस्य अधिकतमं लाभः भवति।

• नियमितपरीक्षायै नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अथवा उत्तमं भवति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः सावधानाः भवन्तु यत् यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु ।
• विशेषतः वृद्धत्वात् सहसा स्थितात् उपविष्टात् वा उत्थानं परिहरन्तु । एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति अतः मद्यपानात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।
• एतेन औषधेन कब्जः भवितुम् अर्हति । प्रत्येकं द्वौ त्रयः दिवसौ भवतः मलमूत्रं भवति वा इति पश्यन्तु। यदि भवतः त्रयः दिवसाः यावत् मल-प्रवाहः न कृतः तर्हि भवतः वैद्यं आहूतव्यम् ।
• शुष्कं मुखं भवितुं शक्नोति। शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं, शर्करारहितं मिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च एतत् न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव Valbenazine इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः च सूजनम् ।
• संतुलनस्य हानिः, समन्वयसमस्याः, पतन्ति।
• चञ्चलता, गतिः, निश्चलतया उपविष्टुं असमर्थता।
• हृदयस्पन्दने वा हृदयस्य लयस्य खतरनाकपरिवर्तनस्य लक्षणं : वक्षःस्थलवेदना, चक्करः, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, धड़कन, मूर्च्छितः वा हल्कः वा भावः, पतनं, श्वसनसमस्याः
• उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणाः : चक्करः, मुखस्य शुष्कता, शुष्कत्वक्, फलयुक्तः श्वासः, उदरेण, उदरवेदना, क्षुधा वा तृष्णा वा वर्धिता, मूत्रस्य वृद्धिः
• यदि अनियंत्रितशरीरगतिः वर्धते।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः:

यद्यपि एते अतीव भयङ्कराः न सन्ति तथापि यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• मलावरोध
• तन्द्रा
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु।

औषधं कथं संगृह्णासि ?

एतेषां औषधगुटिकानां सम्यक् संग्रहणं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने संग्रहयन्तु, यस्य अर्थः १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)

अतः, Tardive Dyskinesia इत्यस्य चिकित्सायाः कृते Valbenazine इति महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति । स्मर्यतां यत् एतत् औषधं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव उपयोक्तव्यम् । यदि भवतः किमपि प्रश्नं, चिन्ता, नूतनानि लक्षणानि वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

अस्मिन् लेखे वयं केवलं वाल्बेनाजिनस्य विषये केचन सामान्यतथ्यानि एव चर्चां कृतवन्तः । सर्वेषां समानं प्रभावं न करोति। अतः भवतः स्थितिः कृते भवतः वैद्यः एव भवतः कृते सम्यक् उपदेशं दातुं शक्नोति । भवद्भ्यः विहितं औषधं कदापि अन्येन सह न विभजन्तु ।

भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` Valbenazine, Tardive Dyskinesia, अनैच्छिक आंदोलन, INGREZZA, दवा दुष्प्रभाव, औषधि परस्पर क्रिया, Tardive Dyskinesia